تومورهای نادر نورواندوکرین

هانوی - آقای دونگ، ۴۲ ساله، درد مبهم شکم و تب را تجربه کرد. پزشکان او را مبتلا به یک تومور نادر نورواندوکرین تشخیص دادند که تنها حدود ۱۵۰ مورد از آن در متون پزشکی جهان ثبت شده است.

نتایج سونوگرافی آندوسکوپی و MRI شکم بیمار، توموری را نشان داد که در محل پاپیلای واتر (بخش انتهایی مجرای صفراوی و مجرای پانکراس که به دوازدهه منتهی می‌شود) به داخل دوازدهه بیرون زده بود. ابعاد تومور تقریباً 2x2 سانتی‌متر بود و سطحی زخمی و خونریزی‌دهنده داشت.

در ۲۷ سپتامبر، دکتر دائو تران تین، معاون رئیس بخش گوارش بیمارستان عمومی تام آن در هانوی، یک تومور نورواندوکرین کارسینوئید را در آمپول واتر دوازدهه تشخیص داد که هنوز به مجاری صفراوی یا پانکراس حمله نکرده بود و برای جلوگیری از عوارض نیاز به مداخله زودهنگام داشت.

دکتر تین با بیان اینکه تا به امروز تنها حدود ۱۵۰ مورد از این تومورها در سراسر جهان گزارش شده است، گفت: «تومورهای نورواندوکرین بیشتر در دستگاه گوارش مانند معده، روده کوچک، روده بزرگ، راست روده، آپاندیس و پانکراس یافت می‌شوند؛ این تومورها در آمپول واتر نادر هستند.»

میزان بروز آن تقریباً 0.3 تا 1 درصد از کل تومورهای نورواندوکرین در دستگاه گوارش و کمتر از 2 درصد از کل سرطان‌های دستگاه گوارش است. در ویتنام، مطالعات نشان داده‌اند که موارد مشابه بسیار نادر است.

به گفته دکتر تین، آمپول واتر ساختار آناتومیکی پیچیده‌ای با رگ‌های خونی بزرگ فراوان دارد. اگر جراحی باز روی دوازدهه انجام شود، بیمار احتمالاً عوارضی مانند فیستول پانکراس، عفونت، جای زخم ناشی از برش باز و مدت زمان بستری و بهبودی طولانی‌تر را تجربه خواهد کرد. بیمارانی که تحت عمل پانکراتکتومی کامل (برداشتن کل دوازدهه و پانکراس) قرار می‌گیرند، ممکن است عواقب طولانی‌مدتی برای سلامتی و کاهش کیفیت زندگی خود تجربه کنند. این تیم تصمیم گرفت کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی (ERCP) را برای برداشتن تومور آمپول واتر انجام دهد، که دستگاه گوارش را حفظ کرده و خطر عوارض را کاهش می‌دهد.

دکتر تین (راست) و تیمش در حال برداشتن تومور از طریق آندوسکوپی روی یک بیمار هستند. عکس: ارائه شده توسط بیمارستان.

با کمک سیستم فلوروسکوپی C-Arm، جراح تومور را به طور کامل برداشت. محل برش با گیره‌های مخصوص بسته شد که باعث بهبود سریع‌تر زخم و جلوگیری از عوارض شد. جراح استنت‌های صفراوی و پانکراس را برای اطمینان از باز شدن مجرای صفراوی و جلوگیری از عوارضی مانند ادم، انسداد ثانویه مجرای صفراوی و پانکراتیت حاد قرار داد.

پس از عمل، وضعیت سلامت بیمار تثبیت شد، او توانست غذاهای نرم بخورد و فعالیت‌های عادی خود را از سر بگیرد. او دو روز بعد مرخص شد. نتایج پاتولوژی نشان داد که تومور بسیار تمایز یافته (یعنی با درجه بدخیمی پایین) بوده و به طور کامل ریشه کن شده است. بیمار فقط به پیگیری و معاینات برنامه‌ریزی شده نیاز داشت و نیازی به درمان کمکی یا شیمی درمانی نداشت.

دکتر تین افزود که بیشتر تومورهای آمپول واتر بدخیم هستند. اگر زود تشخیص داده و درمان نشوند، سلول‌های سرطانی می‌توانند به سایر اندام‌های بدن متاستاز دهند و درمان را دشوار کنند. علاوه بر این، بافت سرطانی می‌تواند آمپول واتر را مسدود کند و از جریان صفرا و شیره پانکراس به روده کوچک برای هضم غذا جلوگیری کند و منجر به انسداد مجرای صفراوی، عفونت مجاری صفراوی، پانکراتیت حاد، پریتونیت صفراوی و مرگ شود.

تومورهای نورواندوکرین در افراد ۵۰ تا ۶۰ ساله شایع هستند و زنان بیشتر از مردان به آن مبتلا می‌شوند. علت این بیماری در حال حاضر ناشناخته است. عواملی که احتمال ابتلا به این تومور را افزایش می‌دهند عبارتند از نئوپلازی متعدد غدد درون ریز نوع یک (MEN1)، نوروفیبروماتوز نوع یک و سندرم فون هیپل-لینداو (VHL).

تومورهای نورواندوکرین در دستگاه گوارش به طور خاموش پیشرفت می‌کنند و در مراحل اولیه هیچ علامت مشخصی ندارند. در مراحل بعدی، علائم بالینی بسته به محل تومور متفاوت است و به راحتی منجر به اشتباه گرفتن آن با بسیاری از بیماری‌های گوارشی دیگر می‌شود. این بیماری تنها در صورت درمان در مراحل اولیه به طور کامل قابل درمان است.

به گفته دکتر تین، تومورهای اولیه معمولاً کوچک هستند، بنابراین اسکن‌های سی‌تی‌اسکن یا ام‌آر‌آی فقط ۳۳٪ حساسیت در تشخیص دارند. برای ارزیابی دقیق ویژگی‌های مورفولوژیکی تومور، پزشکان به کمک سونوگرافی آندوسکوپی نیاز دارند که به تشخیص ضایعات در اعماق لایه‌های نازک دیواره دستگاه گوارش و همچنین غدد لنفاوی و رگ‌های خونی اطراف کمک می‌کند. این امر امکان ارزیابی غدد لنفاوی منطقه‌ای و میزان تهاجم ضایعه را فراهم می‌کند و امکان تدوین یک برنامه درمانی مناسب را فراهم می‌آورد.

پزشکان توصیه می‌کنند افرادی که علائم غیرمعمولی مانند اسهال، حالت تهوع و استفراغ، درد شکم، قرمزی پوست و یبوست را تجربه می‌کنند، برای تشخیص زودهنگام باید به پزشک مراجعه کنند.

ترین مای

* نام شخصیت‌ها تغییر کرده است

خوانندگان می‌توانند سوالات خود در مورد بیماری‌های گوارشی را اینجا بپرسند تا پزشکان به آنها پاسخ دهند.

لینک منبع: https://vnexpress.net/u-than-kinh-noi-tiet-hiem-gap-4658224.html