نجات جان بیماری که دریچه مصنوعی قلبش به دلیل لخته خون گیر کرده بود

SGGPO ۳۱ آگوست ۲۰۲۳، ساعت ۱۱:۴۸

در ۳۱ آگوست، بیمارستان نظامی ۱۷۵ (وزارت دفاع ملی) اعلام کرد که جان بیمار D.TP (۶۹ ساله، ساکن بین فوک ) را که دریچه مصنوعی او به دلیل لخته شدن خون گیر کرده بود، نجات داده است. این بیمار سابقه تعویض دریچه میترال مکانیکی را ۱۶ سال پیش در بیمارستان دیگری داشت.

پزشک در حال معاینه بیمار است.

بیمار با مشکل تنفسی، نارسایی قلبی درجه ۳، شاخص انعقادی پایین، فیبریلاسیون دهلیزی با پاسخ سریع بطنی، اختلالات همودینامیک و تهدید ادم حاد ریوی در بیمارستان بستری شد. پس از تشخیص اولیه انسداد دریچه توسط سونوگرافی قفسه سینه، بیمار تحت اکوکاردیوگرافی اورژانسی مری قرار گرفت که تشخیص انسداد دیسک دریچه میترال مکانیکی ۱، ترومبوز دهلیز چپ و زائده دهلیزی را تأیید کرد و نشان دهنده جراحی اورژانسی بود.

به گفته‌ی دکتر فام هونگ، استاد جراحی قلب و عروق، بیمارستان نظامی ۱۷۵ ، این بیمار ۱۶ سال پیش در بیمارستان دیگری تحت عمل جراحی تعویض دریچه میترال قرار گرفته بود. بیمار معاینات منظم نداشت تا اینکه دچار خستگی طولانی مدت شد و مجبور شد برای درمان اورژانسی در بیمارستان بستری شود. پس از بستری شدن، پزشکانی از تخصص‌های زیر: جراحی قلب و عروق؛ مداخله قلبی عروقی؛ قلب و عروق، مفاصل، غدد درون ریز؛ بیهوشی و احیا؛ مراقبت‌های ویژه جراحی؛ تصویربرداری تشخیصی مشاوره کردند و پس از ۶ ساعت بستری، تصمیم به انجام جراحی اورژانسی گرفتند.

در این عمل جراحی، ترومبوز دهلیز چپ و چتر نجات برداشته شد؛ دریچه میترال که به دلیل ترومبوز و بافت هیپرپلاستیک گیر کرده بود، برداشته و با یک دریچه بیولوژیکی جدید جایگزین شد، دریچه سه لتی ترمیم و سپتوم دهلیزی بازسازی شد. این عمل جراحی بیش از 6 ساعت طول کشید و پس از آن بیمار به بخش مراقبت‌های ویژه جراحی منتقل شد.

دکتر لای هوی وین در بخش مراقبت‌های ویژه جراحی گفت که بیمار مجبور به استفاده از داروهای وازوپرسور متعدد به همراه داروهای کنترل اختلال لخته شدن خون و داروهای حمایت کننده قلبی بود. پس از ۲ روز درمان، وضعیت قلبی عروقی پایدار شد، تنفس تضمین شد، اختلالات همودینامیک کنترل شد، لوله تراشه برداشته شد و پس از ۲ روز به بخش جراحی قلب و عروق منتقل شد. در حال حاضر، وضعیت بیمار پایدار است و از بیمارستان مرخص شده است.

به گفته پزشکان، داروهای ضد انعقاد خون داروهایی هستند که برای جلوگیری از تشکیل لخته خون در قلب و رگ‌های خونی استفاده می‌شوند و نقش بی‌بدیلی در درمان برخی از بیماری‌های قلبی عروقی، به ویژه در بیمارانی که تعویض دریچه مکانیکی داشته‌اند، دارند.

وضعیت استفاده نامناسب از داروهای ضد انعقاد خون در ویتنام عمدتاً در بیمارانی رخ می‌دهد که دور از محل زندگی می‌کنند، از مراجعه برای معاینه مجدد می‌ترسند، یا معاینات منظم ندارند، یا بیمارانی که تنها زندگی می‌کنند، دچار از دست دادن حافظه هستند که منجر به نظارت و تنظیم ضعیف داروی ضد انعقاد خون می‌شود و منجر به عوارض ناشی از مصرف زیاد داروهای ضد انعقاد خون (خونریزی مغزی، گرفتگی دریچه مکانیکی) می‌شود، که بیمار D.TP نمونه بارز آن است.

بنابراین، پزشکان توصیه می‌کنند که بیماران به طور منظم از داروهای ضد انعقاد خون استفاده کنند، طبق دستور پزشک معاینات دوره‌ای انجام دهند یا در صورت مشاهده هرگونه ناهنجاری فوراً به پزشک مراجعه کنند.

انسداد مکانیکی دریچه یک عارضه نادر اما بسیار خطرناک با میزان مرگ و میر بالا است. میزان انسداد مکانیکی دریچه از 0.1٪ تا 5.7٪ متغیر است و در بیمارانی که INR آنها کمتر از محدوده درمانی مجاز است، به 6٪ افزایش می‌یابد.

گیر افتادن دریچه مکانیکی در محل دریچه میترال شایع‌تر است، ۲ تا ۳ برابر بیشتر از محل آئورت. میزان مرگ و میر مرتبط با گیر افتادن دریچه مکانیکی بسیار بالا است و در مطالعات مختلف از ۱۰ تا ۳۳ درصد متغیر است. مواردی که به سرعت با جراحی درمان می‌شوند، میزان مرگ و میر در بیمارستان ۱۰ تا ۱۵ درصد است.

منبع