سختی‌های زندگی یک بیمار دیالیزی کلیوی.

به‌روزرسانی‌شده در: 06/01/2024 05:03:29

DTO - افراد مبتلا به بیماری مزمن کلیه (CKD) هر روز با این بیماری دست و پنجه نرم می‌کنند و بسیاری از بیماران در شرایط بسیار سختی قرار دارند.

پزشکان بیمارستان عمومی سا دک، روند همودیالیز بیمار را بررسی می‌کنند.

زندگی‌هایی که به ماشین‌ها وابسته بودند

زندگی برای بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیه (CKD) بسیار سخت است. از آنجا که کلیه‌ها دیگر برای دفع مواد زائد عمل نمی‌کنند، مواد زائد در بدن تجمع می‌یابند و منجر به آسیب به سایر اندام‌ها مانند قلب، ریه‌ها، سیستم عصبی و دستگاه گوارش می‌شوند و حتی می‌توانند کشنده باشند. بنابراین، برای حفظ زندگی، چاره‌ای جز همودیالیز یا پیوند کلیه وجود ندارد.

واحد همودیالیز بیمارستان عمومی سا دِک، تقریباً روی ۴۰ بیمار، از ۲۰ تا بالای ۶۰ سال، به طور همزمان همودیالیز انجام می‌دهد. این بیماران از مناطق مختلف، در سنین مختلف و با پیشینه‌های اقتصادی متنوع هستند، اما همه آنها یک چیز مشترک دارند: آنها برای زنده ماندن به دستگاه متکی هستند. بیمار نگو مین تری (از کمون تان فو ترونگ، منطقه چائو تان) تنها ۲۹ سال دارد، اما شش سال است که در بیمارستان همودیالیز می‌شود. پیش از این، آقای تری به عنوان راننده کار می‌کرد. وقتی علائم از دست دادن اشتها و خستگی را تجربه کرد، به پزشک مراجعه کرد و متوجه شد که نارسایی کلیه در مراحل اولیه دارد. با گذشت زمان، وضعیت او بدتر شد و اکنون به دیالیز دوره‌ای نیاز دارد. «در حال حاضر، من سه بار در هفته، سه‌شنبه‌ها، پنجشنبه‌ها و شنبه‌ها، همودیالیز می‌شوم. خانواده من کشاورز هستند و ما در شرایط سختی هستیم؛ هزینه رفت و آمد ماهانه برای دیالیز بیش از ۲ میلیون دونگ ویتنامی است. از زمانی که دیالیز را شروع کرده‌ام، دیگر نمی‌توانم کار کنم.» خانم فام تی می هاپ (۳۶ ساله) که از STM و CTNT رنج می‌برد و در کمون لانگ هونگ بی، منطقه لاپ وو زندگی می‌کند، تعریف کرد: «من ۸ سال پیش بیمار شدم. زندگی خانوادگی‌ام دشوار است. شوهرم فوت کرد و من به تنهایی برای حمایت از دو فرزند خردسالم کار می‌کنم. از زمانی که بیمار شدم، به اندازه قبل کار ندارم. روزهایی که بعد از دیالیز خیلی خسته هستم، استراحت می‌کنم و روز بعد که حالم بهتر شد، دوباره به سر کار برمی‌گردم.»

آقای نگوین هونگ کی (35 ساله) که او نیز از بیماری کلیوی مرحله نهایی (ESD) رنج می‌برد، ساکن کمون تان می، منطقه تان بین، با مشکلات زیادی روبرو است. به دلیل اینکه برنامه دیالیز او سه بار در هفته تنظیم می‌شود، خانه‌اش دور است و هزینه‌های بالای سفر، او تصمیم گرفته است در مدت انتظار برای جلسات دیالیز برنامه‌ریزی شده‌اش در بیمارستان عمومی دونگ تاپ ، اتاقی را برای زندگی اجاره کند. او علاوه بر دیالیز، برای کسب درآمد و تأمین هزینه‌های زندگی خود، بلیط بخت‌آزمایی می‌فروشد. آقای هونگ کی گفت: «قبلاً در بین دونگ کار می‌کردم. در ابتدا تب داشتم و احساس خستگی می‌کردم، بنابراین برای معاینه به بیمارستان رفتم. پزشک بیماری ESD را در من تشخیص داد. در ابتدا نمی‌توانستم برای دیالیز منظم ثبت‌نام کنم، بنابراین مجبور شدم برای درمان اورژانسی به بیمارستان تام تری بروم. دو ماه بعد، بیمارستان عمومی دونگ تاپ من را برای دیالیز منظم پذیرفت و اکنون تقریباً هشت سال است که این کار را انجام می‌دهم. در حال حاضر، سه بار در هفته، دوشنبه‌ها، چهارشنبه‌ها و جمعه‌ها، دیالیز می‌شوم. در شهر کائو لان اتاقی برای دیالیز اجاره کرده‌ام و برای تأمین مخارج زندگی بلیط بخت‌آزمایی می‌فروشم.»

موارد فوق تنها چند مورد از بیمارانی است که در مراکز درمانی و بیمارستان‌های استان دونگ تاپ تحت سی‌تی‌اسکن قرار گرفته‌اند؛ اکثر این بیماران از خانواده‌های محروم هستند.

بیمارستان عمومی دونگ تاپ برنامه دیالیز خود را به ۳ شیفت در روز افزایش داده است، اما هنوز نمی‌تواند نیازهای دیالیز بیماران را برآورده کند.

غلبه بر مشکلات گام به گام

طبق آمار اداره بهداشت دونگ تاپ، تعداد بیمارانی که به همودیالیز نیاز دارند، با بیش از ۱۳۳۱ بیمار، رو به افزایش است. با این حال، بخش بهداشت استان در حال حاضر تنها حدود ۵۰٪ از نیازهای بیماران را برآورده می‌کند. در واحد همودیالیز بیمارستان عمومی دونگ تاپ، عملیات به طور مداوم از دوشنبه تا شنبه هر هفته، با برنامه تقریباً کامل جلسات دیالیز و سه تیم همودیالیز که روزانه کار می‌کنند، ادامه دارد. این امر چالش قابل توجهی را در تأمین نیازهای مراقبت‌های بهداشتی جمعیت محلی ایجاد می‌کند.

دکتر بویی نگوک تان، رئیس بخش مراقبت‌های ویژه و سم‌شناسی بیمارستان عمومی دونگ تاپ، اظهار داشت: «بیمارستان عمومی دونگ تاپ در حال حاضر به طور منظم برای ۱۵۲ بیمار دیالیز ارائه می‌دهد. علاوه بر این، هنوز ۱۴۰ بیمار در انتظار دستگاه‌های دیالیز هستند، بنابراین ما در حال حاضر فقط می‌توانیم حدود ۵۰٪ از تقاضا را برآورده کنیم. علاوه بر این، روزانه ده‌ها بیمار جدید به دیالیز اورژانسی نیاز دارند. این بیمارستان در حال حاضر ۳۰ تخت با ۲۸ دستگاه فعال دارد که به ۳ شیفت برای دیالیز از ساعت ۷ صبح تا ۸ شب تقسیم شده‌اند. برای مقابله با ازدحام جمعیت، بیمارستان درخواست خرید دستگاه‌های اضافی را داده است.»

در بیمارستان عمومی سا دک، تعداد بیماران دیالیزی نیز بیش از حد است. دکتر نگو ون توین، معاون مدیر بیمارستان عمومی سا دک، گفت: «بخش همودیالیز بیمارستان تنها ۴۰ تخت و ۲ سیستم RO دارد که آب دستگاه‌های دیالیز را تأمین می‌کنند. دیالیز ۶ روز در هفته و ۲ تا ۳ جلسه در روز برای مجموع ۱۸۶ بیمار انجام می‌شود. بخش همودیالیز بیمارستان تنها حدود ۱۰٪ از نیازهای دیالیز بیماران ساکن شهر سا دک و مناطق جنوبی رودخانه تین را برآورده می‌کند. بنابراین، بیمارستان باید روی دستگاه‌های بیشتری سرمایه‌گذاری کند تا مردم محلی مجبور به طی مسافت‌های طولانی و متحمل شدن هزینه‌های اضافی سفر نباشند.»

در حال حاضر، استان دونگ تاپ دارای ۷ واحد واجد شرایط برای همودیالیز است، از جمله: بیمارستان عمومی دونگ تاپ، بیمارستان عمومی سا دک، بیمارستان عمومی منطقه‌ای هونگ نگوی، بیمارستان عمومی منطقه‌ای تاپ موئی، بیمارستان نظامی-غیرنظامی، مرکز بهداشت منطقه لاپ وو و بیمارستان تام تری دونگ تاپ، با مجموع ۱۴۴ دستگاه دیالیز. این واحدها فقط می‌توانند از مجموع ۱۳۳۱ بیمار نیازمند به همودیالیز، ۶۸۵ بیمار را همودیالیز کنند. بنابراین، برخی از واحدها باید ۳ شیفت در روز کار کنند، اما هنوز هم نمی‌توانند تقاضای رو به رشد برای دیالیز را برآورده کنند.

علاوه بر مشکلات مربوط به زیرساخت‌ها، تخت‌های بیمارستانی، اسکنرهای سی‌تی و تجهیزات پزشکی، کمبود پرسنل پزشکی و پزشکان متخصص در زمینه سی‌تی نیز یک چالش اساسی است. طبق اعلام وزارت بهداشت دونگ تاپ، در حال حاضر تنها ۱۴ پزشک و ۴۷ پرستار با گواهینامه‌های آموزشی تخصصی در خدمات فنی بیماری‌های کلیه و مجاری ادراری در این زمینه وجود دارند.

علاوه بر مشکلات ذکر شده، هزینه درمان بیماران لاعلاج، بدون احتساب هزینه‌های شخصی، بسیار بالاست و مشکلات قابل توجهی را برای بیماران ایجاد می‌کند. بنابراین، بسیاری از بیماران امیدوارند که دولت سیاست‌های خاصی برای ایجاد شرایط مطلوب برای بیماران لاعلاج و مبتلایان به سایر بیماری‌های جدی داشته باشد.

دکتر لی هوانگ هیو، معاون رئیس بخش مراقبت‌های ویژه و سم‌شناسی بیمارستان عمومی سا دِک، گفت: «بیماری کلیوی مرحله نهایی (RDD) بسیار جدی است. این بیماری اغلب در مراحل ۴-۵ تشخیص داده می‌شود و درمان آن را بسیار دشوار می‌کند. در این مرحله، عملکرد کلیه بیش از ۹۰ درصد از بین می‌رود، بنابراین بیماران دیگر نمی‌توانند نمک و آب اضافی را دفع کنند. در صورت عدم درمان، می‌تواند منجر به نارسایی قلبی، ادم ریوی و حتی مرگ شود. بنابراین، بیماران مبتلا به RDD باید به سرعت تشخیص داده شده و تحت درمان قرار گیرند.»

بخش بهداشت استان در مواجهه با تعداد بسیار زیاد بیماران همودیالیزی، تصمیم گرفته است پروژه‌ای را برای گسترش واحدهای همودیالیز به منظور برآوردن تقاضای بیماران نیازمند دیالیز و سرمایه‌گذاری در تجهیزات همودیالیز ایجاد کند. علاوه بر این، وزارت بهداشت به واحدهای همودیالیز دستور داده است تا کارکنان خود را افزایش داده و شیفت‌های کافی برای خدمت‌رسانی به بیماران را تضمین کنند؛ آموزش و توسعه حرفه‌ای پرسنل را تقویت کنند؛ و به تحقیق در مورد راه‌حل‌های همودیالیز ادامه دهند تا به بیماران در دسترسی به تکنیک‌های پیشرفته و کاهش هزینه‌های سفر کمک کنند. علاوه بر این، بخش بهداشت در حال بسیج منابع مالی از بودجه و کمک‌های اجتماعی برای ارتقاء سیستم همودیالیز در آینده است.

چندین بیمارستان به طور فعال پروژه‌های سرمایه‌گذاری مشترک برای نصب دستگاه‌های همودیالیز اضافی برای بیماران را توسعه داده‌اند. این اجرا شامل همکاری با ارائه دهندگان خدمات درمانی خصوصی برای استقرار تکنیک‌های همودیالیز و ترویج بیشتر اجتماعی شدن مراقبت‌های بهداشتی، سرمایه‌گذاری در توسعه تجهیزات پیشرفته‌تر برای خدمت‌رسانی بهتر به بیماران همودیالیزی است. دکتر نگو ون توین، معاون مدیر بیمارستان عمومی سا دک، اظهار داشت: «این بیمارستان در حال حاضر پیشنهادی را برای تأیید یک پروژه سرمایه‌گذاری مشترک برای نصب 20 دستگاه همودیالیز اضافی برای خدمت‌رسانی به تقریباً 80 بیمار به مقامات مربوطه ارائه می‌دهد. ما امیدواریم که این سرمایه‌گذاری به طور اساسی به ازدحام فعلی بیماران نیازمند همودیالیز رسیدگی کند.»

رودخانه سیلور

منبع