کلینیک‌های ماهواره‌ای «خسته» شده‌اند

در روزهای اول سال، با مراجعه به برخی از کلینیک‌های اقماری در شهر هوشی مین، دیدن برخی مکان‌ها با درهای بسته و برخی مکان‌ها که فقط تعداد کمی از افراد برای معاینه و درمان پزشکی مراجعه می‌کردند، بسیار دلخراش بود.

کاهش ۷۰ درصدی مراجعات

صبح روز ۱۱ ژانویه، در کلینیک ماهواره‌ای تائو دین (PKĐKVT)، تحت نظر بیمارستان لو وان تین، در شهر تو دوک، نزدیک به ۱۰ نفر را که برای معاینه و درمان پزشکی مراجعه کرده بودند، ثبت کردیم. دکتر CKII نگوین کوک کونگ، مسئول کلینیک، گفت که این واحد ۵ سال است که با تخصص‌های پزشکی داخلی، اطفال، دندانپزشکی، طب سنتی، فیزیوتراپی، تصویربرداری تشخیصی و آزمایش فعالیت می‌کند. از این تعداد، تخصص پزشکی داخلی بیشترین تعداد بیماران مراجعه‌کننده برای معاینه را دارد، عمدتاً بیماری‌های مزمن مانند دیابت، فشار خون، بیماری‌های قلبی عروقی، آسم برونش... به طور متوسط، این کلینیک روزانه ۸۰ تا ۱۵۰ نفر و در ساعات اوج مصرف ۲۰۰ تا ۲۲۰ نفر را پذیرش می‌کند. با این حال، تعداد افرادی که برای معاینه و درمان پزشکی مراجعه می‌کنند ۴۰ تا ۵۰ درصد کاهش یافته است.

پزشک کلینیک منطقه‌ای تائو دین، شهر تو دوک، شهر هوشی مین، در حال معاینه یک بیمار. عکس: کوانگ هوی

دکتر نگوین کواک کونگ گفت: «این کاهش تا حدودی به دلیل تغییرات در مقررات قانون بیمه سلامت (HI) در مورد معاینه و درمان پزشکی برون مرزی است. در حال حاضر، افراد دارای بیمه سلامت باید برای بهره‌مندی از رژیم بیمه سلامت به بیمارستان‌های سطح بالاتر مراجعه کنند.» به عنوان مثال، افرادی که دارای کارت بیمه سلامت هستند و در ابتدا برای معاینه و درمان پزشکی در مراکز سطح استانی در شهر هوشی مین مانند بیمارستان مردمی گیا دین، بیمارستان تونگ نات و غیره ثبت نام می‌کنند، قادر به دریافت معاینه و درمان بیمه سلامت در کلینیک‌های سطح مناسب نخواهند بود. اگر آنها بخواهند معاینه و درمان بیمه سلامت را در کلینیک‌های سطح مناسب دریافت کنند، باید از این بیمارستان‌ها نامه ارجاع به کلینیک داشته باشند.

به همین ترتیب، بیمارستان شهر تو دوک در حال حاضر ۳ کلینیک عمومی دارد از جمله: بین چیو (۲۰ پزشک)؛ لین شوان (۶۰ پزشک)؛ لین تای (۳۸ پزشک). پیش از این، هر کلینیک روزانه ۵۰ تا ۵۰۰ نفر را پذیرش می‌کرد، اما اکنون این تعداد ۵۰ تا ۷۰ درصد کاهش یافته است. پس از همه‌گیری کووید-۱۹، تعداد مراجعات به کلینیک‌های عمومی لین ترونگ ۱ و هیپ بین چان این بیمارستان بیشترین کاهش را در بین کلینیک‌ها داشت، بنابراین آنها مجبور به تعطیلی شدند زیرا درآمدشان برای پوشش هزینه‌ها کافی نبود و محل را برای مدیریت به مرکز پزشکی شهر تو دوک و ایستگاه‌های بهداشت بخش واگذار کردند.

دکتر نگوین گیا فونگ، رئیس ایستگاه سلامت بخش هیپ بین چان، گفت: «ایستگاه سلامت بخش هیپ بین چان مساحتی بیش از ۲۰۰۰ ^متر مربع دارد که در امکانات همزمان سرمایه‌گذاری شده است، همراه با بیمارستان شهر تو دوک که یک کلینیک عمومی در ایستگاه قرار داده است، به مردم این منطقه کمک می‌کند تا به راحتی از سلامت اولیه ۱۱۰،۰۰۰ نفر، به ویژه سالمندانی که مجبور نیستند برای معاینه و درمان بیماری‌های مزمن غیر واگیر مسافت زیادی را طی کنند، مراقبت کنند.» با حذف کلینیک، اکنون ایستگاه سلامت بخش هیپ بین چان فقط ۵ تا ۱۰ ویزیت در روز دارد. ۶۰۰۰/۸۱۰۰ سالمند محلی مبتلا به بیماری‌های مزمن غیر واگیر برای مراجعه به پزشک در سطح بالاتر، با مشکل مواجه هستند.

تأکید بر تقویت مراقبت‌های اولیه بهداشتی

پنج سال پیش، شهر هوشی مین مدل کلینیک‌های حرفه‌ای را با هدف کاهش بار بیمارستان‌های سطح بالا، و کمک به بیماران برای دریافت بهترین مراقبت‌های بهداشتی درست در سطح مراقبت‌های بهداشتی مردمی، اجرا کرد. در عین حال، این مدل نیاز به معاینه و درمان پزشکی را برای افرادی که در مکان‌های دور از مرکز شهر، مناطق پرجمعیت اما فاقد امکانات معاینه و درمان پزشکی عمومی مانند کو چی، کان جیو، بین چان، مناطق هوک مون و تو دوک سیتی بودند، برطرف کرد. کلینیک‌های افتتاح شده در ایستگاه‌های بهداشتی همچنین به افراد کمک می‌کنند تا به راحتی و به سرعت به خدمات معاینه و درمان پزشکی عمومی دسترسی پیدا کنند. در موارد دشوار، کلینیک‌ها می‌توانند به صورت آنلاین با بیمارستان‌های سطح بالا مشورت کنند تا شرایط را مدیریت کرده و در "ساعت طلایی" برای بیماران بدحال، درمان به موقع ارائه دهند... با این حال، شهر هوشی مین در حال حاضر تنها 6/9 کلینیک حرفه‌ای در حال فعالیت دارد که بسیاری از آنها، اگرچه هنوز در حال فعالیت هستند، از نظر بار هزینه، منابع انسانی، به ویژه قانون بیمه سلامت... با مشکلاتی روبرو هستند که باعث می‌شود تعداد افرادی که برای معاینه و درمان پزشکی مراجعه می‌کنند به شدت کاهش یابد و خطر تعطیلی آنها زیاد باشد.

پزشکان در کلینیک منطقه‌ای تائو دین، شهر تو دوک، شهر هوشی مین، یک بیمار را معاینه می‌کنند. عکس: کوانگ هوی

با درک این مشکلات و کاستی‌ها، وزارت بهداشت شهر هوشی مین راه‌حل‌های اساسی بسیاری را پیشنهاد داده است که بر تقویت مراقبت‌های بهداشتی مردمی تمرکز دارد تا همه مراکز درمانی ظرفیت ارائه معاینات اولیه را داشته باشند. دکتر نگوین ون وین چائو، معاون مدیر وزارت بهداشت شهر هوشی مین، اعلام کرد: «این بخش در حال افزایش منابع انسانی و مادی برای بیمارستان‌ها بوده و هست تا مدل‌های PKKDKVT بیشتری را در بخش‌ها و مناطق پرجمعیت - جایی که مردم واقعاً به کلینیک نیاز دارند - مستقر کنند. نه تنها بیمارستان‌های منطقه‌ای، بلکه بیمارستان‌های انتهایی شهر نیز می‌توانند در این مدل شرکت کنند.»

دکتر وو تری تان، مدیر بیمارستان شهر تو دوک، با آرزوی «فعال‌سازی مجدد» کلینیک‌های پزشکی تعطیل شده و توسعه کلینیک‌های فعال، پیشنهاد داد که وزارت بهداشت به سرعت مسئله «اتصال خطوط» را حل کند. بر این اساس، بیمارانی که برای معاینه و درمان به کلینیک‌های پزشکی مراجعه می‌کنند، در صورتی که کارت بیمه درمانی آنها محل ثبت اولیه معاینه پزشکی به عنوان یک مرکز در شهر از سطح منطقه به پایین باشد، حق دریافت بیمه درمانی را در ردیف صحیح دارند. در عین حال، بخشنامه 20/2022/TT-BYT (که لیست و نرخ‌ها، شرایط پرداخت برای داروهای دارویی، محصولات بیولوژیکی، داروهای رادیواکتیو و نشانگرها را در محدوده مزایای شرکت‌کنندگان بیمه درمانی منتشر می‌کند) به گونه‌ای تنظیم شده است که شرکت‌کنندگان بیمه درمانی هنگام معاینه و درمان در کلینیک‌های پزشکی، داروهای تجویز شده در لیست مربوط به بیمارستان‌های سطح I و II را تسهیل کند.

دکتر وو تری تان پیشنهاد داد: «درآمد کادر پزشکی، به ویژه پزشکان عمومی با تجربه زیاد در PKKV، بسیار پایین است، زیرا آنها فقط حقوق پایه دریافت می‌کنند و معاینات زیادی انجام نمی‌شود زیرا درآمد حاصل از کلینیک کافی نیست. شهر برای حفظ این تیم از پزشکان نیاز به یک رژیم درمانی ترجیحی و حمایت از حقوق دارد، تنها در این صورت است که PKKV می‌تواند توسعه یابد و به مکان‌های دیگر گسترش یابد.»

رهبران برخی بیمارستان‌ها مانند لو وان تین، بین چان، تان فو... (که در حال حاضر مدل معاینه و درمان پزشکی عمومی را در منطقه اجرا می‌کنند) نیز همین آرزو را دارند: این شهر طبق مصوبه ۹۸/۲۰۲۳/QH۱۵ مجلس ملی در مورد اجرای آزمایشی تعدادی از مکانیسم‌ها و سیاست‌های ویژه برای توسعه شهر هوشی مین، سازوکار ویژه‌ای را برای سرمایه‌گذاری در تجهیزات و ماشین‌آلات اعمال می‌کند؛ یک سازوکار توسعه جداگانه برای معاینه و درمان پزشکی عمومی تحت نظر بیمارستان دارد؛ فهرست داروهای مورد تایید گسترش یافته است. در مناطق پرجمعیت، امکانات فیزیکی مراکز پزشکی پاسخگوی نیازهای افتتاح معاینه و درمان پزشکی عمومی نیست، این شهر اختصاص زمین برای بیمارستان‌ها را برای سرمایه‌گذاری در زیرساخت‌ها در نظر می‌گیرد، بدون اینکه مجبور به اجاره زمین برای افتتاح معاینه و درمان پزشکی عمومی باشد.

کوانگ هوی

منبع