رنج یک قربانی سکته مغزی ۱۴ ساله و بار این بیماری در ویتنام

یک دختر ۱۴ ساله، علی‌رغم نداشتن سابقه بیماری زمینه‌ای، هنگام انجام فعالیت‌های عادی، ناگهان در سمت چپ بدنش فلج شد. در زمان وقوع این حادثه، بیمار در زادگاهش، تنها ۳۵ کیلومتر با شهر هوشی مین، یعنی حدود ۱ ساعت فاصله، فاصله داشت.

با این حال، به جای اینکه بیمار برای درمان به یک بیمارستان سطح سوم با مرکز سکته مغزی منتقل شود، قبل از انتقال به بیمارستان استانی، برای نظارت به مرکز پزشکی منطقه منتقل شد. در بیمارستان استانی، سی تی اسکن انسداد بزرگی در گردش خون مغز را نشان داد. در این زمان، بیمار برای درمان به بیمارستان خلق ۱۱۵ منتقل شد.

از زمان شروع علائم، زمان انتقال و انتظار حدود ۱۲ ساعت طول کشید. در زمان پذیرش در بیمارستان، پزشکان متوجه شدند که بسیاری از نواحی مغز دچار نکروز شده‌اند و مداخله برای بازگرداندن گردش خون به رگ‌ها تقریباً غیرممکن است.

دکتر نگوین هوی تانگ در کنفرانس سکته مغزی ۲۰۲۵ شهر هوشی مین که در ۹ آگوست برگزار شد، گفت: «در آن زمان، ما دیگر نمی‌توانستیم کاری برای بیمار انجام دهیم...»

به گفته این متخصص، این مورد نشان می‌دهد که عامل زمان نقش کلیدی در درمان سکته مغزی دارد. زمان از شروع علائم بیمار تا رسیدن به اورژانس در یک مرکز پزشکی تخصصی تا 10 تا 12 ساعت است که در مقایسه با "پنجره طلایی" برای مداخله، بسیار طولانی است. اگر بیمار مستقیماً از خانه به بیمارستانی که قادر به درمان عروق کرونر است منتقل شود، این زمان ممکن است فقط حدود 1 ساعت باشد، احتمال نجات جان و کاهش عوارض بسیار بیشتر خواهد بود.

او ارزیابی کرد که بار فعلی سکته مغزی در ویتنام، علیرغم برخی دستاوردهای قابل توجه در درمان، بسیار زیاد است. این بار، بیشتر از طریق شکاف‌ها و چالش‌های موجود در دسترسی به درمان و پیشگیری مؤثر، مشهود است.

Nỗi day dứt về bé 14 tuổi đột quỵ và gánh nặng căn bệnh này ở Việt Nam - 1 — بیماران سکته مغزی باید در اسرع وقت به یک مرکز پزشکی که قادر به درمان سکته مغزی است، منتقل شوند (عکس: روزنامه آنه).

بار سکته مغزی بسیار زیاد است.

در این گزارش، دانشیار دکتر مای دوی تون، رئیس انجمن سکته مغزی هانوی ، به داده‌های تازه منتشر شده در سال ۲۰۲۵ اشاره کرد. بر این اساس، ویتنام هر ساله حدود ۲۲۲۰۰۰ مورد سکته مغزی جدید را ثبت می‌کند. با نرخ بروز جدید حدود ۲۲۲ مورد در هر ۱۰۰۰۰۰ نفر و نرخ شیوع سکته مغزی ۱۵۰۰ مورد در هر ۱۰۰۰۰۰ نفر.

دکتر تون اظهار داشت: «بنابراین، طی سال‌های گذشته، میزان سکته‌های مغزی جدید در ویتنام کاهش نیافته، بلکه رو به افزایش بوده است.»

علاوه بر این، سن سکته مغزی نیز در حال جوان‌تر شدن است. مطالعات نشان می‌دهد که میانگین سن سکته مغزی در ویتنام ۶۲ سال است. این عدد حدود ۱۰ سال کمتر از میانگین آن در کشورهای توسعه‌یافته است.

علاوه بر این، از نظر ساختار بیماری، سکته مغزی در ویتنام میزان بالایی، حدود 76٪ (شامل 73٪ سکته مغزی و 3٪ سکته گذرا) را تشکیل می‌دهد. میزان خونریزی مغزی نیز بالاتر از سایر کشورهای جهان است و حدود 23٪ را تشکیل می‌دهد، در حالی که میانگین جهانی حدود 15٪ است.

کارشناسان همچنین گفتند که شبکه و کیفیت درمان در واحدهای درمان سکته مغزی یکنواخت نیست.

تعداد مراکز درمان سکته مغزی در ویتنام (تا سال ۲۰۲۵) به ۱۳۰ مرکز افزایش یافته است که ۱۰ برابر بیشتر از سال ۲۰۱۶ است. با این حال، برخی از استان‌ها و شهرها، به ویژه منطقه کوهستانی شمال، هنوز در اجرای مراکز درمان سکته مغزی با مشکلاتی مواجه هستند. مناطق مرکزی و جنوبی عمدتاً به واحدهای سکته مغزی در بخش مغز و اعصاب محدود می‌شوند و بخش‌های سکته مغزی یا مراکز مستقل سکته مغزی زیادی وجود ندارد.

علاوه بر این، یکی دیگر از مشکلات درمان سکته مغزی این است که مرحله اورژانس پیش بیمارستانی در ویتنام هنوز تکمیل نشده است. این امر منجر به تأخیر در زمان رسیدن بیماران به بیمارستان می‌شود و بر اثربخشی درمان و بهبودی تأثیر می‌گذارد.

به گفته دکتر مای دوی تون، میانگین زمان از سکته مغزی تا بستری شدن در بیمارستان در حال حاضر ۱۶ ساعت است. بیش از ۷۶.۵٪ از بیماران خارج از «پنجره طلایی» ۴.۵ ساعته به بیمارستان می‌رسند و حتی ۸۸٪ از بیماران در سال ۲۰۱۷ از پنجره ۳.۵ ساعته عبور کرده‌اند. در نتیجه، ۸۰٪ از بیماران از بهترین گزینه‌های درمانی محروم می‌شوند.

Nỗi day dứt về bé 14 tuổi đột quỵ và gánh nặng căn bệnh này ở Việt Nam - 2 — دکتر مای دوی تن در این کنفرانس گزارش می‌دهد (عکس: دیو لین).

علاوه بر این، به گفته دکتر نگوین هوی تانگ، ویتنام هنوز مدل‌های تخصصی اورژانس سکته مغزی را اجرا نکرده است.

این پزشک مقایسه کرد: «در تایلند، بیماران سکته مغزی را می‌توان از طریق سیستم واحد سیار استوک منتقل کرد. در آمبولانس، می‌توان بیماری بیمار را تشخیص داد و یک برنامه درمانی برای او تجویز کرد. این امر باعث صرفه‌جویی زیادی در زمان، حتی تا چندین ساعت، می‌شود و به بهینه‌سازی درمان بیمار کمک می‌کند.»

این متخصص گفت، علاوه بر این، هنوز هم مهم است که مردم آگاهی خوبی داشته باشند و در مورد سکته مغزی آگاهی خود را افزایش دهند. بسیاری از مردم به جای تمرکز بر پیشگیری از بیماری در درازمدت، تمایل دارند به دنبال راه‌حل‌های سریعی باشند که نتایج فوری به همراه داشته باشد. با این حال، این امکان‌پذیر نیست.

آگاهی مناسب می‌تواند به افراد کمک کند تا از وحشت یا درخواست مداخلات غیرضروری جلوگیری کنند، و همچنین بدانند که چگونه بیماران را به جای مراجعه به نزدیکترین مرکز اما غیر تخصصی، برای درمان سکته مغزی به مرکز پزشکی مناسب منتقل کنند.

پیشرفت‌های زیادی در درمان سکته مغزی

با وجود مواجهه با چالش‌های فراوان، ویتنام پیشرفت قابل توجهی در درمان سکته مغزی داشته است.

در سال ۲۰۰۵، ویتنام اولین مرکز درمان سکته مغزی خود را در بیمارستان خلق ۱۱۵ (HCMC) راه‌اندازی کرد. پس از ۲۰ سال، این تعداد به ۱۳۰ مرکز رسیده است. پس از ادغام، ۳۲ استان از ۳۴ استان و شهر به جز کائو بنگ و لای چائو دارای مراکز درمان سکته مغزی هستند.

همچنین، مناطق محلی با یکدیگر هماهنگ می‌شوند تا شبکه‌ای از واحدهای سکته مغزی را در سطوح استانی و منطقه‌ای ایجاد کنند و با مراکز اصلی برای پشتیبانی از مراقبت‌های اورژانسی و درمان از راه دور ارتباط برقرار کنند. این مدل با موفقیت در تعدادی از استان‌ها پیاده‌سازی شده است و همچنان تکرار خواهد شد.

Nỗi day dứt về bé 14 tuổi đột quỵ và gánh nặng căn bệnh này ở Việt Nam - 3 — دانشیار تانگ در کنفرانس به اشتراک گذاشت. (عکس: دیو لین).

دکتر نگوین هوی تانگ در گزارش خود، آمار زیادی نیز ارائه داد که نشان دهنده بهبود کیفیت درمان سکته مغزی در بیمارستان‌ها است.

به طور مشخص، زمان از ورود بیمار به بیمارستان تا تزریق داروهای ترومبولیتیک تنها به ۳۵ دقیقه کاهش یافته است. زمان از ورود بیمار به بیمارستان تا برداشتن ترومبوز ۷۵ دقیقه است. این ارقام بسیار چشمگیر و نزدیک به توصیه‌های جهانی تلقی می‌شوند.

نسبت بیمارانی که از ترومبولیز داخل وریدی استفاده می‌کنند تا سال ۲۰۲۴ به ۱۲ درصد خواهد رسید.

این پزشک گفت: «این یک عدد مثبت است و می‌توان گفت که امروزه بالاترین رقم در بین کشورهای آسیایی است.»

دکتر مای دوی تون با بیان جزئیات بیشتر گفت که در سال ۲۰۲۴، وزارت بهداشت دستورالعمل‌هایی برای تشخیص و درمان سکته مغزی صادر کرد. این یک سند قانونی مهم برای پزشکان است تا پیشرفت‌های پزشکی جهان را در عمل به کار گیرند.

این وزارتخانه همچنین در حال تدوین مجموعه‌ای از معیارهای بالینی برای درمان سکته مغزی است که در سراسر کشور اعمال خواهد شد. این مجموعه معیارها سه عامل اصلی را ارزیابی می‌کنند: کیفیت منابع انسانی، کیفیت حرفه‌ای و کیفیت خدمات. این امر به ارزیابی کیفیت درمان سکته مغزی مطابق با شرایط ویتنام، که هم برای سیستم‌های دولتی و هم خصوصی قابل اجرا است، کمک خواهد کرد.

علاوه بر این، پیشنهاد شده است که سکته مغزی در برنامه ملی مراقبت‌های بهداشتی جمعیت برای دوره 2026-2035 گنجانده شود و به ششمین بیماری در این برنامه تبدیل شود.

علاوه بر این، کاربرد فناوری اطلاعات نیز در حال ترویج است. نرم‌افزاری برای پیش‌بینی خطر سکته مغزی به افراد کمک می‌کند تا خطر را ارزیابی کرده و از آن پیشگیری اولیه کنند؛ دستیاران مجازی نیز برای پشتیبانی از مراقبت‌های پزشکی هماهنگ و مستقر می‌شوند.

«ما در حال استقرار یک اپلیکیشن نظارت بر سکته مغزی هستیم که تکمیل و پذیرفته شده است. در آینده نزدیک، این اپلیکیشن به صورت آزمایشی در شهرها اجرا خواهد شد.»

دکتر مای دوی تون گفت: «وقتی نرم‌افزار پایدار شود، به وزارت بهداشت پیشنهاد خواهیم داد که آن را در نرم‌افزار VNeID ادغام کند تا همه مردم ویتنام بتوانند از آن استفاده کنند. این نرم‌افزار پیش‌بینی‌های خطر سکته مغزی و همچنین توصیه‌های تغییر سبک زندگی را ارائه می‌دهد و از این طریق به پیشگیری مؤثرتر از سکته مغزی کمک می‌کند.»

هدف نهایی، ایجاد یک برنامه ملی در مورد اورژانس و درمان سکته مغزی با منابع، سازوکارها و سیاست‌های مشخص است تا از این طریق دسترسی بیماران به بهترین داروها، خدمات و تکنیک‌ها تضمین شود.

سکته مغزی می‌تواند به سرعت علائم معمول سکته مغزی را از طریق اصل FAST شناسایی کند: F (صورت) - کجی دهان، A (بازو) - ضعف یا فلج یک دست یا پا، S (گفتار) - مشکل در صحبت کردن، لکنت زبان، T (زمان) - وقت طلاست، باید فوراً با اورژانس تماس بگیرید.

به طور خاص، هنگام سکته مغزی، صورت بیمار نامتقارن است، دهان کج می‌شود، فیلتروم کمی به یک طرف کج می‌شود، چین نازولبیال در سمت ضعیف افتاده می‌شود، به خصوص وقتی بیمار صحبت می‌کند یا می‌خندد.

وقتی از بیمار خواسته می‌شود هر دو دستش را بالا ببرد، ممکن است نتواند دست یا پایش را بلند کند یا در بلند کردن آن مشکل داشته باشد، یا ممکن است یک دست یا پا (یا هر دو) ناگهان ضعیف یا بی‌حس شود.

علاوه بر این، هنگام سکته مغزی، بیمار ناگهان در صحبت کردن دچار مشکل می‌شود. اگر این سه علامت به طور همزمان ظاهر شوند، نشان می‌دهد که بیمار در معرض خطر بسیار بالای سکته مغزی است، بیمار را به یک مرکز پزشکی که می‌تواند سکته مغزی را در اسرع وقت درمان کند، منتقل کنید.

منبع: https://dantri.com.vn/suc-khoe/noi-day-dut-ve-be-14-tuoi-dot-quy-va-ganh-nang-can-benh-nay-o-viet-nam-20250809172440554.htm