خطر پارگی آنوریسم آئورت شکمی

پنجشنبه سونگ

در زندگی روزمره، بدن می‌تواند شرایط قابل توجهی مانند تصلب شرایین، تجمع پلاک در شریان‌ها که باعث انسداد یا تضعیف دیواره‌های شریان می‌شود و منجر به تشکیل آنوریسم می‌شود را تجربه کند. خطرناک‌ترین آنوریسم، آنوریسم آئورت شکمی است؛ وقتی پاره می‌شود، بیمار با خطر بسیار بالای مرگ مواجه می‌شود، با این حال اغلب از وضعیت خود بی‌اطلاع است مگر اینکه غربالگری شود. اخیراً، پزشکان بیمارستان عمومی شهر کان تو با موفقیت بسیاری از بیماران مبتلا به آنوریسم آئورت شکمی تهدیدکننده زندگی را نجات داده‌اند.

دکتر ترونگ دین هونگ پس از عمل جراحی، بیماری را معاینه می‌کند. عکس توسط بیمارستان ارائه شده است.

خانم TTB (71 ساله، ساکن منطقه وین تان، شهر کان تو) به تازگی پس از یک وضعیت تهدیدکننده زندگی به دلیل پارگی آنوریسم آئورت شکمی از بیمارستان مرخص شده است. در 8 ژوئن 2023، او به دلیل درد مبهم شکم در نواحی اپیگاستر و اطراف ناف برای معاینه به بیمارستان عمومی شهر کان تو مراجعه کرد. او همچنین از فشار خون بالا و دیس لیپیدمی رنج می‌برد. پس از معاینه و نتایج سونوگرافی شکم و سی تی اسکن، پزشکان آنوریسم آئورت شکمی زیر کلیه به قطر 45 میلی متر و طول 7 سانتی متر را با زخم دیواره رگ تشخیص دادند. پزشکان مشورت کردند و تصمیم گرفتند جراحی را برای جایگزینی قطعه آنوریسم با پیوند عروقی مصنوعی انجام دهند. جراحی موفقیت آمیز بود و بیمار در وضعیت پایدار مرخص شد.

در اواسط ماه مه 2023، یک بیمار مرد 62 ساله اهل منطقه توئی لای با درد مداوم شکم در اطراف ناف که با مسکن‌ها تسکین نمی‌یافت، در بیمارستان عمومی شهر کان تو بستری شد. پس از معاینه، سونوگرافی شکم و سی‌تی‌اسکن، پزشکان یک آنوریسم آئورت شکمی بزرگ زیر کلیه با حداکثر قطر 50 میلی‌متر و طول تقریباً 19 سانتی‌متر را کشف کردند. برای این بیمار، پزشکان مشورت کردند و تصمیم گرفتند جراحی را برای جایگزینی آنوریسم با پیوند عروقی مصنوعی انجام دهند. در طول جراحی، جراحان یک لخته خون قدیمی چسبیده به دیواره و یک پلاک عفونی داخل کیسه آنوریسم را مشاهده کردند. جراحی موفقیت‌آمیز بود و بیمار به خوبی بهبود یافت و از بیمارستان مرخص شد.

به گفته دکتر ترونگ دین هونگ، متخصص جراحی قفسه سینه و عروق در بیمارستان عمومی شهر کان تو، آئورت شکمی خون را به اندام‌های حفره شکمی و نیمه پایینی بدن می‌رساند. آنوریسم آئورت شکمی در مقایسه با حالت عادی، قطر را حداقل ۵۰٪ افزایش می‌دهد. در ویتنامی‌ها، آئورت شکمی با قطر ۳۰ تا ۳۵ میلی‌متر یا بیشتر، آنوریسم آئورت محسوب می‌شود. تخمین زده می‌شود که سالانه تقریباً ۲۰۰۰۰۰ نفر در سراسر جهان بر اثر پارگی آنوریسم آئورت زیر کلیه جان خود را از دست می‌دهند.

آنوریسم آئورت شکمی توسط عوامل زیادی ایجاد می‌شود که تصلب شرایین بیش از ۹۵٪ موارد را تشکیل می‌دهد. سایر علل کمتر شایع شامل نقص مادرزادی، عوامل ژنتیکی، عفونت‌ها، تروما و عوارض پس از جراحی است. افراد بالای ۶۰ سال در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به آنوریسم آئورت شکمی هستند. مردان چهار برابر بیشتر از زنان در معرض ابتلا به آنوریسم آئورت شکمی هستند. این بیماری همچنین یک جزء ژنتیکی دارد، به طوری که تقریباً ۲۰ تا ۲۹ درصد از بستگان بیماران مبتلا به آنوریسم آئورت شکمی به این بیماری مبتلا هستند. علاوه بر این، عوامل سبک زندگی مانند سیگار کشیدن، فشار خون بالا و اختلالات متابولیک گلوکز و لیپیدها نیز خطر را افزایش می‌دهند.

به گفته متخصصان، اکثر آنوریسم‌های آئورت شکمی بدون علامت هستند. خطرناک‌ترین عارضه، پارگی آنوریسم آئورت شکمی است. اگر در شکم پاره شود، بیمار بلافاصله درد شکم، کمردرد، افت فشار خون و تاکی‌کاردی را تجربه می‌کند. اکثر بیماران قبل از رسیدن به مرکز درمانی جان خود را از دست می‌دهند. حتی کسانی که تا رسیدن به بیمارستان زنده می‌مانند، میزان مرگ و میر بسیار بالایی دارند. عارضه دیگر، آمبولی دیستال به دلیل جدا شدن ترومبوز یا پلاک آترواسکلروتیک و انسداد شریان‌های کلیوی، روده‌ای و اندام تحتانی است.

بیشتر آنوریسم‌های آئورت شکمی به طور اتفاقی در طول معاینه بالینی یا سونوگرافی شکم تشخیص داده می‌شوند. سایر روش‌های تشخیصی شامل اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT) یا MRI است. در درمان، نظارت پزشکی در مواردی با آنوریسم‌های کوچک و دوکی‌شکل (کمتر از 4 سانتی‌متر)، بیماری‌های همراه شدید، مشکلات جراحی یا امتناع بیمار از جراحی اعمال می‌شود. اکثر بیماران مبتلا به آنوریسم‌های بزرگ در معرض خطر پارگی، تحت عمل جراحی قرار می‌گیرند تا آنوریسم آئورت با پیوند عروقی جایگزین شود. علاوه بر این، ممکن است از مداخله اندوواسکولار برای درمان این بیماری استفاده شود، اما هزینه آن بسیار بالاست.

در طول دوره گذشته، بخش جراحی قفسه سینه و عروق بیمارستان عمومی شهر کان تو با موفقیت بسیاری از موارد آنوریسم آئورت شکمی زیر کلیه را دریافت، درمان و جراحی کرده است. بسیاری از موارد شامل آنوریسم‌های بزرگ یا آنوریسم‌های در معرض خطر پارگی یا آنوریسم‌هایی که قبلاً پاره شده بودند، می‌شد. پزشکان در درجه اول بخش آنوریسم را با یک پیوند عروقی مصنوعی جایگزین کردند و به اثربخشی درمانی بالا و بهبودی سریع دست یافتند. دکتر فام ون فونگ، معاون مدیر بیمارستان، گفت که در آینده، بیمارستان به بهبود ظرفیت کارکنان خود برای توسعه درمان‌های جراحی برای بیماری‌ها، جراحات و زخم‌های آئورت ادامه خواهد داد. همزمان، با مداخلات اندوواسکولار برای درمان بیماری‌های آئورت همکاری خواهد کرد.

پزشکان توصیه می‌کنند بیمارانی که عوامل خطر آنوریسم آئورت را دارند و افرادی که آنوریسم آئورت شکمی دارند و هنوز برای جراحی یا مداخله اندیکاسیونی دریافت نکرده‌اند، باید معاینات و نظارت منظم داشته باشند تا بیماری در مراحل اولیه تشخیص داده شود، به سرعت تحت عمل جراحی یا مداخله قرار گیرند و خطر پارگی آنوریسم آئورت به حداقل برسد.

لینک منبع