تمدید زمان تجویز دارو برای بیماران مزمن را در نظر بگیرید

اخبار پزشکی ۲۱ اکتبر: تمدید زمان تجویز دارو برای بیماران مزمن را در نظر بگیرید

وزارت بهداشت در حال بررسی پیشنهاد سازمان تأمین اجتماعی ویتنام است تا ارائه دارو برای افراد مبتلا به بیماری‌های مزمن مانند دیابت، فشار خون بالا و غیره که به طور پایدار درمان شده‌اند، از ۳۰ روز به ۹۰ روز تعدیل شود.

بررسی پیشنهاد تمدید زمان تجویز دارو برای بیماران مزمن

بر اساس رژیم درمانی، پزشک وضعیت بیمار را ارزیابی کرده و زمان مناسب برای تجویز و توزیع دارو برای بیمار را تعیین می‌کند.

وزارت بهداشت در حال بررسی پیشنهاد سازمان تأمین اجتماعی ویتنام است تا ارائه دارو برای افراد مبتلا به بیماری‌های مزمن مانند دیابت، فشار خون بالا و غیره که به طور پایدار درمان شده‌اند، از ۳۰ روز به ۹۰ روز تعدیل شود.

افزایش زمان تحویل دارو، بار بیمارستان را کاهش می‌دهد، زیرا هر جلسه معاینه، تعداد افرادی را که در انتظار معاینه هستند به نصف یا حتی دو سوم کاهش می‌دهد.

اخیراً، سازمان تأمین اجتماعی ویتنام پیشنهاد داده است که زمان تجویز دارو برای درمان بیماری‌های مزمن پایدار، به جای ۱ ماه فعلی، به ۲ تا ۳ ماه افزایش یابد.

بیماری‌های مزمن شامل فشار خون بالا، دیابت، آرتروز، آسم و غیره، بیماری‌های پیشرونده طولانی‌مدت هستند که ۳ ماه یا بیشتر طول می‌کشند و قابل درمان نیستند. بنابراین، بیماران باید به‌طور منظم تحت معاینه پزشکی قرار گیرند و طبق تجویز پزشک از دارو استفاده کنند.

طبق بخشنامه شماره ۵۲/۲۰۱۷/TT-BYT مورخ ۲۹ دسامبر ۲۰۱۷ وزارت بهداشت در خصوص تنظیم نسخه‌ها و تجویز داروهای تجویزی و فرآورده‌های بیولوژیکی در درمان سرپایی، مراکز درمانی فقط پس از دریافت نتایج معاینه و تشخیص پزشکی مجاز به تجویز دارو هستند. مقدار تجویز شده دارو برای مصرف کافی است اما نه بیشتر از ۳۰ روز. بنابراین، بیماران برای دریافت داروهای تجویزی باید برای معاینات ماهانه مراجعه کنند.

به گفته خبرنگار، در بیمارستان‌های عمومی، بیماران زیادی با بیماری‌های مزمن وجود دارند که برای معاینات منظم و دریافت دارو مراجعه می‌کنند. برای بیماران در شهرهای بزرگ، معاینات مجدد و جمع‌آوری دارو با دشواری کمتری همراه است، اما برای بیماران در شهرستان‌ها، این کار آسان نیست.

در مواجهه با واقعیت فوق، سازمان تأمین اجتماعی ویتنام پیشنهاد می‌دهد که وزارت بهداشت، مقررات مربوط به تجویز دارو برای بیماری‌های مزمن را مطالعه و تغییر دهد.

به طور خاص، برای بیماران مبتلا به بیماری‌های مزمن که وضعیت سلامت آنها پایدار است، بیماران مبتلا به HIV که به مدت ۱۲ ماه یا بیشتر با داروهای ARV تحت درمان بوده‌اند و وضعیت سلامت آنها پایدار است، مقدار تجویز شده دارو برای حداقل ۶۰ روز و نه بیشتر از ۹۰ روز کافی است. برای بیماران مبتلا به بیماری‌های مزمن که در مراکز مراقبت‌های بهداشتی اولیه تحت درمان هستند، مرکز درمانی داروهای درمانی را حداکثر به مدت ۳۰ روز ارائه خواهد داد.

به گفته معاون مدیر کل تأمین اجتماعی ویتنام، نگوین دوک هوا، پیشنهاد فوق مبتنی بر علم و عمل است و نظرات کارشناسان را دریافت کرده است. در حال حاضر، بسیاری از کشورهای جهان نسخه‌های ۶۰ روزه را اعمال کرده‌اند.

آقای هوآ گفت: «این امر بر کیفیت معاینات و درمان پزشکی تأثیری ندارد، اما به کاهش بار اضافی بیمارستان و کاهش هزینه‌ها برای بیماران و صندوق بیمه سلامت کمک خواهد کرد.»

طبق گفته رئیس تأمین اجتماعی ویتنام، در گذشته، در کشور ما، در جریان توسعه پیچیده اپیدمی کووید-۱۹، برای بیماران مسن و بیماران مبتلا به بیماری‌های مزمن که نیاز به درمان طولانی مدت داشتند، حداقل ۲ ماه و حداکثر ۳ ماه دارو تجویز می‌شد.

اگر علائم غیرمعمولی تشخیص داده شود که باعث شود بیمار قبل از قرار ملاقات تعیین‌شده برای معاینه مراجعه کند و مجبور به تغییر دارو شود، مرکز پزشکی به بیمار دستور می‌دهد که هرگونه داروی استفاده نشده را برگرداند.

این مقررات موقت به بیماران کمک می‌کند تا خطر ابتلا به کووید-۱۹ را بدون تأثیر بر درمان بیماری‌های مزمن محدود کنند و در نتیجه رضایت بسیاری از بیماران و همچنین مراکز درمانی را به همراه داشته باشند.

در خصوص پیشنهاد فوق، مدیر دانشگاه پزشکی و داروسازی، دانشگاه ملی ویتنام، هانوی، لو نگوک تان، ارزیابی کرد که تمام مقررات با هدف والای تضمین سلامت بیماران تدوین شده‌اند.

برای برخی از بیماری‌های مزمن شایع مانند دیابت، فشار خون بالا و غیره، اکنون ابزارها و وسایل زیادی برای بیماران وجود دارد تا بتوانند وضعیت خود را در خانه کنترل کنند.

بنابراین، افزایش مدت زمان مصرف دارو برای بیماری‌های مزمن به کاهش بار اضافی غیرضروری در بسیاری از مراکز درمانی کمک خواهد کرد و هزینه‌های غیرضروری را هم برای بیماران و هم برای صندوق بیمه سلامت کاهش می‌دهد.

به گفته نگوین لان هیو، مدیر بیمارستان دانشگاه پزشکی هانوی، اگر داروهای تجویزی برای بیماری‌های مزمن به خوبی عمل کنند و سلامت بیمار پایدار باشد، نیازی به معاینات ماهانه نیست. در شرایطی که تعداد زیادی از بیماران مبتلا به بیماری‌های مزمن وجود دارند و بسیاری از افراد به دلیل مقررات و نه به دلیل بیماری خود به پزشک مراجعه می‌کنند، این کار از بسیاری جهات اتلاف وقت است.

از منظری دیگر، برخی پزشکان معتقدند که زمان ارائه دارو به بیماران به مدت 30 روز، 60 روز یا 90 روز باید به پزشک واگذار شود تا برای هر بیمار به صورت جداگانه تصمیم بگیرد و نباید به صورت یک آیین‌نامه درآید. زیرا اگر به صورت آیین‌نامه درآید، منجر به عدم رعایت درمان توسط بیماران می‌شود و به راحتی خطر عوارض را افزایش می‌دهد.

بر این اساس، برای بیمارانی که عوارض شدید و بیماری‌های زمینه‌ای زیادی دارند، یک دوره پیگیری ۶۰ روزه برای پزشک زمان نسبتاً زیادی است تا بیماری را مدیریت کند یا از بیماری‌های حاد جلوگیری کند. به عنوان مثال، برای بیماران دیابتی، اگر قند خون به خوبی مدیریت شود، از عوارض بعدی جلوگیری کرده و زمان آن را طولانی‌تر می‌کند.

بنابراین، پیشنهاد می‌شود که این پیشنهاد فقط در مورد تعدادی از افراد با بیماری‌های زمینه‌ای کم، مرحله خفیف بیماری، عوارض کم، رعایت خوب درمان، تحمل خوب دارو و عدم وجود عوارض جانبی دارو در طول ویزیت‌های پیگیری اعمال شود.

لزوم مدیریت بازار آنلاین مواد مخدر

  تخمین زده می‌شود که در سال ۲۰۲۴، بازار آنلاین داروی ویتنام به حدود ۵ تا ۸ درصد از سهم بازار فروش دارو برسد و این رقم به طور مداوم در حال رشد است.

فروش دارو در پلتفرم‌های تجارت الکترونیک، مشکلات زیادی را برای سازمان‌های مدیریت دولتی در تشدید مدیریت نسخه‌های آنلاین و فروشگاه‌های آنلاین دارو ایجاد می‌کند.

در ویتنام، فروش آنلاین دارو از سال‌های ۲۰۱۷-۲۰۱۸ آغاز شد و به سرعت رشد کرد. با این حال، داروخانه‌ها برای دور زدن قانون و پاک کردن ردپای خود، اشکال پنهان زیادی از فروش آنلاین دارو دارند.

برای مثال، داروخانه‌های زنجیره‌ای به مردم اجازه می‌دهند داروها را در وب‌سایتشان انتخاب کنند و اگر نیاز به نسخه پزشک باشد، مستقیماً با مشتری تماس می‌گیرند و محصول را تحویل می‌دهند.

در برخی از اپلیکیشن‌های موبایل، وقتی مشتریان دارو انتخاب می‌کنند، اپلیکیشن، داروخانه‌ای را به مشتری معرفی می‌کند و داروخانه برای مشاوره تلفنی با او تماس می‌گیرد، سپس روش‌های مختلفی برای تحویل دارو وجود دارد، مانند ارسال از طریق کارکنان داروخانه یا تاکسی‌های موتوری.

با خرید آنلاین دارو، مردم به راحتی می‌توانند دارو را درب منزل خود تحویل بگیرند و در هزینه سفر و زمان صرفه‌جویی کنند. این عادت همچنین در خرید تمام مایحتاج ضروری زندگی به صورت آنلاین نیز وجود دارد.

تاکنون، این سیستم تنها نزدیک به ۱۷۰ میلیون سفارش از بیش از ۲۰،۰۰۰ مرکز معاینه و درمان پزشکی و بیش از ۱۰۰،۰۰۰ پزشک را به هم متصل کرده است.

سیستم نرم‌افزاری برای فروشگاه‌های خرده‌فروشی دارو از سال ۲۰۱۹ طبق مفاد بخشنامه ۰۲/۲۰۱۸/TT-BYT در مورد ۱۰۰٪ فروشگاه‌های خرده‌فروشی دارای رایانه، اتصال به شبکه و نرم‌افزار، راه‌اندازی شده است. بنابراین، این فروشگاه‌ها می‌توانند نسخه‌های الکترونیکی دریافت کنند و دارو بفروشند و گزارش‌هایی از وضعیت فروش نسخه را به اداره ملی تجویز دارو ارسال کنند.

بنابراین، نماینده انجمن انفورماتیک پزشکی ویتنام گفت: برای فروش دقیق، ایمن و مؤثر دارو به صورت آنلاین، وزارت بهداشت باید آن را در قانون بگنجاند و با وزارت صنعت و تجارت هماهنگی کند تا اعلان برنامه‌ها و پلتفرم‌های تجارت الکترونیکی که مقررات مدیریتی را رعایت می‌کنند، بازرسی، نظارت و تأیید شود.

بر این اساس، پلتفرم‌های تجارت الکترونیک با عملکرد فروش دارو باید اطمینان حاصل کنند که مراکز فروش روی پلتفرم، استانداردهای تولید ناخالص داخلی را رعایت می‌کنند و از وزارت بهداشت مجوز دارند.

پلتفرم‌های تجارت الکترونیک باید ثابت کنند که سفارش‌های خرید دارو از مشتریان را از طریق کدهای نسخه الکترونیکی می‌پذیرند. پلتفرم‌های تجارت الکترونیک باید محیطی برای مشاوره داروخانه‌ها با بیماران فراهم کنند. پلتفرم‌های تجارت الکترونیک باید اطمینان حاصل کنند که نسخه‌ها به داروخانه‌های نزدیک بیماران در فاصله حداکثر ۵ کیلومتری ارسال می‌شوند.

افزایش مرگ و میر ناشی از هاری

سری اخیر مرگ و میر ناشی از هاری مربوط به افرادی بود که پس از گازگرفتگی توسط سگ یا گربه واکسینه نشده بودند. قیمت واکسن و سرم ضد هاری هنوز برای بسیاری از افراد فقیر و افرادی که در مناطق دور افتاده زندگی می‌کنند، مبلغ زیادی است، بنابراین بسیاری از افراد پس از گازگرفتگی توسط حیوانات، واکسن و سرم ضد هاری دریافت نکرده‌اند یا دوز کافی از آن را دریافت نکرده‌اند.

طبق اعلام وزارت بهداشت، به طور متوسط، این کشور هر ساله حدود ۸۰ مورد مرگ ناشی از هاری را ثبت می‌کند. با این حال، در ۷ ماه اول سال ۲۰۲۴، کشور ما ۶۵ مورد مرگ ناشی از این بیماری داشته است که در مقایسه با مدت مشابه در سال ۲۰۲۳، ۵۰ درصد افزایش یافته است.

آخرین مورد مرگ ناشی از هاری در استان دونگ نای در ۱۴ اکتبر ثبت شد، قربانی یک سال پس از گاز گرفته شدن توسط گربه درگذشت. متوفی آقای DTĐ (متولد ۱۹۷۴، ساکن کمون نام کت تین، منطقه تان فو) بود.

یک سال پیش، خانواده آقای D دو سگ و یک گربه (یک گربه ولگرد که به تنهایی برای زندگی به خانه آمده بود) را بزرگ کردند. در اوایل نوامبر 2023، در حالی که دو سگ و گربه در حال بازی و گاز گرفتن یکدیگر بودند، آقای D دستش را دراز کرد تا جلوی آنها را بگیرد و گربه انگشت او را گاز گرفت و باعث خونریزی شد. با این حال، آقای D با این تصور که گربه سالم است، فقط زخم را شست و واکسن هاری نزد.

پس از ثبت این مورد، بخش بهداشت تحقیقات اپیدمیولوژیک انجام داد و متوجه شد که در اطراف خانه آقای «د» ۱۹ سگ و ۶ گربه وجود دارد که علیه هاری واکسینه نشده بودند و هیچ مورد غیرعادی ثبت نشده است. آقای «د» سومین مورد مرگ ناشی از هاری در استان دونگ نای از ابتدای سال است.

یک روز بعد، در ۱۵ اکتبر، داک لک ششمین مورد مرگ ناشی از هاری را از ابتدای سال در این استان ثبت کرد.

قربانی متوفی خانم سی‌تی‌ال (متولد ۱۹۷۱، ساکن روستای هیپ نات، بخش کوانگ هیپ، شهرستان کو مگر) بود. دو ماه پیش، سگی که در خانه نگهداری می‌شد، پایش را گاز گرفت.

از آنجا که خانم ل. به طور ذهنی فکر می‌کرد سگش حیوان خانگی اوست، علیه هاری واکسینه نشد. دو ماه بعد، خانم ل. علائم تشنج را نشان داد. خانواده‌اش او را برای معاینه به مرکز بهداشت منطقه بردند، سپس او را به بیمارستان عمومی ارتفاعات مرکزی منتقل کردند و هاری را در او تشخیص دادند. با توجه به وضعیت وخیم او و پیش‌بینی مرگ، خانواده از بیمار خواستند که به خانه برود و در خانه بمیرد.

به گفته کارشناسان پزشکی، هاری یک بیماری عفونی بسیار خطرناک است زیرا هیچ درمانی برای آن وجود ندارد. فقط واکسن می‌تواند بیمارانی را که توسط سگ یا گربه هار گاز گرفته، خراشیده یا لیسیده می‌شوند، از مرگ نجات دهد.

به طور خاص، تعداد بسیار کمی از موارد که بیمار ۱ تا ۲ دوز اول واکسن را به موقع دریافت نکرده بود، به دلیل جراحات در نواحی خطرناک مانند سر، صورت، گردن و حمله ویروس به مغز قبل از شروع اثر واکسن، جان خود را از دست دادند. بنابراین، افراد مطلقاً نباید سلیقه‌ای برخورد کنند.

با این حال، طبق تحقیقات اپیدمیولوژیک، دلیل اصلی عدم واکسیناسیون افراد علیه هاری این است که فکر می‌کنند توسط سگ‌ها یا گربه‌های خانگی گاز گرفته شده‌اند و سگ‌ها و گربه‌ها هاری ندارند، بنابراین نیازی به واکسیناسیون ندارند.

موارد متعددی از مرگ‌های ناعادلانه به دلیل اعتقاد و مراجعه به درمانگران سنتی برای درمان هاری به جای واکسیناسیون گزارش شده است. به خصوص کودکان خردسال، پس از گاز گرفته شدن توسط سگ یا گربه، بسیاری از آنها به خانواده‌های خود اطلاع نمی‌دهند و فرصت واکسیناسیون را از دست می‌دهند و باعث مرگ‌های بسیار غم‌انگیز می‌شوند.

منبع: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-2110-xem-xet-nang-thoi-gian-ke-don-cho-benh-nhan-chron-tinh-d227925.html