تلاش برای نجات جان بیمار مبتلا به سرطان کبد در مراحل پایانی

پس از انجام عمل جراحی نجات‌بخش و بیش از یک ماه درمان در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU)، او همچنان با استواری بر مرز بین زندگی و مرگ غلبه کرد و به روزهای گرانبهای خود در کنار خانواده‌اش ادامه داد.

جراحی رفع فشار صفراوی

آقای D.TT، ۶۳ ساله، اهل شهر لانگ شوین، آن گیانگ ، با زردی، زردی چشم و ضعف بدنی برای معاینه پزشکی به شهر هوشی مین آمد. حدود ۲ ماه پیش، سرطان کبد در مراحل پیشرفته در او تشخیص داده شد. در این زمان، تومور کبد گسترش یافته بود و مجرای صفرا را فشرده می‌کرد و باعث انسداد مجرای صفرا، عفونت مجرای صفرا، نارسایی شدید کبد و آب آوردن شکم می‌شد. خانواده‌اش او را برای درمان به بیمارستان ۱۱۵ گیا آن بردند.

تلاش برای نجات جان بیماری که در مرحله پایانی سرطان کبد قرار دارد - عکس ۱.

دکتر متخصص شماره ۲، تران تان سانگ، بیماران بخش مراقبت‌های ویژه را درمان می‌کند - عکس: KH

در 10 آوریل، آقای ت. برای درمان اورژانسی در بیمارستان گیا آن 115 بستری شد. در آنجا، نتایج معاینه، سرطان کبد چند کانونی با متاستاز به غدد لنفاوی ناف ریه را نشان داد. یک تومور بزرگ در کبد راست به ورید پورتال حمله کرده، وریدهای کبدی و ورید اجوف تحتانی را فشرده کرده، ناف ریه را فشرده کرده، مجرای صفراوی را فشرده کرده و باعث گشاد شدن شاخه‌های باقی مانده مجرای صفراوی شده بود. تومور کبد به مجرای صفراوی حمله کرده و باعث انسداد صفراوی، عفونت مجاری صفراوی شده و شاخص بیلی روبین کل به 402.84 میکرومول در لیتر رسیده است - بیش از 20 برابر سطح طبیعی. آزمایش خون همچنین اختلال جدی در لخته شدن خون را ثبت کرده است.

این وضعیت چالش بزرگی را ایجاد می‌کرد، پزشکان گفتند که اگر مجاری صفراوی به موقع باز نشود، بیمار زنده نخواهد ماند. با این حال، ابتدا باید اختلال انعقاد خون درمان می‌شد تا از خطر خونریزی در طول عمل جلوگیری شود. در طول سه روز، تیم بیهوشی و احیا، تزریق پلاسما و پلاکت را برای بهبود وضعیت انعقاد خون هماهنگ کردند و برای مداخله حیاتی آماده شدند.

در ۱۴ آوریل، آقای ت. تحت عمل جراحی آندوسکوپیک کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد (ERCP) برای باز کردن مجرای صفراوی قرار گرفت. پزشکان با کمک دستگاه سی آرم متوجه شدند که مجرای صفراوی مشترک و مجرای صفراوی داخل کبدی در سه نقطه تنگ شده‌اند. یک استنت فلزی (۱۰x۸۰ میلی‌متر) از مجرای کبدی چپ - مجرای کبدی مشترک - از طریق مجرای صفراوی مشترک قرار داده شد تا جریان صفرا دوباره برقرار شود. پس از قرار دادن موفقیت‌آمیز استنت، سونوگرافی نشان داد که مجرای صفراوی در زیربخش سوم هنوز متسع است، بنابراین پزشکان مجبور شدند به انجام تخلیه صفراوی از راه پوست (PTBD) در کبد چپ ادامه دهند.

بیش از یک ماه است که هر نفس را به دست می‌آورم

اما چالش به همین جا ختم نشد. آقای ت. به دلیل سرطان کبد در مراحل پیشرفته و عفونت شدید مجاری صفراوی قبلی، از نارسایی شدید کبد رنج می‌برد. عفونت گسترش یافت و منجر به شوک سپتیک، همراه با نارسایی کلیه و اسیدوز متابولیک شد. او بلافاصله به بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) منتقل شد و برای حمایت از عملکرد کبد و کلیه‌اش، تحت درمان مداوم جایگزینی کلیه (CRRT) قرار گرفت.

تلاش برای نجات جان بیماری که در مرحله پایانی سرطان کبد قرار دارد - عکس ۲.

پزشکان ERCP و PTDB را برای رفع فشار از مجاری صفراوی بیمار انجام می‌دهند - عکس: KH

متخصص شماره ۲، دکتر تران تان سانگ، رئیس بخش مراقبت‌های ویژه - ضد مسمومیت، گفت که بیمار دچار نارسایی کبد، کمای پیش کبدی، نارسایی تنفسی، تحلیل شدید، آسیت و سپس سپسیس ناشی از سویه‌های متعدد باکتری‌های مقاوم به چند دارو و عفونت قارچی ریوی شده بود. پزشکان مجبور شدند ۳ بار CRRT انجام دهند، آنتی‌بیوتیک‌ها را بر اساس آزمایش حساسیت آنتی‌بیوتیکی تنظیم کنند و از داروهای ضد قارچ برای درمان عفونت قارچی ریوی استفاده کنند. به دلیل وضعیت تحلیل شدید، آقای ت. از طریق لوله معده تغذیه شد تا انرژی و مواد مغذی لازم را تأمین کند و به بدن کمک کند تا به اندازه کافی قوی باشد تا با بیماری مبارزه کند. در عین حال، از آنجا که به دلیل دراز کشیدن طولانی مدت دچار زخم‌های پوستی شده بود، مراقبت‌های ویژه‌ای برای درمان و جلوگیری از پیشرفت زخم‌ها دریافت می‌کرد. هر روز درمان تلاشی خستگی‌ناپذیر بود. پزشکان از نزدیک هر پیشرفتی را زیر نظر داشتند، به طور مداوم برای کنترل عفونت، تغذیه بدن و حفظ امید به زنده ماندن بیمار هماهنگ بودند.

دکتر سانگ گفت: «با وجود اینکه بیمار بارها در شرایط بحرانی قرار گرفت، همیشه با درمان همکاری کرد و با پشتکار از تمام دستورات پزشکی پیروی کرد. ما در او اراده‌ای قوی برای زندگی و پایداری تا پایان دیدیم. تاب‌آوری او و آرزوهای بستگانش به کل تیم پزشکان و پرستاران الهام بخشید.»

به لطف هماهنگی نزدیک بین متخصصان، وضعیت آقای ت. به تدریج تثبیت شد. پس از بیش از یک ماه تحمل در بخش مراقبت‌های ویژه، او برای ادامه مراقبت‌های تسکینی به بخش جراحی منتقل شد. در تاریخ 26 مه، او با هوشیاری کامل و علائم حیاتی پایدار از بیمارستان مرخص شد و باعث خوشحالی خانواده‌اش شد.

دکتر سانگ گفت که سرطان کبد به دلیل تشخیص دیرهنگام، میزان مرگ و میر بالایی دارد. تشخیص زودهنگام بهترین راه برای افزایش شانس درمان است. بنابراین، غربالگری پیشگیرانه دوره‌ای، به ویژه در افراد پرخطر مانند هپاتیت مزمن و سیروز، ضروری است.

منبع: https://thanhnien.vn/no-luc-gianh-su-song-cua-benh-nhan-ung-thu-gan-giai-doan-cuoi-185250604105204477.htm