ایمونوتراپی، درمان هدفمند و پیشرفت در زیستشناسی مولکولی نه تنها زمان بقا را افزایش میدهند، بلکه رویکرد درمان را نیز تغییر میدهند و امیدی برای کنترل طولانیمدت بیماری برای بسیاری از بیماران ایجاد میکنند.
سرطان ریه سالهاست که یکی از بزرگترین مشکلات پزشکی مدرن بوده است. طبق گزارش Globocan 2022، این سرطان یکی از دو نوع سرطان با بیشترین تعداد موارد جدید در ویتنام و همچنین علت اصلی مرگ و میر ناشی از سرطان در مردان و زنان است.
چیزی که این بیماری را بسیار خطرناک میکند این است که اکثر بیماران تنها زمانی تشخیص داده میشوند که تومور در مرحله پیشرفته یا متاستاتیک است. در آن مرحله، احتمال درمان کامل به طور قابل توجهی کاهش مییابد، در حالی که درمانهای سنتی عمدتاً بر طولانی کردن عمر و کاهش علائم تمرکز دارند.
با این حال، توسعه سریع ایمونوتراپی، درمان هدفمند و زیستشناسی مولکولی به تدریج این چشمانداز را تغییر میدهد. این پیشرفتها محور بهروزرسانیهای بسیاری از متخصصان در کنفرانس "بهروزرسانی پیشرفتها در ایمونوتراپی - انکولوژی و پزشکی هستهای ۲۰۲۶" بود.
به گفته دکتر لو ویتنام، از موسسه پزشکی هستهای و انکولوژی، بیمارستان باخ مای، برای سرطان ریه سلول غیرکوچک که هنوز از نظر جراحی قابل درمان است، روند فعلی دیگر محدود به برداشتن تومور نیست.
![]() |
| سرطان ریه سالهاست که یکی از بزرگترین مشکلات پزشکی مدرن است. |
پزشکان از مراحل اولیه با استفاده از ایمونوتراپی همراه با شیمی درمانی قبل از جراحی یا درمانهای حین و بعد از عمل، به سمت یک استراتژی درمانی سیستمیک حرکت میکنند تا میکرومتاستازهایی را که هنوز در تصویربرداری قابل تشخیص نیستند، از بین ببرند.
دکتر لو ویت نام گفت: «مطالعات بزرگ متعددی نشان دادهاند که ترکیب شیمیدرمانی با ایمونوتراپی به طور قابل توجهی اثربخشی درمان را بهبود میبخشد. در مطالعه AEGEAN، میزان بقای سه ساله بدون پیشرفت بیماری تقریباً به ۶۰ درصد رسید که به طور قابل توجهی بالاتر از درمان مرسوم است. همزمان، میزان پاسخ کامل هیستوپاتولوژیک تقریباً چهار برابر افزایش یافت، بدون اینکه خطر عوارض جراحی افزایش یابد.»
به گفته کارشناسان، برای انتخاب استراتژی درمانی مناسب، بیماران نیاز به تشخیص دقیق مرحله بیماری با استفاده از تکنیکهای مدرن مانند سیتیاسکن، PET/CT و MRI مغز، همراه با آزمایشهای بیولوژیکی مولکولی و مشاورههای چندرشتهای دارند.
در حالی که سرطان ریه سلول غیرکوچک با رویکردهای شخصیسازیشده درمان میشود، ایمونوتراپی نیز پس از نزدیک به سه دهه درمان با تکیه تقریباً انحصاری بر شیمیدرمانی، امید تازهای را برای سرطان ریه سلول کوچک ارائه میدهد.
به گفتهی فام مین لان، کارشناس ارشد پزشکی هستهای و انکولوژی، بیمارستان باخ مای، سرطان ریه سلول کوچک نوعی از بیماری است که بسیار سریع پیشرفت میکند، زود متاستاز میدهد و پیشآگهی بسیار ضعیفی دارد. سالهاست که میزان بقای پنج ساله بیماران زیر ۶ درصد باقی مانده است.
ظهور داروهای سرکوبکننده سیستم ایمنی علیه PD-L1 نقطه عطف مهمی را رقم زده است. وقتی این داروها با شیمیدرمانی به عنوان درمان خط اول ترکیب شوند و پس از آن ادامه یابند، بیماران شانس بقای بسیار طولانیتری دارند. دکتر فام مین لان اظهار داشت: «این یک تغییر تاریخی در درمان سرطان ریه سلول کوچک است.»
یکی از بزرگترین تغییرات در سرطانشناسی مدرن این است که درمان دیگر صرفاً بر اساس محل تومور نیست، بلکه بر اساس ویژگیهای بیولوژیکی هر بیمار نیز میباشد.
به گفته دانشیار فام ون تای، معاون مدیر موسسه پزشکی هستهای و انکولوژی، علاوه بر جهشهای EGFR یا ALK که سالهاست شناخته شدهاند، جهشهای HER2 اکنون به یک هدف درمانی مهم در گروهی از بیماران مبتلا به سرطان ریه سلول غیرکوچک تبدیل میشوند.
انجام آزمایشهای بیولوژیکی مولکولی با استفاده از توالییابی نسل بعدی (NGS) یا ایمونوهیستوشیمی (IHC) به پزشکان کمک میکند تا ویژگیهای تومورها را به طور دقیق شناسایی کنند و در نتیجه مناسبترین دارو را برای هر بیمار انتخاب کنند.
داروهای نسل جدید متعلق به گروههای آنتیبادی-دارو کونژوگه (ADC) و مهارکننده تیروزین کیناز (TKI) قادر به شناسایی دقیق سلولهای سرطانی حامل جهشهای HER2 هستند و مواد فعال را مستقیماً به سلولهای بیمار میرسانند و در نتیجه اثربخشی درمان را بهبود میبخشند و تأثیر بر بافتهای سالم را به حداقل میرسانند.
این نشان میدهد که انکولوژی به شدت از درمانهای بازار انبوه به سمت درمانهای فردی در حال تغییر است، که در آن هر برنامه درمانی بر اساس ویژگیهای بیولوژیکی منحصر به فرد هر بیمار تدوین میشود.
اگرچه پیشرفتها در ایمونوتراپی و درمان هدفمند امید زیادی ایجاد میکنند، اما متخصصان معتقدند که اثربخشی این روشهای مدرن به شدت به زمان تشخیص بیماری بستگی دارد.
افراد در معرض خطر بالا، مانند سیگاریهای طولانی مدت، افرادی که مرتباً در معرض مواد شیمیایی سمی قرار دارند یا افرادی که سابقه خانوادگی سرطان دارند، باید به طور منظم تحت معاینات و غربالگریهای بهداشتی قرار گیرند.
تشخیص زودهنگام بیماری نه تنها شانس جراحی رادیکال را افزایش میدهد، بلکه به بیماران اجازه میدهد تا به استراتژیهای درمانی پیشرفته مانند ایمونوتراپی قبل از عمل و درمان هدفمند دسترسی داشته باشند.
توسعهی ایمونوتراپی، زیستشناسی مولکولی و پزشکی دقیق، عصر جدیدی را در درمان سرطان ریه آغاز میکند. در حالی که پیش از این هدف اصلی افزایش طول عمر بود، امروزه پزشکی بر کنترل طولانیمدت بیماری، کاهش خطر عود و بهبود کیفیت زندگی تمرکز دارد. این امر به وضوح قدرت فناوری پزشکی مدرن را در مبارزه با یکی از خطرناکترین بیماریهای امروزی نشان میدهد.
منبع: https://baodautu.vn/dieu-tri-ung-thu-phoi-buoc-vao-thoi-ky-ca-the-hoa-d630744.html











