برای تشویق بیماران به انتخاب یک مرکز درمانی چه کاری می‌توان انجام داد؟

طبق مشاهدات روزنامه Tuoi Tre در روزهای اولیه فعالیت تحت مدل جدید، بسیاری از مراکز درمانی در شهر هوشی مین شاهد افزایش تعداد بیماران بوده‌اند. برای جذب افراد به دنبال مراقبت‌های پزشکی در درازمدت، چه سیاست‌های اضافی مورد نیاز است؟

مردم صبح روز نهم ژانویه برای معاینات، اندازه‌گیری فشار خون و مراحل ثبت‌نام به ایستگاه سلامت بخش بین لوی ترونگ آمدند.

چگونه اصلاحات در مراقبت‌های بهداشتی اولیه می‌تواند مردم را به بازگشت به مراکز درمانی محلی تشویق کند؟

بیمار با ایستگاه سلامت "کنار آمده" است.

طبق مشاهدات روزنامه Tuoi Tre در چندین مرکز درمانی، تعداد افرادی که برای معاینات پزشکی و درمان مراجعه می‌کنند، نسبت به قبل حدود ۲۰ تا ۳۰ درصد افزایش یافته است.

صبح روز نهم ژانویه، در ایستگاه سلامت بخش بین لوی ترونگ، بسیاری از ساکنان، به ویژه سالمندان، از صبح زود در صف ایستاده بودند تا نوبت معاینه آنها برسد. در داخل، کادر پزشکی به سرعت سالمندان را در طول فرآیند معاینه راهنمایی کردند و نیاز به انتظار طولانی را از بین بردند. بسیاری از ساکنان گفتند که به جای انتخاب بیمارستان‌ها که از قبل هم شلوغ هستند، انتخاب ایستگاه سلامت سریع‌تر بود و آنها از پزشکان مراقبت‌های لازم را دریافت کردند.

خانم می هان (۷۷ ساله، ساکن بخش بین لوی ترونگ) گفت که این اولین باری است که به جای مراجعه به بیمارستان سطح بالاتر، برای معاینه به مرکز بهداشت مراجعه کرده است، زیرا از بیماری‌های زمینه‌ای زیادی مانند فشار خون بالا، کلسترول بالا و درد مفاصل رنج می‌برد. او بسیار متعجب شد که معاینه کمتر از یک ساعت طول کشید.

او اضافه کرد: «فشار خونم اندازه‌گیری شد، آزمایش خون انجام شد، سونوگرافی و عکس‌برداری با اشعه ایکس انجام شد... با اینکه جمعیت زیادی آنجا بودند، همه چیز به سرعت انجام شد و مجبور نشدم زیاد منتظر بمانم. این بار، از امکانات و تجهیزات ایستگاه سلامت کاملاً شگفت‌زده شدم؛ آنها بسیار جادار و مدرن هستند. پزشکان و کادر پزشکی اینجا بسیار مشتاق و مفید هستند، بنابراین احساس راحتی زیادی کردم.»

به همین ترتیب، در ایستگاه سلامت بخش تان دین، بسیاری از ساکنان برای معاینه بیماری‌های شایع، واکسیناسیون و مشاوره‌های اولیه سلامت مراجعه می‌کنند. محل پذیرش بیمار به طور مرتب چیده شده و دارای تابلوهای راهنما است.

آقای مین توان (۳۴ ساله) که به دلیل درد پا برای معاینه آمده بود، گفت: «شنیدم که ایستگاه سلامت مدلش را تغییر داده، برای همین کمی نگران بودم. اما وقتی برای معاینه آمدم، همه چیز هنوز مثل قبل بود. پزشک ماهر بود، من را به طور کامل معاینه کرد و مراحل کار سریع و کارآمد بود، برای همین احساس اطمینان کردم.»

پس از معاینه، آقای توآن توصیه‌های درمانی مناسب، نسخه دارو و دستورالعمل‌هایی برای نظارت بر درد خود در خانه از پزشک دریافت کرد. همچنین در صورت عدم بهبود علائم، قرار ملاقات بعدی برای او تعیین شد.

دکتر دوآن وان کونگ، معاون مدیر مرکز بهداشت بخش بین لوی ترونگ (شهر هوشی مین)، در گفتگو با روزنامه Tuổi Trẻ، گفت که در دوره اولیه پس از انتقال مرکز بهداشت، بسیاری از بیماران به جای مراجعه به بیمارستان‌های سطح بالاتر، برای معاینات به مرکز بهداشت مراجعه می‌کردند. تعداد افرادی که برای معاینات پزشکی مراجعه می‌کردند 20 تا 30 درصد افزایش یافت.

علاوه بر این، کارکنان ادارات و بخش‌های سابق مرکز بهداشت منطقه‌ای، پس از ادغام، به مراکز بهداشت بخش منتقل شدند و به تیم کمک کردند تا به منطقه و مردم نزدیک‌تر باشند و پرسنل کافی برای انجام وظایف حرفه‌ای خود را تضمین کنند.

دکتر کونگ تأکید کرد: «ایستگاه‌های سلامت بخش، در دسترس‌ترین مراکز مراقبت‌های بهداشتی اولیه هستند که به عنوان «دروازه‌بان» در سیستم مراقبت‌های بهداشتی عمل می‌کنند. انجام خوب معاینات و درمان اولیه پزشکی و پیشگیری از بیماری همه‌گیر به کاهش بار بیمارستان‌های سطح بالاتر کمک خواهد کرد.»

آقای تانگ لانگ (۷۷ ساله) که با ویلچر حرکت می‌کرد، توسط کادر پزشکی برای آزمایش سریع خون گرفته شد - عکس: HUYNH ANH

تقویت نقش «دروازه‌بانی» مراقبت‌های بهداشتی اولیه.

دکتر نگوین نگویت کائو، مدیر ایستگاه سلامت بخش تان دین، نیز گفت که پس از سازماندهی مجدد، این ایستگاه نه تنها کارکنان خود را افزایش داده، بلکه با مشارکت پزشکان متخصص، اساتید و مسئولان با تجربه عملی، مهارت‌های حرفه‌ای خود را نیز به طور قابل توجهی بهبود بخشیده است.

پیش از این، هر ایستگاه سلامت بخش تنها حدود ۶ تا ۸ نفر کارمند داشت که پاسخگویی کامل به تقاضاهای متنوع و رو به افزایش این شغل را دشوار می‌کرد. در حال حاضر، ایستگاه‌های سلامت بخش حدود ۲۵ تا ۳۰ نفر نیروی کار دارند که شرایط مطلوبی را برای واگذاری واضح‌تر وظایف تخصصی ایجاد می‌کند.

در عین حال، ما باید نیروی کار خود را تقویت کنیم تا در نزدیکی مناطق محلی باقی بمانند، به مردم نزدیک‌تر باشند و به سرعت نیازهای مراقبت‌های بهداشتی آنها را درک کنند، به خصوص در پزشکی پیشگیرانه، مدیریت سلامت اولیه و پیشگیری و کنترل بیماری.

طبق آمار وزارت بهداشت شهر هوشی مین، تا اکتبر ۲۰۲۵، این شهر بیش از ۵۰ میلیون مراجعه سرپایی داشته است که بیمه درمانی (BHYT) بیش از ۴۷٪ آن را تشکیل می‌دهد.

با این حال، بیمارستان‌های تخصصی در بالاترین سطح (بیمارستان‌های ترمینال، کلینیک‌های تخصصی) و بیمارستان‌های سطح پایه (بیمارستان‌های منطقه‌ای) بیش از ۹۰٪ موارد سرپایی را رسیدگی می‌کنند. در همین حال، تناقض در سطح مراقبت‌های بهداشتی اولیه (ایستگاه‌های بهداشتی، پلی‌کلینیک‌ها) نهفته است که تنها ۸٪ از بیماران سرپایی را تشکیل می‌دهد.

مطابق با این تخصیص پرسنل، که به سمت سطوح بالاتر نیز متمایل است، نیروی کار مراقبت‌های بهداشتی برخلاف مدل ایده‌آل یک سیستم مراقبت‌های بهداشتی، یک "مثلث معکوس" تشکیل می‌دهد. به طور خاص، تنها ۱۷٪ از کارکنان مراقبت‌های بهداشتی (تقریباً بیش از ۱۶۰۰۰ نفر) در سطح اولیه، ۳۲٪ در سطح پایه و تا ۵۱٪ در سطح تخصصی هستند.

به گفته نگوین ون وین چائو، معاون مدیر اداره بهداشت شهر هوشی مین، مداخلات برای پیشگیری از بیماری و تشخیص زودهنگام در سطح جامعه هنوز نسبتاً محدود است. اکثر بیماران، هنگام بیماری، مستقیماً برای تشخیص و درمان به بیمارستان‌ها، از بیمارستان‌های سطح پایه گرفته تا حتی بیمارستان‌های تخصصی، مراجعه می‌کنند. تعداد بسیار کمی از بیماران به دنبال درمان در سطح جامعه هستند.

از آنجا که در سطح مراقبت‌های بهداشتی اولیه، کارکنان مراقبت‌های بهداشتی کافی وجود ندارد، هیچ بیماری وجود ندارد؛ برعکس، از آنجا که در سطح مراقبت‌های بهداشتی اولیه هیچ بیماری وجود ندارد، کارکنان مراقبت‌های بهداشتی زیادی نیز در سطح مراقبت‌های بهداشتی اولیه وجود ندارند. این یک معضل «مرغ و تخم‌مرغ» است که باید حل شود.

این مدل در بسیاری از کشورها با موفقیت اجرا شده است.

آقای چائو تأکید کرد: «وظیفه بخش بهداشت در دوره پیش رو، شکستن چرخه معیوب و معکوس کردن مثلث است تا سطح اولیه، یعنی ایستگاه بهداشت، واقعاً به سطحی تبدیل شود که به بیشترین تعداد افراد خدمت‌رسانی می‌کند. این امر مستلزم تقویت نقش «دروازه‌بان» مراقبت‌های بهداشتی مردمی است.»

آقای چائو توضیح داد که «دروازه‌بان» به این معنی است که مراکز مراقبت‌های بهداشتی اولیه اولین نقطه تماس هستند، جایی که غربالگری، مدیریت، درمان اولیه و تصمیم‌گیری در مورد ارجاع در صورت لزوم انجام می‌شود. این مدل در بسیاری از کشورها مانند بریتانیا و آلمان از طریق سیستم پزشک خانواده یا سیستم پزشک عمومی (GP) با موفقیت اجرا شده است.

به گفته آقای چائو، پس از ادغام و اجرای مدل مراقبت‌های بهداشتی دو سطحی، بخش بهداشت شهر هوشی مین امیدوار است که مراکز درمانی بتوانند به عنوان مراکز اولیه تشخیصی و درمانی برای مردم عمل کنند و تنها در صورت تکمیل ظرفیت، بیماران را به مراکز تخصصی ارجاع دهند. در مورد پیشگیری از بیماری، سطح مراقبت‌های بهداشتی اولیه مسئول پیشگیری از بیماری، تشخیص زودهنگام، درمان اولیه، مدیریت مرحله پایدار درمان و توانبخشی است.

بخش بهداشت شهر هوشی مین، راهکارهای جامع بسیاری را برای تقویت نقش سیستم مراقبت‌های بهداشتی مردمی اجرا کرده است، از جمله: توسعه ایستگاه‌های بهداشتی مبتنی بر اصول پزشکی خانواده؛ و به‌کارگیری مشاوره از راه دور برای ارتباط با بیمارستان‌های سطح بالاتر.

همزمان، پزشکان را در زمینه مدیریت بیماری‌های غیرواگیر طبق استانداردهای سازمان بهداشت جهانی آموزش دهید؛ تهیه متمرکز دارو را برای اطمینان از در دسترس بودن دارو در سطح جامعه اجرا کنید؛ و آموزش‌های عملی برای پزشکان جوان را با ایستگاه‌های سلامت ادغام کنید.

پنجشنبه هیِن - هیون آن

منبع: https://tuoitre.vn/lam-gi-de-nguoi-benh-chon-tram-y-te-20260113093654945.htm