افسردگی ناشی از بیماری

آقای گ. پس از بیش از ۲۰ سال شکنجه جسمی و روحی ناشی از بیماری پسوریازیس، جرات تشکیل خانواده نداشت، شغلش را از دست داد، به بن‌بست رسید، دچار افسردگی شد و حتی چندین بار اقدام به خودکشی کرد.

آقای NVG (38 ساله، دونگ نای ) وقتی کلاس دوازدهم بود، به پسوریازیس پلاکی مبتلا شد. در ابتدا، پوست او 2-3 بار در سال دچار بثورات تکه‌ای و پوسته‌های سفید روی سینه، بازوها و ساق پایش می‌شد و بیماری با درمان با داروهای بیمارستانی بهبود یافت. با این حال، به دلیل مشغله زیاد در امرار معاش و نداشتن شرایط لازم برای ادامه درمان، طبق دستورالعمل‌های موجود در اینترنت یا طب سنتی خوددرمانی کرد.

عکس تصویرسازی.

حدود ۵ سال است که این بیماری به شدیدترین شکل خود، یعنی پسوریازیس اریترودرمیک همراه با آرتریت پسوریاتیک، پیشرفت کرده است. بیمار در تمام بدن خود دچار درماتیت اریترودرمیک است، پوست ضخیم با پوسته‌های سفید از خط رویش مو، پلک‌ها، گوش‌ها تا سینه، کمر و پاها. انگشتان دست و پا متورم و به طور دائمی تغییر شکل یافته‌اند و بر توانایی گرفتن اشیا و راه رفتن تأثیر می‌گذارند و اغلب دردناک هستند.

با چنین وضعیت پوستی و سلامتی نامناسبی، آقای گ. جرأت ازدواج نداشت و شغل قدیمی خود را نیز از دست داد و در حال حاضر به عنوان راننده تاکسی موتورسیکلت در شهر هوشی مین کار می‌کند.

آقای گ. هنگام بیرون رفتن، خود را با لباس، کلاه، ماسک، دستکش و جوراب می‌پوشاند. با این حال، او حداکثر فقط ۴-۵ ساعت در روز کار می‌کند، زمانی که درد سوزش در سراسر بدن و مفاصلش با مسکن‌ها تسکین می‌یابد.

این تنها شغلی است که به او کمک می‌کند تا زندگی‌اش را اداره کند و وابستگی‌اش را به والدین مسنش در روستا کاهش دهد. او با درآمد چند میلیون دانگ ویتنام در ماه، برای پرداخت اجاره خانه، غذا و مسکن پس‌انداز می‌کند.

دکتر لی تین فوک، متخصص پوست - زیبایی پوست، بیمارستان عمومی تام آن، شهر هوشی مین، در تماس با بیمار متوجه شد که آقای جی. علائم آشکار افسردگی مانند چهره‌ای غمگین و گرفته و بی‌میلی به برقراری ارتباط را دارد.

آقای جی. همچنین با پزشک در میان گذاشت که "در چرخه‌ای از بیماری و فقر گیر افتاده است" بنابراین احساس گیر افتادن، افسردگی و عقده حقارت می‌کرد. او حتی بارها سعی کرد به زندگی خود پایان دهد اما کشف و نجات یافت.

آقای VHH (56 ساله، شهر هوشی مین) که از یک فرد سالم، شاد و صمیمی رنج می‌برد، به دلیل ابتلا به پسوریازیس، تحریک‌پذیر و ناامید شد.

آقای ه. پس از سکته مغزی که سال گذشته منجر به فلج شدن یک طرف بدنش شد و سلامتی‌اش را رو به وخامت گذاشت و منجر به بی‌خوابی مداوم، درد و ناتوانی در راه رفتن شد، می‌خواست تسلیم شود و از مصرف دارو یا مراجعه به بیمارستان برای درمان خودداری کرد.

مورد دیگر، دختر جوانی به نام LKM (۱۷ ساله، کا مائو ) است که ناگهان در زیباترین سن خود بیمار شد. پوستش از سر تا پا مثل برف کنده شد و M. را شوکه کرد و نتوانست حقیقت را بپذیرد. وقتی فهمید که این بیماری قابل درمان نیست و باید تا آخر عمر با آن زندگی کند، ناامیدتر شد. M. گفت: «روزهایی که مجبور بودم به مدرسه بروم و با افراد دیگر ملاقات کنم، برایم شکنجه بود.»

بیش از یک سال که م. مبتلا به پسوریازیس بود، به نظر می‌رسید که به فرد دیگری تبدیل شده است. او از رفتن به مدرسه امتناع می‌کرد، غذا نمی‌خورد، در خوابیدن مشکل داشت، رفتارهای خودآزاری داشت و وقتی صحبت از بیماری‌اش می‌شد، به راحتی آشفته می‌شد. م. با یادآوری اولین باری که مادرش او را پیش دکتر بیچ برد، همیشه سرش را پایین می‌انداخت، کوتاه جواب می‌داد و وقتی ماسک و کتش را برمی‌داشت و فلس‌های پسوریازیسش می‌افتاد، به گریه می‌افتاد.

دکتر دانگ تی نگوک بیچ، رئیس بخش پوست - زیبایی پوست، بیمارستان عمومی تام آن، شهر هوشی مین و کلینیک عمومی تام آن، منطقه ۷، گفت که این مرکز نزدیک به ۲۰۰ نفر مبتلا به پسوریازیس، از هر سن، جنس و سطح بیماری را درمان می‌کند. نکته مشترک و نگران‌کننده همه بیماران هنگام مراجعه اولیه به کلینیک، کسالت، گیجی و علائم آشکار اضطراب و افسردگی است.

یک مطالعه منتشر شده در مجله پزشکی ویتنام نشان داد که از ۱۲۲ بیمار مبتلا به پسوریازیس که تحت نظر بودند، ۲۶.۲٪ اختلالات افسردگی داشتند که از این تعداد، افسردگی شدید تقریباً ۲۲٪ و افسردگی متوسط ​​۲۵٪ بود.

علائم اصلی و رایج افسردگی در افراد مبتلا به پسوریازیس عبارتند از: خلق و خوی پایین؛ از دست دادن علاقه و لذت؛ کاهش انرژی، خستگی؛ کاهش تمرکز؛ بدبینی نسبت به آینده؛ اختلالات خواب. به طور خاص، ۱۰۰٪ از بیماران عزت نفس و اعتماد به نفس خود را از دست داده‌اند. به طور جدی‌تر، تقریباً ۲۲٪ افکار یا رفتارهای خودکشی دارند.

کتابخانه ملی پزشکی ایالات متحده همچنین خاطرنشان می‌کند که میزان افسردگی در بیماران پسوریازیس بالاتر از جمعیت عمومی است. این آژانس تخمین می‌زند که حدود 30٪ از افراد مبتلا به پسوریازیس دارای بیماری روانی از جمله افسردگی، اضطراب و افکار خودکشی هستند. میزان افسردگی در بیماران پسوریازیس طبق مطالعات مختلف بر اساس معیارها و مقیاس، بین 10 تا 62 درصد تخمین زده می‌شود.

در واقع، در یک گزارش، ۹.۷٪ از بیماران در زمان مطالعه آرزوی مرگ داشتند و ۵.۵٪ افکار خودکشی داشتند. به طور خاص، افسردگی زمانی شدیدتر است که پسوریازیس در مناطقی باشد که نمی‌توان آن را پنهان کرد، مانند صورت، کف دست، پوست سر، ناخن و غیره، و باعث می‌شود بیمار از ارتباط با جامعه بترسد.

دکتر بیچ گفت: «افسردگی علائم پسوریازیس را بدتر می‌کند، عوارض بیشتر رخ می‌دهند؛ بسیاری از افراد پایبندی به درمان را کاهش می‌دهند که منجر به کاهش اثربخشی می‌شود.»

در مورد آقای جی.، پزشک داروهای خوراکی و موضعی سنتی و مرطوب‌کننده‌ها را انتخاب کرد. بیمار به همراه روانپزشک تحت روان‌درمانی قرار گرفت. به او توصیه شد که از مصرف الکل، دخانیات، چربی و گوشت قرمز خودداری کند و از قرار گرفتن در معرض مستقیم نور خورشید خودداری کند تا به بهبود سریع بیماری کمک کند.

آقای ح. و م. درمان با تزریقات بیولوژیکی را انتخاب کردند. پس از دو ماه درمان، آنها توانستند بر بیماری و افسردگی خود غلبه کنند و به تدریج به زندگی عادی بازگردند.

به گفته دکتر فوک، هر فرد مبتلا به پسوریازیس در معرض خطر افسردگی است. به طور خاص، افرادی که پسوریازیس شدید، ضایعات پوستی بزرگ دارند، بیماری به عوارض زیادی منجر می‌شود؛ جوانان، افرادی که شرایط اقتصادی خوبی ندارند یا اقوام نزدیکی ندارند که از آنها مراقبت کنند، در معرض خطر بیشتری برای افسردگی هستند.

هنگام ابتلا به پسوریازیس، ضایعاتی مانند قرمزی پوست، ضخیم شدن پوست، التهاب پوست قرمز و پوسته پوسته شدن پوست که می‌تواند در هر مکانی ظاهر شود و باعث از بین رفتن زیبایی ظاهری، همراه با خارش، درد و ناراحتی شود، در پوست ظاهر می‌شود. بیماران تمایل به خودانتقادی، احساس شرم و خجالت دارند و اغلب سعی می‌کنند پوست خود را پنهان کنند.

ضایعاتی که پنهان کردن آنها دشوار است مانند صورت، سر، گردن و دست‌ها باعث می‌شود که افراد در مورد ظاهر خود احساس خجالت و ناامنی کنند. برخی از موارد شیوع پسوریازیس در اندام تناسلی و قفسه سینه، تماس صمیمی و مقاربت جنسی را برای بیماران دشوار می‌کند.

برخی افراد علائم پسوریازیس را با بیماری‌های عفونی مانند سیفلیس، گال و غیره اشتباه می‌گیرند، بنابراین در مورد بیمار تبعیض قائل می‌شوند. این امر همچنین باعث ترس بیمار از تماس و انزوا می‌شود.

پسوریازیس یک بیماری التهابی مزمن و سیستمیک است که در صورت پایبندی بیمار به درمان، قابل کنترل است. برخی داروها عوارض جانبی بر کبد و کلیه‌ها ایجاد می‌کنند و بیماران را مجبور می‌کنند برای معاینات و آزمایش‌های منظم مراجعه کنند. علاوه بر این، بیماران باید مادام‌العمر دارو مصرف کنند (در موارد خفیف، فقط داروهای موضعی مورد نیاز است) و هزینه درمان نیز برای بسیاری از بیماران سنگین است.

اگر این بیماری به موقع و به درستی درمان نشود، می‌تواند به راحتی به اشکال شدیدتری مانند قرمزی در سراسر بدن، آرتریت پسوریاتیک که باعث درد، تورم، سفتی مفاصل، تغییر شکل دائمی مفاصل می‌شود، پیشرفت کند...

بیماران همچنین مستعد ابتلا به دیابت، فشار خون بالا، چربی خون بالا، خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی عروقی و غیره هستند. اطلاعات مربوط به پسوریازیس در اینترنت بسیار محبوب است. دسترسی مکرر به این اطلاعات، به ویژه اطلاعات نادرست، و درمان نادرست، که منجر به "از دست دادن پول و بیمار شدن" می‌شود، باعث می‌شود بیماران اعتماد خود را به درمان از دست بدهند.

دکتر فوک گفت: «تمام موارد فوق افراد مبتلا به پسوریازیس را بیشتر مستعد افسردگی می‌کند. در واقع، بیماران جوان بیشتر استرس دارند زیرا آینده‌ای طولانی در پیش دارند و در بهترین سن برای ایجاد روابط اجتماعی و شغلی هستند، اما بیماری مانع آنها می‌شود.»

افسردگی و پسوریازیس مکانیسمی برای تعامل دارند که یکدیگر را تقویت می‌کنند. استرس عامل مساعدی برای شروع یا عود پسوریازیس است. هرچه بیماری شدیدتر باشد، بیمار استرس بیشتری پیدا می‌کند، خوابش را از دست می‌دهد و کیفیت زندگی‌اش کاهش می‌یابد. با گذشت زمان، بیماری و ناامیدی‌های روانی به طور کامل برطرف نمی‌شوند و منجر به افسردگی می‌شوند.

افسردگی و پسوریازیس هر دو باعث آزاد شدن سیتوکین‌های التهابی در بدن می‌شوند. این دو بیماری همچنین سطح هورمون‌ها (کورتیزول و آدرنالین) را در پاسخ به استرس بدن مختل می‌کنند و منجر به پاسخ التهابی شدیدتری می‌شوند. دکتر بیچ تجزیه و تحلیل کرد که این می‌تواند علائم موجود افسردگی و پسوریازیس را بدتر کند یا باعث شیوع جدید و بدتری شود.

دکتر بیچ گفت: «وقتی بیماری پایدار باشد، ضایعات پوستی تمیز باشند، تعداد عودها کاهش یابد و عوارض و پیامدهای پسوریازیس کم شود، افسردگی بیمار بهبود می‌یابد.»

برای افراد مبتلا به پسوریازیس و افسردگی، علاوه بر درمان پسوریازیس، بیمار نیاز دارد که با همکاری پزشک و خانواده، وضعیت روانی خود را تثبیت کند.

پزشکان بیماران را راهنمایی می‌کنند تا به باشگاه‌های بیماران پسوریازیس بپیوندند؛ زمان بیشتری را صرف صحبت و ملاقات با بیماران کنند؛ و بستگان آنها را تشویق می‌کنند تا از نظر روحی آنها را همراهی و حمایت کنند تا به بیماران کمک کنند مثبت‌تر باشند.

در حال حاضر، رژیم‌های درمانی مؤثر زیادی برای پسوریازیس وجود دارد، مانند داروهای موضعی کلاسیک؛ نوردرمانی؛ داروهای سیستمیک مانند سرکوب‌کننده‌های سیستم ایمنی و اخیراً داروهای بیولوژیکی.

به طور خاص، داروهای بیولوژیکی گامی جدید در درمان پسوریازیس هستند زیرا علائم را به خوبی و به سرعت کنترل می‌کنند و عوارض جانبی کمتری دارند. بسته به شدت بیماری، ناحیه آسیب دیده بدن، بیماری‌های همراه، میزان تأثیر بر کیفیت زندگی و شرایط اقتصادی هر بیمار، پزشک در مورد روش درمانی مناسب توصیه‌هایی ارائه خواهد داد.

منبع: https://baodautu.vn/tram-cam-vi-mac-benh-d226146.html