از دل آن سفرها، تحولی آرام اما عمیق در مراقبتهای بهداشتی اولیه آغاز میشود: تمرکز بر پیشگیری از بیماریها و قرار دادن مردم در مرکز توجه.
از این خیابان به آن خیابان رفتن، به هر دری زدن برای پیدا کردن بیمار.
در چند روز گذشته، هر روز صبح ساعت ۶:۳۰، دکتر نگوین ون گام، مدیر ایستگاه بهداشت کمون هیپ فوک در شهر هوشی مین، و همکارانش تجهیزات خود را بر روی موتورسیکلتهایشان بار میزنند و به راه میافتند. مقصد آنها بیمارستان یا درمانگاه نیست، بلکه کوچههای کوچک و مناطق مسکونی نزدیک کانالها است، جایی که بسیاری از سالمندان، افراد دارای بیماریهای زمینهای، افراد مجرد یا خانوادههایی که با مشکلات روبرو هستند، ساکن هستند.
«دکتر اینجاست، خانم لوآن!» خانم دوآن تی لوآن (۶۲ ساله، ساکن بخش هیپ فوک، شهر هوشی مین) با شنیدن صدای همسایهاش در انتهای کوچه کوچک، به سرعت جارویی را که بیرون جارو میکرد، زمین گذاشت و با عجله وارد خانه شد تا کارت شناسایی شهروندی خود را بگیرد. تنها چند دقیقه بعد، حیاط جلویی به یک اتاق معاینه ویژه تبدیل شده بود. هیچ پیشخوان پذیرشی، صندلی انتظاری و بلندگویی که شماره صف را اعلام کند، وجود نداشت. روی یک میز پلاستیکی، پزشکان به ترتیب دستگاههای فشار خون، تجهیزات آزمایش قند خون، دستگاههای آزمایش چربی خون و اسید اوریک، به همراه بسیاری از ابزارهای پزشکی دیگر که از یک کیت پزشکی هوشمند گرفته شده بود، را چیدند.
این اولین بار در زندگیاش بود که پزشکی برای معاینه به خانهاش میآمد. پیش از این، هر زمان که به معاینه پزشکی نیاز داشت، مجبور بود یک تاکسی موتوری کرایه کند یا با اتوبوس به یک مرکز پزشکی در حدود ۷ کیلومتری خانهاش برود. هزینه معاینه بزرگترین بار نبود؛ بلکه رفت و آمد بود که این زن ۶۰ ساله را بارها دچار تردید میکرد. روزهایی بود که هیچ علامت غیرمعمولی احساس نمیکرد و به خودش میگفت: «یک روز دیگر برای معاینه میروم»، سپس آن را هفته به هفته، ماه به ماه به تعویق میانداخت...
دکتر نگوین ون گام پس از پرسوجوی دقیق در مورد عادات غذایی، الگوهای خواب و میزان فعالیت روزانه او، به آرامی یک نمونه خون سریع از او گرفت و شاخصهای سلامت او را بررسی کرد. خانم لوان با سابقه فشار خون بالا و پیشدیابت، بیماری بود که نیاز به نظارت و درمان مداوم داشت. قبل از رفتن، دکتر گام به او یادآوری کرد: «به یاد داشته باشید که مصرف نمک خود را کاهش دهید. این برای قلب و کلیههای شما خوب نیست. از آنجایی که خانه شما نزدیک رودخانه است، سعی کنید بیشتر پیادهروی کنید. این هم ورزش است و هم آرامش.»
خانم لوان بعد از شنیدن دستورالعملهای پزشک، لبخند درخشانی زد، انگار باری از دوشش برداشته شده بود. خانم لوان گفت: «معاینه رایگان خیلی کامل بود. پزشک درباره همه چیز، از رژیم غذاییام گرفته تا زندگی روزمرهام، پرسید. اگر میتوانستیم هر چند ماه یک بار برای معاینه برگردیم، عالی میشد. افراد مسنی مثل ما اغلب میخواهند به بیمارستان بروند، اما به دلیل مسافت طولانی مردد هستند.»
مقصد بعدی ما خانم تران تی نگوک شوان (۶۹ ساله) بود. او سالها بود که معاینه پزشکی نشده بود، چون فکر میکرد چون دردی ندارد، هنوز سالم است. تنها پس از اینکه داوطلب سلامت جامعه شد، فهمید که بسیاری از بیماریهای خطرناک مانند فشار خون بالا، دیابت یا اختلال چربی خون میتوانند سالها بیسروصدا و بدون ایجاد علائم واضح پیشرفت کنند.
خانم شوآن تعریف کرد: «در گذشته فکر میکردم اگر دردی نباشد، بیماری هم نیست. حالا میدانم که بسیاری از بیماریها برای دههها در بدن نهفته هستند. امروز از فرصت استفاده کردم و سطح قند خون، فشار خون و کلسترولم را بررسی کردم. همه اینجا خوشحالند که پزشک به خانه ما آمده است. بعضیها میخواستند برای معاینه بروند اما توان مالی محدودی داشتند و بعضیها هم برای سفر خیلی پیر بودند.»
در حالی که پزشک در حال بررسی فشار خون خانم شوان بود، مرد مسنی بالای ۸۰ سال که به عصا تکیه داده بود، از خانه همسایه به خانه ما آمد. او با شنیدن اینکه پزشکی برای معاینه آمده است، خواست که سلامت خود را نیز بررسی کند. از زمان اجرای این مدل، موقعیتهایی از این دست تقریباً هر روز اتفاق میافتد.
دکتر گام گفت: «هر بار که به خانه یک بیمار سر میزنیم، آنها ما را برای کمک به خانه دیگری راهنمایی میکنند. برخی از افراد قبلاً هرگز معاینه منظم سلامت نداشتهاند. همچنین بیمارانی وجود دارند که مدت زیادی است مصرف داروهای خود را متوقف کردهاند. اگر به طور پیشگیرانه به خانههای آنها نرویم، تشخیص و درمان این افراد بسیار دشوار است.»
ایجاد یک سیستم مراقبت بهداشتی که به مردم نزدیک باشد.
موردی که دکتر گام به وضوح به یاد دارد، مربوط به زن مسنی است که تنها زندگی میکرد. وقتی تیم مراقبتهای بهداشتی به خانهاش رسید، او تقریباً یک سال پیش مصرف داروهای فشار خون بالا را متوقف کرده بود، زیرا کسی نبود که او را نزد پزشک ببرد. آن روز، فشار خون او بسیار بالا بود. اگر او به قطع درمان ادامه میداد، خطر سکته مغزی در هر زمانی میتوانست رخ دهد. بلافاصله پس از آن، او دوباره به برنامه مدیریت بیماریهای مزمن مرکز بهداشت متصل شد تا به نظارت و دریافت منظم داروهای خود ادامه دهد.
دکتر گام گفت: «آنچه ما بیش از همه نگران آن هستیم، افرادی نیستند که در حال حاضر در بیمارستان بستری هستند، بلکه کسانی هستند که از سیستم مراقبتهای بهداشتی ناپدید شدهاند.» او افزود که تیمهای مراقبتهای بهداشتی نه تنها بیماریهای جدید را تشخیص میدهند، بلکه بیمارانی را که از سیستم درمانی خارج شدهاند نیز ردیابی میکنند و به آنها کمک میکنند تا قبل از اینکه خیلی دیر شود، دوباره به مسیر مراقبتهای بهداشتی خود بازگردند.
کمون هیپ فوک در حال حاضر ۴۳ کادر پزشکی و ۱۴۸ همکار بهداشت جامعه دارد که به ۷ تیم مراقبتهای بهداشتی تقسیم شدهاند. آنها با موتورسیکلتهای سیار خود، کیتهای پزشکی هوشمند را به هر منطقه مسکونی حمل میکنند تا غربالگری انجام دهند، فشار خون را اندازهگیری کنند، قند خون را بررسی کنند و خطرات قلبی عروقی، دیابت، نقرس و بسیاری از بیماریهای غیرواگیر دیگر را غربالگری کنند.
برخلاف برنامههای قبلی معاینه سلامت موبایل، این مدل فراتر از یک معاینه یکباره است. تمام دادههای سلامت مستقیماً روی تلفن هوشمند پزشک بهروزرسانی و با نرمافزار مدیریت ایستگاه سلامت همگامسازی میشوند. هر شهروند به تدریج پرونده الکترونیکی سلامت خود را برای نظارت طولانیمدت خواهد داشت.
در ۱۷ ژوئن، وزارت بهداشت شهر هوشی مین اعلام کرد که پس از بیش از دو ماه اجرای «تیمهای مراقبتهای بهداشتی مداوم در مناطق مسکونی» در کمونهای هیپ فوک، باک تان اوین و دات دو، هزاران نفر از ساکنان به خدمات درمانی در خانههای خود دسترسی پیدا کردهاند. تنها در کمون هیپ فوک، بیش از ۳۵۰۰ نفر از ساکنان، از جمله بیش از ۱۵۰۰ سالمند، تحت معاینات پزشکی قرار گرفتند. بسیاری از موارد فشار خون بالا، دیابت، بیماریهای قلبی عروقی و بیماریهای مزمن ریوی قبل از بروز عوارض تشخیص داده شدند.
در پس این ارقام، تغییری در رویکرد بخش مراقبتهای بهداشتی شهر هوشی مین نهفته است. به جای اینکه منتظر بمانند تا مردم هنگام بروز علائم به پزشک مراجعه کنند، کارکنان مراقبتهای بهداشتی به طور فعال به خانههای مردم مراجعه میکنند تا خطرات را زود تشخیص دهند، آنها را در جهت تنظیم سبک زندگی راهنمایی کنند و به طور مداوم سلامت را زیر نظر داشته باشند و از درمان به پیشگیری تغییر رویه دهند. این یک تغییر از مدیریت بیمار به مدیریت سلامت و از ویزیتهای کوتاه در کلینیکها به حمایت طولانی مدت در جامعه است.
وزارت بهداشت شهر هوشی مین اعلام کرد که تا ۱۵ ژوئن، پلتفرم بهداشت عمومی این شهر دادههای بهداشتی بیش از ۲.۳۱ میلیون نفر را بهروزرسانی کرده است. این یک پایه حیاتی برای ایجاد پروندههای الکترونیکی سلامت برای هر شهروند است که به مدیریت مداوم سلامت، پشتیبانی از پیشگیری از بیماری و تشخیص زودهنگام و بهبود اثربخشی مراقبتهای بهداشتی کمک میکند.
به گفته دانشیار دکتر تانگ چی تونگ، مدیر وزارت بهداشت شهر هوشی مین، نتایج اولیه نشان میدهد که مدل تیمهای مراقبتهای بهداشتی مداوم مرتبط با مناطق مسکونی صرفاً یک فعالیت معاینه پزشکی سیار نیست، بلکه تغییر قابل توجهی در طرز فکر مردم نسبت به مراقبتهای بهداشتی است. بخش بهداشت و درمان در تلاش است تا سیستمی ایجاد کند که به مردم نزدیکتر، فعالتر و انسانیتر باشد، سیستمی که در آن هر شهروند دارای پرونده الکترونیکی سلامت باشد و نظارت مداوم بر سلامت خود را مستقیماً از محل سکونت خود دریافت کند.
نگوین فوک لوک، معاون دبیر کمیته حزب شهر هوشی مین، در جلسهای با وزارت بهداشت و ۱۰۲ بخش، کمون و منطقه ویژه در ۱۶ ژوئن، تأکید کرد که برنامه سراسری معاینات سلامت، یک کمپین کوتاهمدت نیست، بلکه گامی حیاتی در تغییر از طرز فکر درمانمحور به مراقبتهای بهداشتی پیشگیرانه است. این شهر در نظر دارد که هر شهروند حداقل سالی یک بار معاینه سلامت انجام دهد و در عین حال امکان تشخیص زودهنگام و مدیریت خطرات بیماری را نیز فراهم کند.
...
منبع: https://tienphong.vn/kham-benh-tai-nha-cho-nguoi-dan-post1852191.tpo
