غربالگری سرطان: درک صحیح آن برای جلوگیری از هدر رفتن پول و نگرانی‌های بی‌مورد

مردم برای معاینات پزشکی و سونوگرافی به بیمارستان مراجعه می‌کنند - عکس: دوین فان

بسیاری از مردم، از ترس سرطان، به طور فعال به دنبال غربالگری‌ها و آزمایش‌های سرطان بر اساس توصیه‌ها هستند، غافل از اینکه پول خود را هدر می‌دهند و نگرانی و بیماری بیشتری را برای خود به ارمغان می‌آورند.

غربالگری سرطان دقیقاً شامل چه مواردی می‌شود؟

به بیمار آسیبی نرسانید.

دکتر ترین دِ کوانگ (بخش شیمی، بیمارستان مرکزی ای) گفت که بارها در مورد آزمایش‌های نشانگر (نشانگرهای تومور) - آزمایش خون برای غربالگری سرطان - هشدار داده است، اما هنوز هم مرتباً تصاویری از لیست‌های طولانی نتایج آزمایش نشانگر سرطان از بیمارانی که "به دنبال" مشاوره هستند، دریافت می‌کند.

دکتر کوانگ گفت: «بسیاری از بیماران با دسته‌هایی از کاغذهای A4 که پر از نشانگرهای سرطان است به کلینیک می‌آیند و هزینه آزمایش‌ها معادل کل حقوق یک ماه پزشک است. دیدن این صحنه‌ها دلخراش است.»

پزشکان می‌گویند برخی مکان‌ها از ترس مردم از سرطان سوءاستفاده می‌کنند تا آزمایش‌های غیرضروری را توصیه و تبلیغ کنند. اکثر آزمایش‌های نشانگر سرطان برای غربالگری سرطان استفاده نمی‌شوند، اما بسیاری از تبلیغات چیزهایی مانند: «۵۰۰۰ آزمایش غربالگری سرطان روده بزرگ (CEA) رایگان برای عموم...» را تبلیغ می‌کنند.

دکتر کوانگ گفت: «موردی پیش آمد که یک زن مسن فقیر برای معاینه مچ پا مراجعه کرد و آزمایش نشانگر سرطان ۲.۵ میلیون دونگ ویتنامی هزینه داشت و او پولی برای خرید دارو برای درد پایش نداشت. امیدوارم پزشکان قبل از تجویز آزمایش نشانگر سرطان برای بیماران، با دقت فکر کنند.»

آیا باید آزمایش‌های CEA (که برای تشخیص انواع خاصی از سرطان استفاده می‌شوند) یا سایر آزمایش‌های نشانگر سرطان را بدون تبعیض برای غربالگری سرطان استفاده کرد؟

پزشکان می‌گویند فقط کسانی که در این حرفه هستند می‌دانند که ماجرا به اینجا ختم نمی‌شود.

به طور خاص، مورد بیماری را در نظر بگیرید که تحت غربالگری سرطان ریه قرار گرفته و آزمایش خون او سطح Cyfra 21-1 کمی بالا را نشان می‌دهد...

این بیمار در شوک بود، اضطراب، بی‌خوابی، بی‌توجهی به کار، بی‌توجهی به خانواده و از دست دادن روحیه را تجربه می‌کرد. متعاقباً، آنها تحت سی‌تی‌اسکن قفسه سینه با تزریق ماده حاجب قرار گرفتند که خطرات مربوط به ماده حاجب و تجمع اشعه را به همراه دارد و منجر به خسارات جانی و مالی می‌شود.

به ویژه نگران‌کننده‌ترین عارضه جانبی غربالگری نامناسب سرطان است. مواردی وجود داشته است که زنان باردار، پس از مراجعه برای معاینات، غربالگری سرطان ریه با استفاده از آزمایش خون (Cyfra 21-1) برایشان تجویز شده است. نتایج کمی بالا بود، اما امکان انجام سی‌تی‌اسکن ریه در دوران بارداری وجود نداشت و این امر باعث اضطراب خانواده و زن باردار می‌شد و به طور بالقوه بر جنین تأثیر می‌گذاشت.

علاوه بر این، استفاده از نشانگرهای سرطان برای غربالگری سرطان در بزرگسالان مشکل‌ساز است و در بسیاری از موارد، آزمایش‌های غربالگری سرطان برای کودکان نیز استفاده می‌شود.

می‌تواند مضر باشد.

پزشکان و متخصصان معتقدند که سطح نشانگرهای سرطان در غربالگری سرطان به سه دلیل زیر بی‌معنی است:

غربالگری سرطان، تشخیص سرطان قبل از بروز علائم بالینی است، به این معنی که تومور هنوز کوچک است. تومورهای کوچک معمولاً نشانگرهای سرطان را افزایش نمی‌دهند. بنابراین، این آزمایش فقط هزینه دارد.

بسیاری از انواع سرطان به اندازه یک مشت رشد کرده‌اند و به بسیاری از نقاط بدن متاستاز داده‌اند، اما نشانگرهای سرطان افزایش نمی‌یابند. بسیاری از بیماران آزمایش نشانگرهای سرطان طبیعی دارند، با این تصور که می‌توانند مطمئن باشند و بنابراین غربالگری‌های توصیه‌شده سرطان مانند گاستروسکوپی، کولونوسکوپی، ماموگرافی و غیره را انجام نمی‌دهند، تا زمانی که علائم ظاهر شوند و بیماری در مراحل پایانی باشد. بنابراین، آزمایش نشانگرهای سرطان احساس امنیت کاذبی را برای افراد ایجاد می‌کند.

علاوه بر این، نشانگرهای سرطان می‌توانند در سرطان افزایش یابند، اما می‌توانند در شرایط دیگری مانند عفونت‌ها و سیگار کشیدن نیز افزایش یابند. این می‌تواند باعث پریشانی روانی در بیماران شود و آزمایش نادرست نشانگر سرطان حتی می‌تواند مضر باشد.

سرطانی که زود تشخیص داده نمی‌شود

دکتر تران دوک کان (بیمارستان K) تأکید کرد که آزمایش نشانگر سرطان غیرضروری است.

دکتر کان توضیح داد که نشانگرهای تومور پروتئین‌هایی هستند که توسط سلول‌های سرطانی یا توسط سلول‌های سالم بدن در پاسخ به وجود سلول‌های سرطانی (یا در برخی دیگر از بیماری‌های خوش‌خیم و غیرسرطانی) تولید و وارد جریان خون می‌شوند. این مواد را می‌توان در خون، ادرار و بافت‌ها یافت.

نشانگرهای تومور برای سرطان اختصاصی نیستند. بنابراین، وجود آنها به تنهایی برای تشخیص سرطان کافی نیست. نشانگرهای تومور ممکن است در شرایط غیر سرطانی یا در موارد التهاب افزایش یابند.

نکته قابل توجه این است که نشانگرهای تومور حتی در بیماران مبتلا به سرطان در مراحل پایانی افزایش نمی‌یابند. بنابراین، آزمایش خون برای نشانگرهای تومور به عنوان روشی برای غربالگری اولیه سرطان توصیه نمی‌شود.

مطالعات متعدد در مورد نشانگرهای سرطان به این نتیجه رسیده‌اند که هیچ آزمایش خون واحدی نمی‌تواند نتایج قابل اعتمادی در تشخیص زودهنگام و غربالگری سرطان ارائه دهد.

برای مثال، بسیاری از مردم بر این باورند که سطح بالاتر از حد نرمال CA 72-4 در خون قطعاً نشانه سرطان معده است. این دیدگاه کاملاً اشتباه است. در واقع، سطح CA 72-4 می‌تواند در چندین بیماری خوش‌خیم افزایش یابد.

CEA پروتئینی در سطح سلول است که به عنوان نشانگر سرطان روده بزرگ، دستگاه گوارش، ریه و سینه عمل می‌کند. سطح بالای CEA همچنین در افراد سیگاری، مبتلایان به سیروز، پولیپ رکتوم، کولیت اولسراتیو و بیماری‌های خوش‌خیم سینه مشاهده می‌شود. CEA برای غربالگری سرطان استفاده نمی‌شود.

برعکس، فرد مبتلا به سرطان معده لزوماً سطح CEA بالایی ندارد.

CA 19.9 نشانگری برای سرطان کولورکتال و پانکراس است. با این حال، این شاخص می‌تواند در بیماران مبتلا به سرطان کبد، صفراوی، معده و هپاتوسلولار و همچنین بسیاری از بیماری‌های خوش‌خیم مانند پانکراتیت و بیماری‌های دستگاه گوارش نیز افزایش یابد.

چه آزمایش‌هایی باید در طول غربالگری سرطان انجام شود؟

به گفته کارشناسان سلامت ، برای بهترین غربالگری سرطان و تشخیص زودهنگام، برای جلوگیری از آزمایش‌های غیرضروری و بی‌فایده و برای صرفه‌جویی در هزینه، باید موارد زیر را انجام داد:

- سونوگرافی: انجام سونوگرافی غده تیروئید و غدد لنفاوی گردنی، سونوگرافی شکم، سونوگرافی رحم و آدنکس و سونوگرافی سینه (برای خانم ها) توصیه می شود.

- آندوسکوپی دستگاه گوارش: شامل آندوسکوپی مری-معده-دئودنوم و کولونوسکوپی.

- آندوسکوپی گوش، حلق و بینی؛ کولپوسکوپی؛ و سیتولوژی دهانه رحم (برای زنان).

- سی تی اسکن قفسه سینه برای تشخیص سرطان ریه، سرطان مدیاستن و غیره.

- آزمایش‌های اولیه خون را انجام دهید: قند خون، چربی خون، آنزیم‌های کبدی، عملکرد کلیه، شمارش کامل سلول‌های خون و آزمایش ادرار.

- آزمایش خون برای نشانگرهای سرطان ضروری نیست زیرا به دلیل حساسیت و ویژگی پایین، ارزش تشخیصی کمی دارند و اغلب منجر به تشخیص اشتباه یا عدم تشخیص می‌شوند. آزمایش‌های نشانگر سرطان خون فقط زمانی اندیکاسیون دارند که در شرایط خاص، شک به سرطان وجود داشته باشد، مانند AFP در تشخیص سرطان کبد یا PSA در سرطان پروستات (در مردان).

با این محتوای غربالگری، می‌توان بیش از ۹۰٪ از شایع‌ترین سرطان‌ها را غربالگری کرد و تنها تعداد کمی از سرطان‌های دیگر مانند سرطان استخوان و سرطان مغز تشخیص داده نمی‌شوند.

منبع: https://tuoitre.vn/tam-soat-ung-thu-hieu-dung-de-dung-phi-tien-and-them-sau-lo-20240624225516361.htm