غربالگری سرطان: به درستی درک کنید تا از هدر رفتن پول و افزایش نگرانی‌ها جلوگیری کنید

مردم برای مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی به بیمارستان مراجعه می‌کنند - عکس: دوین فان

بسیاری از مردم از سرطان می‌ترسند، به توصیه‌ها گوش می‌دهند و به طور فعال برای آزمایش‌ها و غربالگری‌های سرطان می‌روند، بدون اینکه بدانند پول خود را هدر می‌دهند و نگرانی‌ها و بیماری‌های بیشتری را به بدن خود می‌آورند.

غربالگری سرطان واقعاً چه کاری انجام می‌دهد؟

به بیمار آسیب نرسانید

دکتر ترین دِ کوانگ (بخش شیمی، بیمارستان مرکزی ای) گفت که بارها در مورد آزمایش نشانگرها (نشانگرهای تومور) - آزمایش خون برای غربالگری سرطان - هشدار داده است، اما او هنوز هم مرتباً تصاویری از لیست طولانی آزمایش‌های نشانگر سرطان را از بیمارانی که "درخواست کمک" برای مشاوره دارند، دریافت می‌کند.

دکتر کوانگ گفت: «بسیاری از بیماران چندین کتاب A4 با مجموعه‌ای از نشانگرهای سرطان برای مشاوره می‌آورند، هزینه آزمایش برابر با کل حقوق یک ماه پزشک است، دیدن این موضوع دلخراش است.»

پزشکان گفتند که برخی مکان‌ها از ترس مردم از سرطان سوءاستفاده می‌کنند تا آزمایش‌های غیرضروری را توصیه و تبلیغ کنند. اکثر آزمایش‌های نشانگر سرطان برای غربالگری سرطان استفاده نمی‌شوند، اما تبلیغات زیادی مانند: ۵۰۰۰ آزمایش غربالگری سرطان روده بزرگ (CEA) رایگان برای افراد...

دکتر کوانگ گفت: «موردی وجود داشت که در آن یک پیرزن فقیر برای معاینه مچ پایش رفت و آزمایش نشانگر سرطان با هزینه ۲.۵ میلیون دونگ انجام داد، اما بعد دیگر پولی برای خرید دارو برای درد پایش نداشت. امیدوارم پزشکان هنگام تجویز آزمایش نشانگر سرطان برای بیماران با دقت فکر کنند.»

آیا باید آزمایش CEA (که برای تشخیص برخی سرطان‌ها استفاده می‌شود) یا سایر آزمایش‌های نشانگر تومور را بدون تبعیض برای غربالگری سرطان استفاده کرد؟

پزشکان می‌گویند فقط کسانی که در این حرفه هستند می‌دانند، واقعاً ماجرا به همین جا ختم نمی‌شود.

به طور خاص، در مورد بیماری که با استفاده از آزمایش خون برای غربالگری سرطان ریه مراجعه کرده بود، Cyfra 21-1 کمی افزایش یافته بود...

این بیمار شوکه و نگران شد، خواب و اشتهایش را از دست داد، از کار و خانواده‌اش غافل شد و روحیه‌اش را از دست داد. سپس برای سی‌تی‌اسکن قفسه سینه با تزریق تشخیصی مراجعه کرد که خطرات ناشی از ماده حاجب و تجمع اشعه را به همراه داشت و باعث آسیب به سلامتی و هزینه‌ها می‌شد.

به خصوص جنبه‌ی منفی غربالگری نامناسب سرطان. موردی وجود داشت که یک زن باردار دوباره به پزشک مراجعه کرد و غربالگری سرطان ریه با آزمایش خون (Cyfra 21-1) تجویز شد. نتیجه کمی بالا بود، اما باردار بودن و عدم امکان انجام سی‌تی‌اسکن ریه‌ها، هم خانواده و هم زن باردار را نگران کرده بود و این نگرانی بر جنین تأثیر می‌گذاشت.

علاوه بر این، استفاده از نشانگرهای تومور برای غربالگری سرطان در بزرگسالان مناسب نیست؛ در بسیاری از موارد، آزمایش‌های غربالگری سرطان در کودکان نیز استفاده می‌شود.

ممکن است مضر باشد

پزشکان و متخصصان معتقدند که شاخص نشانگر سرطان به سه دلیل زیر در غربالگری سرطان معنی‌دار نیست:

غربالگری سرطان، تشخیص سرطان قبل از بروز هرگونه تظاهرات بالینی است، به این معنی که تومور هنوز کوچک است. تومورهای کوچک عمدتاً نشانگرهای سرطان را افزایش نمی‌دهند. بنابراین، آزمایش فقط اتلاف پول است.

بسیاری از سرطان‌ها به بزرگی یک مشت هستند و به بسیاری از نقاط بدن متاستاز داده‌اند، اما نشانگر سرطان افزایش نمی‌یابد. بسیاری از بیماران آزمایش نشانگر سرطان طبیعی دارند و فکر می‌کنند که در امان هستند، بنابراین طبق توصیه‌های رسمی مانند آندوسکوپی معده، روده بزرگ، ماموگرافی و... برای غربالگری سرطان مراجعه نمی‌کنند، بنابراین وقتی علائم ظاهر می‌شوند، بیماری در مراحل پایانی است. بنابراین، آزمایش نشانگر سرطان به افراد احساس امنیت کاذب می‌دهد.

در مرحله بعد، نشانگرهای سرطان می‌توانند در سرطان افزایش یابند و می‌توانند در سایر بیماری‌ها مانند عفونت، سیگار کشیدن افزایش یابند... این امر باعث می‌شود که روانشناسی بیمار ناپایدار باشد و آزمایش نامناسب نشانگر سرطان نیز می‌تواند مضر باشد.

سرطانی که زود تشخیص داده نمی‌شود

دکتر تران دوک کان (بیمارستان K) تأکید کرد که آزمایش نشانگر سرطان غیرضروری است.

دکتر کان تجزیه و تحلیل کرد که نشانگرهای تومور پروتئین‌هایی هستند که توسط سلول‌های سرطانی یا توسط سلول‌های سالم بدن در پاسخ به وجود سلول‌های سرطانی (یا در برخی دیگر از شرایط پاتولوژیک خوش‌خیم و غیرسرطانی) تولید و در خون آزاد می‌شوند. این مواد را می‌توان در خون، ادرار و بافت یافت.

نشانگرهای تومور برای سرطان اختصاصی نیستند. بنابراین، وجود آنها برای تشخیص سرطان کافی نیست. نشانگرهای تومور ممکن است در شرایط غیر سرطانی یا در موارد التهاب افزایش یابند.

به طور خاص، نشانگر تومور حتی زمانی که بیمار سرطانی در مرحله آخر است افزایش نمی‌یابد. بنابراین، آزمایش خون برای نشانگرهای تومور به عنوان روشی برای غربالگری اولیه سرطان توصیه نمی‌شود.

طبق نتیجه‌گیری‌های بسیاری از مطالعات در مورد نشانگرهای سرطان، هیچ آزمایش خونی وجود ندارد که بتواند نتایج قابل اعتمادی در بررسی و تشخیص زودهنگام سرطان ارائه دهد.

برای مثال، بسیاری از مردم بر این باورند که سطح بالاتر از حد نرمال CA 72-4 در خون قطعاً نشانه سرطان معده است. این دیدگاه کاملاً اشتباه است. در واقع، شاخص CA 72-4 می‌تواند در برخی از بیماری‌های خوش‌خیم افزایش یابد.

CEA پروتئینی در سطح سلول است که نشان دهنده سرطان‌های روده بزرگ، دستگاه گوارش، ریه و سینه است. CEA همچنین در افراد سیگاری، افراد مبتلا به سیروز، پولیپ رکتوم، کولیت اولسراتیو و بیماری‌های خوش‌خیم سینه افزایش می‌یابد. CEA برای غربالگری سرطان استفاده نمی‌شود.

برعکس، فرد مبتلا به سرطان معده لزوماً CEA افزایش یافته‌ای ندارد.

CA 19.9 نشانگر سرطان کولورکتال و پانکراس است. با این حال، می‌تواند در بیماران مبتلا به سرطان کبد، صفراوی، معده، هپاتوسلولار و بسیاری از بیماری‌های خوش‌خیم مانند پانکراتیت و بیماری‌های دستگاه گوارش نیز افزایش یابد.

چه آزمایش‌هایی باید هنگام غربالگری سرطان انجام شود؟

به گفته کارشناسان پزشکی ، برای غربالگری و تشخیص زودهنگام سرطان، جلوگیری از آزمایش‌های غیرضروری و بی‌فایده و صرفه‌جویی در هزینه، باید:

- سونوگرافی: باید سونوگرافی تیروئید و غدد لنفاوی گردن، سونوگرافی شکم، سونوگرافی رحم و آدنکس، سونوگرافی سینه (برای خانم‌ها) انجام شود.

- آندوسکوپی گوارش: شامل آندوسکوپی ازوفاگوگاسترودئودنال، کولونوسکوپی - آندوسکوپی رکتوم.

- آندوسکوپی گوش و حلق و بینی، آندوسکوپی دهانه رحم، سیتولوژی دهانه رحم (برای خانم ها).

- سی تی اسکن قفسه سینه برای تشخیص سرطان ریه، مدیاستن...

- آزمایش‌های اولیه خون: قند خون، چربی خون، آنزیم‌های کبدی، عملکرد کلیه، شمارش سلول‌های خونی، آزمایش ادرار.

- نیازی به انجام آزمایش‌های نشانگر سرطان خون نیست، زیرا به دلیل حساسیت و اختصاصیت پایین، ارزش تشخیصی کمی دارند و اغلب منجر به تشخیص اشتباه یا عدم تشخیص می‌شوند. نشانگرهای سرطان خون فقط زمانی تجویز می‌شوند که در برخی از بیماری‌های سرطانی مانند AFP در تشخیص سرطان کبد یا PSA در سرطان پروستات (در مردان) شک وجود داشته باشد.

با این نوع غربالگری، می‌توان بیش از ۹۰٪ از شایع‌ترین سرطان‌ها را غربالگری کرد و تنها چند نوع دیگر مانند سرطان استخوان، سرطان مغز و غیره باقی مانده است.

منبع: https://tuoitre.vn/tam-soat-ung-thu-hieu-dung-de-dung-phi-tien-va-them-sau-lo-20240624225516361.htm