آخرین دستورالعمل‌ها در مورد جداسازی موارد سرخک.

کینتدوثی - وزارت بهداشت تصمیم شماره 1019/QD-BYT را در مورد انتشار اسناد حرفه‌ای راهنمای تشخیص و درمان سرخک صادر کرده است. بر این اساس، دستورالعمل‌های 2025 شامل چندین نکته جدید در مورد معاینات پاراکلینیکی، تشخیص، درمان و محتوای تکمیلی است.

در اینجا برخی از تغییرات کلیدی در دستورالعمل‌های تشخیص و درمان سرخک در سال ۲۰۲۵ در مقایسه با دستورالعمل‌های سال ۲۰۱۴ آورده شده است:

معاینه بالینی

آزمایش‌های بالینی پایه: دستورالعمل‌های تشخیص و درمان سرخک ۲۰۲۵، تجزیه و تحلیل گازهای خون شریانی را در موارد نارسایی تنفسی و آزمایش‌هایی را برای ارزیابی پاسخ التهابی اضافه خواهد کرد: فریتین، LDH و اینترلوکین در مواردی که سرخک با عفونت‌های باکتریایی شدید همراه است.

تشخیص بالینی: دستورالعمل‌های ۲۰۲۵ برای تشخیص و درمان سرخک موارد زیر را اضافه می‌کنند: «اگر آزمایش IgM سرخک منفی باشد اما علائم بالینی هنوز حاکی از سرخک باشد، می‌توان آزمایش دوم را پس از ۷۲ ساعت انجام داد، یا می‌توان آزمایش PCR سرخک را با استفاده از نمونه‌های سواب نازوفارنکس درخواست کرد» و «جداسازی ویروس از خون و سواب‌های نازوفارنکس در مراحل اولیه بیماری».

تشخیص

دستورالعمل‌های ۲۰۲۵ برای تشخیص و درمان سرخک، عوامل خطر برای پیشرفت شدید بیماری در کودکان زیر ۱۲ ماه؛ افراد واکسینه نشده یا واکسینه نشده ناقص؛ نقص ایمنی مادرزادی یا اکتسابی؛ بیماری‌های زمینه‌ای شدید؛ سوء تغذیه شدید؛ کمبود ویتامین A؛ و زنان باردار را اضافه می‌کند.

از سوی دیگر، دستورالعمل‌های جدید موارد مشکوک را اضافه می‌کنند: سابقه تماس با بیمار مبتلا به سرخک در عرض ۷ تا ۲۱ روز یا زندگی در منطقه‌ای که سرخک در آن بومی است؛ و علائم بالینی حاکی از سرخک (تب و التهاب دستگاه تنفسی فوقانی).

معاون وزیر بهداشت، تران ون توان، از روند پذیرش و درمان سرخک در بیمارستان ملی کودکان بازدید می‌کند.

دستورالعمل‌های ۲۰۲۵ موارد بالینی زیر را اضافه می‌کنند: تب، سرفه، آبریزش بینی یا ورم ملتحمه، لکه‌های کوپلیک یا بثورات پوستی شبیه سرخک.

علاوه بر این، دستورالعمل‌های جدید معیارهای تشخیصی برای موارد مشکوک یا بالینی سرخک را تنظیم می‌کنند که شامل آزمایش مثبت آنتی‌بادی IgM یا آزمایش PCR برای سرخک می‌شود.

علاوه بر این، دستورالعمل‌های تشخیص افتراقی شامل بیماری‌هایی مانند عفونت مایکوپلاسما پنومونیه، تیفوس خراشی، عفونت ویروس اپشتین بار و مننژیت چرکی نیز می‌شود.

درمان

دستورالعمل‌های جدید جزئیات دقیق‌تری در مورد درمان عوارض ذات‌الریه در بیماران مبتلا به سرخک و حمایت تنفسی بر اساس سطوح دیسترس تنفسی (به صورت نمودار) ارائه می‌دهند.

در مورد استفاده از ایمونوگلوبولین داخل وریدی (IVIG): دستورالعمل‌های خاص از موارد مصرف برای عفونت‌های شدید با شواهدی از افزایش پاسخ التهابی؛ نارسایی تنفسی به سرعت پیشرونده؛ آنسفالیت تا دوز IVIG 0.25 گرم بر کیلوگرم در روز به مدت 3 روز متوالی (دوز کل ممکن است 1 گرم بر کیلوگرم باشد که به مدت 2-4 روز تجویز می‌شود)؛ تجویز شده به صورت انفوزیون آهسته داخل وریدی طی 8-10 ساعت، متغیر است.

دستورالعمل‌های جدید، جزئیات سطوح درمانی را برای واحدهای مختلف شرح می‌دهند.

به طور خاص، مراکز درمانی محلی و کلینیک‌های خصوصی، معاینه و درمان سرپایی را برای بیماران مبتلا به سرخک بدون عارضه ارائه می‌دهند؛ آنها بیماران مبتلا به سرخک پیچیده، سرکوب سیستم ایمنی یا بیماری‌های زمینه‌ای شدید را به مراکز درمانی سطح بالاتر ارجاع می‌دهند.

بیمارستان‌های منطقه‌ای و خصوصی، بیماران مبتلا به سرخک بدون عارضه و بیماران مبتلا به سرخک پیچیده را معاینه و درمان می‌کنند؛ آنها بیماران مبتلا به سرخک پیچیده که نیاز به اکسیژن درمانی دارند، آنسفالیت، سپسیس، سرکوب سیستم ایمنی یا بیماری‌های زمینه‌ای شدید را برای درمان به مراکز سطح بالاتر ارجاع می‌دهند.

بیمارستان‌های عمومی استانی، بیمارستان‌های عمومی منطقه‌ای و بیمارستان‌های تخصصی بیماری‌های عفونی یا کودکان: بیماران سرخک را معاینه و درمان می‌کنند. با مراکز سطح پایین‌تر در درمان موارد شدید یا صعب‌العلاج مشورت کرده و آنها را راهنمایی می‌کنند.

لطفا مطالب زیر را اضافه کنید:

علاوه بر این، دستورالعمل‌های ۲۰۲۵ برای تشخیص و درمان سرخک شامل چندین نکته اضافی است: مراقبت‌های پرستاری؛ مدیریت بیمار با تمرکز بر جداسازی طولانی‌تر برای افراد دارای نقص ایمنی.

پیشگیری پس از مواجهه: واکسیناسیون، تزریق داخل وریدی ایمونوگلوبولین (IG)، تزریق عضلانی یا زیر جلدی. ایمونوگلوبولین برای پیشگیری پس از مواجهه در موارد خاص تجویز می‌شود: افراد با نقص ایمنی شدید، کودکان زیر 9 ماه با بیماری‌های زمینه‌ای شدید و پیشرونده، و زنان باردار باید مورد توجه قرار گیرند.

منبع: https://kinhtedothi.vn/huong-dan-moi-nhat-ve-cach-ly-ca-mac-soi.html