غربالگری سرطان: به درستی درک کنید تا از هدر رفتن پول و افزایش نگرانی‌ها جلوگیری کنید

مردم برای مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی به بیمارستان مراجعه می‌کنند - عکس: دوین فان

بسیاری از مردم از سرطان می‌ترسند، به توصیه‌ها گوش می‌دهند و به طور فعال برای آزمایش‌های غربالگری سرطان می‌روند، بدون اینکه بدانند پول خود را هدر می‌دهند و نگرانی‌ها و بیماری‌های بیشتری را به بدن خود می‌آورند.

غربالگری سرطان واقعاً چه کاری انجام می‌دهد؟

به بیمار آسیب نرسانید

دکتر ترین دِ کوانگ (بخش شیمی، بیمارستان مرکزی ای) گفت که بارها در مورد آزمایش نشانگرها (نشانگرهای تومور) - آزمایش خون برای غربالگری سرطان - هشدار داده است، اما او هنوز هم مرتباً تصاویری از لیست طولانی آزمایش‌های نشانگر سرطان را از بیمارانی که "درخواست کمک" برای مشاوره دارند، دریافت می‌کند.

دکتر کوانگ گفت: «بسیاری از بیماران چندین پرونده A4 با مجموعه‌ای از نشانگرهای سرطان برای مشاوره می‌آورند، هزینه آزمایش برابر با کل حقوق یک ماه پزشک است، دیدن این موضوع دلخراش است.»

پزشکان می‌گویند برخی مکان‌ها از ترس مردم از سرطان سوءاستفاده می‌کنند و آزمایش‌های غیرضروری را توصیه و تبلیغ می‌کنند. اکثر آزمایش‌های نشانگر سرطان برای غربالگری سرطان استفاده نمی‌شوند، اما تبلیغات زیادی مانند: ۵۰۰۰ آزمایش غربالگری سرطان روده بزرگ (CEA) رایگان برای افراد...

دکتر کوانگ به اشتراک گذاشت: «موردی وجود داشت که در آن یک پیرزن فقیر برای معاینه مچ پایش مراجعه کرد، آزمایش نشانگر سرطان با هزینه ۲.۵ میلیون دونگ انجام داد، سپس پولش برای خرید دارو برای درد پایش تمام شد. امیدوارم پزشکان هنگام تجویز آزمایش نشانگر سرطان برای بیماران با دقت فکر کنند.»

آیا باید آزمایش CEA (آزمایشی که برای تشخیص برخی سرطان‌ها استفاده می‌شود) یا سایر آزمایش‌های نشانگر سرطان را بدون تبعیض برای غربالگری سرطان استفاده کرد؟

پزشکان می‌گویند فقط کسانی که در این حرفه هستند می‌دانند، واقعاً ماجرا به همین جا ختم نمی‌شود.

به طور خاص، در مورد بیماری که با استفاده از آزمایش خون برای غربالگری سرطان ریه مراجعه کرده بود، Cyfra 21-1 کمی افزایش یافته بود...

این بیمار شوکه شده بود، نگران بود، خوابش را از دست داده بود، کارش را رها کرده بود، خانواده‌اش را نادیده گرفته بود و روحیه‌اش را از دست داده بود. سپس برای سی‌تی‌اسکن قفسه سینه با تزریق تشخیصی مراجعه کرد، خطر ماده حاجب و تجمع اشعه وجود داشت که به معنای از دست دادن سلامتی و پول بود.

به خصوص جنبه‌ی منفیِ تجویز نادرست غربالگری سرطان. موردی وجود داشت که یک زن باردار دوباره به پزشک مراجعه کرد و آزمایش خون برای غربالگری سرطان ریه (Cyfra 21-1) تجویز شد. نتایج کمی بالا بود، اما باردار بودن و عدم امکان انجام سی‌تی‌اسکن ریه‌ها، هم خانواده و هم زن باردار را نگران کرده بود و بر جنین تأثیر می‌گذاشت.

علاوه بر این، استفاده از نشانگرهای تومور برای غربالگری سرطان در بزرگسالان مناسب نیست و در بسیاری از موارد، آزمایش‌های غربالگری سرطان در کودکان نیز استفاده می‌شود.

ممکن است مضر باشد

پزشکان و متخصصان معتقدند که شاخص نشانگر سرطان به سه دلیل زیر در غربالگری سرطان معنی‌دار نیست:

غربالگری سرطان، تشخیص سرطان در زمانی است که هیچ گونه تظاهرات بالینی ندارد، یعنی زمانی که تومور هنوز کوچک است. تومورهای کوچک عمدتاً نشانگرهای سرطان را افزایش نمی‌دهند. بنابراین، آزمایش فقط اتلاف پول است.

بسیاری از سرطان‌ها به بزرگی یک مشت هستند و به بسیاری از نقاط بدن متاستاز داده‌اند، اما نشانگر سرطان افزایش نمی‌یابد. بسیاری از بیمارانی که نشانگرهای سرطان را آزمایش می‌کنند و آنها را طبیعی می‌یابند، فکر می‌کنند که آنها ایمن هستند، بنابراین طبق توصیه‌های رسمی مانند آندوسکوپی، کولونوسکوپی، ماموگرافی... برای غربالگری سرطان مراجعه نمی‌کنند و وقتی علائم ظاهر می‌شوند، بیماری در مراحل پایانی است. بنابراین، آزمایش نشانگرهای سرطان به افراد احساس امنیت کاذب می‌دهد.

در مرحله بعد، نشانگرهای سرطان می‌توانند در سرطان افزایش یابند و می‌توانند در بیماری‌های دیگری مانند التهاب، سیگار کشیدن افزایش یابند... این امر باعث می‌شود که روانشناسی بیمار ناپایدار باشد و آزمایش نامناسب نشانگر سرطان نیز می‌تواند مضر باشد.

سرطان زود تشخیص داده نشده

دکتر تران دوک کان (بیمارستان K) تأکید کرد که آزمایش نشانگر سرطان ضروری نیست.

دکتر کان تحلیل کرد که نشانگرهای تومور پروتئین‌هایی هستند که توسط سلول‌های سرطانی یا توسط سلول‌های سالم بدن در پاسخ به حضور سلول‌های سرطانی (یا در برخی دیگر از شرایط پاتولوژیک خوش‌خیم و غیرسرطانی) تولید و در خون آزاد می‌شوند. این مواد را می‌توان در خون، ادرار و بافت یافت.

نشانگرهای تومور مختص سرطان نیستند. بنابراین، وجود آنها برای تشخیص سرطان کافی نیست. نشانگرهای تومور ممکن است در شرایط غیر سرطانی یا در موارد التهاب افزایش یابند.

به طور خاص، نشانگر تومور حتی زمانی که بیمار سرطانی در مرحله آخر است افزایش نمی‌یابد. بنابراین، آزمایش خون برای نشانگرهای تومور به عنوان روشی برای غربالگری اولیه سرطان توصیه نمی‌شود.

طبق نتیجه‌گیری‌های بسیاری از مطالعات در مورد نشانگرهای سرطان، هیچ آزمایش خونی وجود ندارد که بتواند نتایج قابل اعتمادی در بررسی و تشخیص زودهنگام سرطان ارائه دهد.

برای مثال، بسیاری از مردم بر این باورند که سطح بالاتر از حد نرمال CA 72-4 در خون قطعاً نشانه سرطان معده است. این دیدگاه کاملاً اشتباه است. در واقع، شاخص CA 72-4 می‌تواند در برخی از بیماری‌های خوش‌خیم افزایش یابد.

CEA پروتئینی در سطح سلول است که نشانگر سرطان‌های روده بزرگ، دستگاه گوارش، ریه و سینه می‌باشد. CEA همچنین در افراد سیگاری، افراد مبتلا به سیروز، پولیپ رکتوم، التهاب اولسراتیو پروکتیت و بیماری‌های خوش‌خیم سینه افزایش می‌یابد. CEA برای غربالگری سرطان استفاده نمی‌شود.

برعکس، فرد مبتلا به سرطان معده لزوماً CEA افزایش یافته‌ای ندارد.

CA 19.9 نشانگر سرطان کولورکتال و پانکراس است. با این حال، می‌تواند در بیماران مبتلا به سرطان کبد، صفراوی، معده، هپاتوسلولار و بسیاری از بیماری‌های خوش‌خیم مانند پانکراتیت و بیماری‌های دستگاه گوارش نیز افزایش یابد.

چه آزمایش‌هایی باید هنگام غربالگری سرطان انجام شود؟

به گفته کارشناسان پزشکی ، برای غربالگری و تشخیص زودهنگام سرطان، جلوگیری از آزمایش‌های غیرضروری و بی‌فایده و صرفه‌جویی در هزینه، باید:

- سونوگرافی: باید سونوگرافی تیروئید و غدد لنفاوی گردن، سونوگرافی شکم، سونوگرافی رحم و آدنکس، سونوگرافی سینه (برای خانم‌ها) انجام شود.

- آندوسکوپی گوارش: شامل ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی، کولونوسکوپی - آندوسکوپی رکتوم.

- آندوسکوپی گوش و حلق و بینی، آندوسکوپی دهانه رحم، سیتولوژی دهانه رحم (برای خانم ها).

- سی تی اسکن قفسه سینه برای تشخیص سرطان ریه، مدیاستن...

- آزمایش‌های اولیه خون: قند خون، چربی خون، آنزیم‌های کبدی، عملکرد کلیه، شمارش سلول‌های خونی، آزمایش ادرار.

- نیازی به انجام آزمایش‌های نشانگر سرطان خون نیست، زیرا به دلیل حساسیت و اختصاصیت پایین، ارزش تشخیصی کمی دارند و اغلب منجر به تشخیص اشتباه یا عدم تشخیص می‌شوند. نشانگرهای سرطان خون فقط زمانی تجویز می‌شوند که در برخی از بیماری‌های سرطانی مانند AFP در تشخیص سرطان کبد یا PSA در سرطان پروستات (در مردان) شک وجود داشته باشد.

با این نوع غربالگری، می‌توان بیش از ۹۰٪ از شایع‌ترین سرطان‌ها را غربالگری کرد و تنها چند نوع دیگر مانند سرطان استخوان، سرطان مغز و غیره باقی مانده است.

منبع: https://tuoitre.vn/tam-soat-ung-thu-hieu-dung-de-dung-phi-tien-va-them-sau-lo-20240624225516361.htm