خطرات احتمالی استفاده از داروهای بیهوشی

مسمومیت با مواد بیهوشی می‌تواند رخ دهد و در صورت عدم درمان سریع، عواقب جدی و تهدیدکننده زندگی ایجاد کند.

امروزه استفاده از بیهوشی بسیار رایج است، از اقداماتی که در مراکز درمانی خارج از بیمارستان انجام می‌شود مانند کشیدن دندان، جراحی زخم‌های کوچک... گرفته تا اقدامات و جراحی‌های کوچک انجام شده در بیمارستان مانند گذاشتن کاتتر، پونکسیون کمری، جراحی پلاستیک و زیبایی.

مسمومیت با مواد بیهوشی می‌تواند رخ دهد و در صورت عدم درمان سریع، عواقب جدی و تهدیدکننده زندگی ایجاد کند.

به طور خاص، در زمینه تکنیک بیهوشی که قبل از این اقدامات توسط پزشکانی انجام می‌شود که در بیهوشی و احیا تخصص ندارند، مسمومیت با بیهوشی می‌تواند رخ دهد و در صورت عدم درمان سریع، عواقب جدی ایجاد کند که جان بیمار را تهدید می‌کند.

اخیراً، بخش اورژانس بیمارستان مرکزی نظامی ۱۰۸، یک بیمار مرد ۶۶ ساله را با علائم سرگیجه، منگی و لرزش دست و پا پس از کشیدن دندان به اورژانس پذیرش کرد. در حین کشیدن دندان، از ۲ لوله بی‌حسی موضعی ۲٪ لیدوکائین استفاده شد؛ علائم حیاتی و نتایج آزمایش‌های اولیه همگی در محدوده طبیعی بودند.

بیمار پس از کشیدن دندان دچار مسمومیت با لیدوکائین تشخیص داده شد. بلافاصله به بیمار امولسیون لیپیدی 20٪ به صورت داخل وریدی تزریق شد و هوشیاری و وضعیت همودینامیک او به دقت تحت نظر قرار گرفت.

پس از ۱۵ دقیقه مصرف دارو، علائم بالینی که باعث ناراحتی بیمار شده بود، کاملاً از بین رفت. بیمار برای نظارت و درمان بیشتر به بخش آلرژی بیمارستان مرکزی نظامی ۱۰۸ منتقل شد.

در مورد فوق، بیمار خوش شانس بود که مراقبت های اورژانسی به موقع و مناسب را دریافت کرد و به این ترتیب از عواقب ناگوار جلوگیری شد. با این حال، مسمومیت با بیهوشی همیشه خطرات بالقوه زیادی را به همراه دارد (مسمومیت با بیهوشی، آنافیلاکسی به داروهای بیهوشی، سندرم فوبیا).

تشخیص افتراقی فرضیه‌های فوق اغلب بر اساس علائم همراه مانند وحشت بیمار، اضطراب بیش از حد قبل از عمل (فوبیا)؛ مشکل در تنفس بیمار، خس خس سینه، کهیر، خارش، حالت تهوع، درد شکم (آنافیلاکسی به داروها)؛ و بقیه موارد مسمومیت است.

از بین سه فرضیه فوق، مسمومیت شایع‌ترین و آنافیلاکسی نادرترین آنهاست. بنابراین، هنگام مواجهه با یک وضعیت بالینی مانند مورد فوق، باید آن را در جهت مسمومیت دارویی همراه با اقدامات اولیه احیای اورژانسی درمان کنیم که شانس بالایی برای نجات جان بیمار خواهد داشت.

اگر مسمومیت با داروهای بیهوشی به سرعت درمان نشود، عواقب جدی، حتی مرگ، خواهد داشت. بنابراین، درک علائم اولیه و اقدامات اورژانسی به موقع برای بیماران مبتلا به مسمومیت با داروهای بیهوشی بسیار مهم است و به کاهش خطر بیماری و مرگ کمک می‌کند.

برای جلوگیری از مسمومیت با داروی بیهوشی، به گفته پزشکان بخش اورژانس بیمارستان مرکزی نظامی شماره ۱۰، افرادی که در معرض خطر بالای مسمومیت با داروی بیهوشی هستند عبارتند از: کودکان زیر ۶ ماه؛ بیماران کوچک؛ سالمندان، افراد ضعیف؛ نارسایی قلبی، ایسکمی میوکارد؛ و بیماری کبدی.

انجمن آمریکایی بیهوشی منطقه‌ای و مدیریت درد توصیه می‌کند که هرگونه تغییر عصبی یا قلبی عروقی در بیمار هنگام استفاده از داروهای بیهوشی، صرف نظر از دوز یا روش بیهوشی، باید به عنوان مسمومیت با داروی بیهوشی در نظر گرفته شود و طبق پروتکل درمان گردد.

سیستم عصبی مرکزی: تحریک (بی‌قراری، اضطراب، فریاد، انقباض عضلات، تشنج)؛ مهار (خواب‌آلودگی، کما یا ایست تنفسی)؛ علائم غیر اختصاصی (طعم فلزی در دهان، بی‌حسی اطراف دهان، دوبینی، وزوز گوش، سرگیجه). سیستم قلبی عروقی: در مراحل اولیه، ممکن است فشار خون بالا، نبض سریع، آریتمی بطنی و... وجود داشته باشد.

مراحل بعدی: بیماران ممکن است دچار افت فشار خون پیشرونده؛ بلوک هدایتی، برادی کاردی، آسیستول؛ آریتمی‌های بطنی (تاکی کاردی بطنی، فیبریلاسیون بطنی، تورساد دو پوینت، آسیستول) شوند.

علائم بالینی مسمومیت ممکن است 30 دقیقه یا دیرتر ظاهر شود. برای تشخیص علائم اولیه مسمومیت، ارتباط مکرر با بیمار ضروری است.

بیماران باید علائم اولیه مسمومیت با داروهای بیهوشی را به وضوح درک کنند تا در صورت بروز، بتوانند برای درمان اورژانسی به موقع به نزدیکترین مرکز پزشکی مراجعه کنند.

و در مراکز پزشکی، همچنین لازم است که همیشه یک کیت اورژانس برای مسمومیت با بی‌حس‌کننده‌های موضعی، درست مانند یک کیت اورژانس آنافیلاکسی، وجود داشته باشد. امولسیون لیپیدی، داروی خط اول در اولین و واضح‌ترین علائم مسمومیت با بی‌حس‌کننده‌های موضعی ناشی از هرگونه بی‌حس‌کننده موضعی است و دوزهای آدرنالین ≤ 1mcg/kg در احیای قلبی ریوی پیشرفته در بیمارانی که دچار ایست قلبی یا افت فشار خون ناشی از مسمومیت با بی‌حس‌کننده‌های موضعی شده‌اند، مؤثرتر هستند.

منبع: https://baodautu.vn/nguy-co-tiem-an-khi-su-dung-thuoc-gay-te-d221034.html