پروژه ارزیابی اثربخشی و ایمنی مدلی برای تشخیص و درمان جهانی سل نهفته همراه با تشخیص پیشگیرانه موارد سل در کاهش بروز سل در جامعه (پروژه ACT5) از آوریل 2022 در استان کا مائو اجرا شده است. این پروژه توسط بیمارستان ملی ریه و موسسه تحقیقات پزشکی وولکاک پشتیبانی می‌شود و از سال 2022 تا 2026 در استان کا مائو اجرا خواهد شد. به طور خاص، در طول دوره 2024 تا 2025، انتظار می‌رود که تقریباً 156000 نفر در 9 منطقه و شهر با 208 روستا و آبادی، همچنان برای سل غربالگری شوند و غربالگری برای سایر بیماری‌های غیرواگیر نیز انجام شود.

در شهر کا مائو، در ۱۷ روستا/کوچه که در این مداخله شرکت داشتند، پروژه ACT5، ۱۵۰۰۳ شرکت‌کننده ۵ ساله و بالاتر را با استفاده از روش آزمایش پوستی توبرکولین (TST) از نظر ابتلا به سل نهفته غربالگری کرد. ۹۸.۶٪ از شرکت‌کنندگان موافقت خود را با شرکت در این طرح اعلام کردند، در حالی که ۱.۴٪ باقی‌مانده پس از امضای فرم رضایت‌نامه، تزریق را دریافت نکردند. پس از تزریق TST، کارکنان پروژه طی ۴۸ تا ۹۶ ساعت به ملاقات شرکت‌کنندگان رفتند تا نتایج آزمایش را اندازه‌گیری کنند. ۱۴۳۷۹ شرکت‌کننده تست TST را تکمیل کردند که ۹۵.۸٪ از افراد واکسینه شده را نشان می‌دهد و میزان مثبت TST تقریباً ۳۶.۲٪ بود. از این تعداد، میزان مثبت در بزرگسالان تقریباً ۳۶٪ و در کودکان ۱۶٪ بود. بر اساس میزان تکمیل درمان در بین کل افرادی که درمان را در شهر کا مائو شروع کرده‌اند، می‌توان مشاهده کرد که سطح پایبندی به تکمیل درمان در بین جمعیت به طور کلی در حدود ۵۰٪ یا بالاتر ثابت است، اگرچه میزان شروع درمان هنوز بالا نیست. این نرخ همچنین مشابه برخی از مناطق شهری/شهرک‌ها در سراسر استان است. از هر ۱۷ آبادی/روستا، سه روستا نرخ تکمیل درمان زیر ۵۰٪ دارند که می‌توان تا حدودی آن را با ویژگی‌های خاص هر منطقه توضیح داد.

فشار خون هر فرد سه بار اندازه‌گیری شد تا غربالگری بیشتری برای سایر بیماری‌های غیرواگیر انجام شود.

فشار خون هر فرد سه بار اندازه‌گیری شد تا غربالگری بیشتری برای سایر بیماری‌های غیرواگیر انجام شود.

در حال حاضر، تحت برنامه ملی کنترل سل، غربالگری و درمان سل بر روی گروه‌های پرخطر انجام می‌شود، به این معنی که افرادی که مکرراً با بیماران مبتلا به سل تماس دارند یا افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی مانند HIV یا هپاتیت B دارند، باید غربالگری شوند. با این حال، در مدل غربالگری همگانی، با توجه به شیوع بالای سل در کشور ما، همه در معرض خطر ارزیابی می‌شوند. کارکنان مراقبت‌های بهداشتی باید برای انجام غربالگری، خانه به خانه مراجعه کنند. پس از غربالگری همگانی، کارکنان مراقبت‌های بهداشتی به ارزیابی شیوع سل بین مناطقی که غربالگری انجام شده و مناطقی که غربالگری انجام نشده است، ادامه می‌دهند تا ببینند آیا شیوع کاهش یافته است یا خیر. هدف پروژه ACT5، تدوین یک مدل استاندارد برای غربالگری همگانی است تا توصیه‌هایی را به سازمان بهداشت جهانی و برنامه ملی کنترل سل برای کاربرد در مناطقی با بار بالای سل ارائه دهد.

خانم لو بوی خان، کارشناس ارشد پزشکی اجتماعی و مدیر پروژه ACT5، اظهار داشت: «در حال حاضر، یکی از مواردی که پروژه ACT5 مشاهده می‌کند این است که میزان بروز سل در کا مائو اکنون بالاتر از 10 سال پیش است، زمانی که ما روی پروژه ACT3 کار می‌کردیم. تقریباً تمام فعالیت‌های غربالگری و درمانی به طور قابل توجهی تحت تأثیر قرار گرفته‌اند.»

کادر پزشکی پروژه ACT5 در حال گرفتن نمونه خون برای آزمایش هستند.

کادر پزشکی پروژه ACT5 در حال گرفتن نمونه خون برای آزمایش هستند.

افزایش میزان عفونت سل در کا مائو در مقایسه با 10 سال پیش به دلیل استفاده از روش‌های آزمایش پیشرفته‌تر است. حساسیت و توانایی آزمایش‌های فعلی برای تشخیص باکتری‌ها برتر است و امکان تشخیص موارد تازه تشخیص داده شده بیشتر یا مواردی با علائم خفیف و تعداد کم باکتری‌ها را فراهم می‌کند. علاوه بر این، شیوع کووید-19 در ویتنام در سال 2020 یک شکست برای برنامه کنترل سل بود، زیرا همه برنامه‌ها مختل شدند و کیت‌های آزمایش یا در دسترس نبودند یا کمبود داشتند. مردم قرنطینه شدند و دسترسی آنها به مراکز درمانی برای دارو محدود شد. مشکلات دیگر نیز مانع از آن شد که مردم به طور فعال به دنبال مراقبت‌های پزشکی باشند.

خانم لو بوی خان همچنین اظهار داشت که هزینه سرمایه‌گذاری مستقیم در کا مائو بیش از ۸۵ میلیارد دونگ ویتنام از این پروژه است. فعالیت‌های غربالگری بر تصویربرداری با اشعه ایکس با استفاده از تجهیزات اشعه ایکس سیار و با استفاده از هوش مصنوعی برای تشخیص ناهنجاری‌های اولیه در عکس‌های قفسه سینه متمرکز است... برای موارد مشکوک به سل، یک آزمایش Xpert اضافی که حساسیت و قابلیت اطمینان بسیار بالایی دارد، برای تشخیص سل انجام خواهد شد.

در مرحله 2025-2027، این پروژه با ارزیابی بیماری‌های غیرواگیر (NCD) در جامعه ادامه خواهد یافت و بر سه گروه اصلی تمرکز خواهد کرد: فشار خون بالا، دیابت و بیماری انسدادی ریه (COPD). برای فشار خون بالا، این پروژه از دستورالعمل‌های وزارت بهداشت پیروی خواهد کرد و فشار خون را سه بار اندازه‌گیری می‌کند تا مشخص شود که آیا افراد فشار خون بالا دارند یا خیر، تا برنامه NCD محلی را هدایت کند. برای دیابت، این پروژه از آزمایش HbA1c در محل استفاده خواهد کرد و نتایج فوری را به شرکت‌کنندگان ارائه می‌دهد. برای COPD، این پروژه بازدیدهای خانگی انجام می‌دهد یا ساکنان را به مناسب‌ترین مکان برای نظارت تنفسی دعوت می‌کند. همزمان، این پروژه همچنین مصاحبه‌هایی در مورد عادات سیگار کشیدن انجام می‌دهد تا شیوع سیگار کشیدن در جامعه را تعیین کند و تمایل آنها را برای ترک سیگار ارزیابی کند تا استراتژی‌های مناسبی برای کنترل سیگار کشیدن در جامعه تدوین شود.

اندازه‌گیری قد و وزن با دقت انجام شد.

اندازه‌گیری قد و وزن با دقت انجام شد.

آقای پی‌وی‌تی، متولد ۱۹۶۷، ساکن هملت ۳، شهر کای نوئوک، منطقه کای نوئوک، گفت: «با شنیدن اطلاعیه مربوط به غربالگری رایگان سل، سعی کردم بروم. نگران سلامتی خودم هستم و همچنین از آلوده کردن اطرافیانم می‌ترسم. از برخی از همسایه‌ها دعوت کردم، اما آنها به دلیل مشغله کاری امتناع کردند. سل به راحتی منتقل می‌شود، بنابراین هر کسی که توانایی مالی دارد و می‌تواند به صورت رایگان آزمایش دهد، باید برود.»

لو تونگ می، متولد ۲۰۰۷، ساکن هملت ۳، شهر کای نوئوک، گفت: «به نظر من جوانان باید زود آزمایش سل بدهند. در حال حاضر، بسیاری از جوانان سیگار و سیگار الکترونیکی می‌کشند، بنابراین میزان سل بالا است. آزمایش سل، علاوه بر تشخیص و درمان زودهنگام در صورت ابتلا، از جامعه نیز محافظت می‌کند زیرا چرخه انتقال بسیار گسترده و سریع است.»

خانم لو بوی خان اظهار داشت که درمان سل طولانی مدت است و یک دوره ۶ ماهه دارد. برای بیماران مبتلا به سل، پس از حدود ۱ تا ۲ هفته مصرف دارو، علائم به تدریج کاهش می‌یابد و تا ماه دوم، علائم تقریباً به طور کامل از بین می‌روند.

خانم لو بوی خان هشدار داد: «با این حال، اگر بیماران داروهای خود را طبق تجویز مصرف نکنند، باکتری‌ها در بدن آنها تکثیر می‌شوند. در ابتدا، وقتی بیماران درمان را متوقف می‌کنند، هیچ اتفاقی نمی‌افتد. با گذشت زمان، به دلیل درمان ناقص، سل عود می‌کند. بیمارانی که علائمی را تجربه نمی‌کنند، می‌توانند به طور معمول غذا بخورند و بنوشند، سرفه نمی‌کنند و وزن کم نمی‌کنند، ممکن است فکر کنند که درمان غیرضروری است. خطرناک‌تر اینکه، در این مرحله، اگر بیمار آزمایش خلط انجام دهد، نمونه منفی خواهد بود. از آنجا، آنها بی‌خیال می‌شوند و نیازی به ادامه درمان یا تکمیل رژیم درمانی احساس نمی‌کنند.»

لام خان

منبع: https://baocamau.vn/sang-loc-lao-trong-cong-dong-a39194.html