Nous devons être extrêmement vigilants face à la maladie main-pied-bouche.

Au cours des trois premiers mois de 2026, le pays a enregistré 25 094 cas de syndrome main-pied-bouche (SMPB). Selon l’Institut Pasteur de Hô Chi Minh-Ville, à la 12e semaine, la région sud comptait 17 078 cas de SMPB, soit une augmentation de 1,9 fois par rapport à la même période de l’année précédente, et 8 décès. La maladie est concentrée dans les provinces et villes de Hô Chi Minh-Ville, Dong Nai, Taï Ninh, Can Tho, Dong Thap, etc. Au 20 avril 2026, la ville de Can Tho recensait 1 433 cas de SMPB, soit une augmentation de 805 cas par rapport à la même période en 2025, dont 1 décès.

Symptômes typiques de la maladie main-pied-bouche.

Face à cette situation, le Département de la Santé de la ville de Can Tho a organisé une formation à destination du personnel médical sur le diagnostic et le traitement du syndrome main-pied-bouche (SMPB). Lors de cette formation, le Dr Nguyen Trong Nghia, chef adjoint du service des urgences de l'hôpital pour enfants de Can Tho, a déclaré : « Le SMPB est une maladie infectieuse causée par des entérovirus. Les agents pathogènes les plus fréquents sont le Coxsackie A16 et l'entérovirus 71. Les principaux symptômes sont des lésions cutanées et muqueuses sous forme de vésicules, localisées notamment sur la muqueuse buccale, la paume des mains, la plante des pieds, les fesses et les genoux. Cette maladie peut entraîner de nombreuses complications graves, telles que l'encéphalite, la méningite, la myocardite aiguë et l'œdème pulmonaire aigu, pouvant être mortelles. »

La maladie pieds-mains-bouche (MPMB) comporte quatre stades. Les patients de stade 1 présentent des ulcères buccaux et/ou des lésions cutanées. Le stade 2 comprend différents niveaux. Le stade 2a inclut des antécédents de sursauts (moins de 2 fois en 30 minutes, non notés lors de l'examen) ; une fièvre durant plus de 2 jours ou une fièvre supérieure à 39 ^° C ; des vomissements ; une léthargie ; des difficultés à dormir ; et des pleurs inexpliqués. Le stade 2b est divisé en deux groupes. Les symptômes du groupe 1 incluent : des sursauts, une somnolence et un pouls rapide supérieur à 130 battements par minute (lorsque l'enfant est immobile et n'a pas de fièvre). Les symptômes du groupe 2 incluent : une forte fièvre ≥ 39 ^° C ne répondant pas aux antipyrétiques ; un pouls rapide supérieur à 150 battements par minute ; des tremblements des membres et du corps, une incapacité à rester assis de façon stable, une démarche instable ; un nystagmus (mouvements oculaires involontaires), un strabisme ; une faiblesse ou une paralysie des membres. paralysie des nerfs crâniens (étouffement lors de la déglutition), changements de voix, etc.

Les symptômes du stade 3 comprennent : un pouls rapide (> 170 battements/minute) (lorsque l’enfant est immobile et non fébrile) ; dans certains cas, le pouls peut être lent ; une hypertension artérielle ; une respiration rapide, une dyspnée, un sifflement respiratoire ou _{une SpO2} < 94 % ; une peau marbrée, une transpiration abondante et des extrémités froides. Au stade 4, le patient est en état de choc ; on observe un œdème pulmonaire aigu ; une cyanose, _{une SpO2} < 92 % ; un arrêt respiratoire et une dyspnée.

Conformément au système d'orientation des patients, les centres de santé communaux et les cliniques privées assurent les consultations et les traitements ambulatoires pour les cas de MTC de grade 1 et orientent les patients vers des spécialistes pour les cas de grade 2a et supérieurs. Les centres de santé régionaux et les hôpitaux privés assurent les consultations et les traitements pour les cas de MTC de grade 1 et 2a ; une orientation est proposée pour les cas de grade 2b et supérieurs, ou de grade 2a avec comorbidités.

Le Dr Nguyen Trong Nghia, pédiatre, recommande de prendre en compte les points suivants lors du transfert de patients : préparer et stabiliser l’enfant avant le transfert, évaluer les facteurs susceptibles d’entraîner des complications pendant le transfert et réaliser une consultation préalable. En cas d’aggravation durant le transfert, une consultation de suivi avec l’hôpital de référence est nécessaire. Le délai de transfert optimal pour les enfants atteints du syndrome main-pied-bouche (SMPB) est inférieur à deux heures. Lors de transferts sur de longues distances, il est important de prévoir des hôpitaux intermédiaires en cas d’aggravation de l’état de santé de l’enfant.

Pour les cas bénins de syndrome main-pied-bouche (SMPB), un traitement ambulatoire est possible. Les familles doivent veiller à faire baisser la fièvre, à assurer le repos, à éviter les stimulations, à améliorer l'alimentation, à fractionner les repas, à maintenir une bonne hygiène buccale, à soigner les lésions cutanées et à prendre des rendez-vous de suivi tous les 1 à 2 jours pendant les 8 à 10 premiers jours. Il est également crucial de garder l'enfant à la maison pendant 7 à 10 jours afin de prévenir la propagation du virus. En cas de SMPB plus sévère, une hospitalisation est nécessaire.

Selon les médecins, en raison de ses nombreuses complications, la maladie pieds-mains-bouche (MPMB) peut être confondue avec une pneumonie, un asthme bronchique, une laryngite aiguë, une septicémie, un choc septique, une méningite bactérienne ou une encéphalite, voire la rage (en raison de la panique, des cris, etc.). Il est donc important de ne pas prendre la maladie à la légère. Le Dr Tran Minh Thanh, chef adjoint du service des maladies infectieuses de l'hôpital pour enfants de Can Tho , a indiqué que les signes d'une MPMB grave chez l'enfant, avec des complications potentielles nécessitant une hospitalisation immédiate, incluent : une forte fièvre difficile à faire baisser (> 39 ^° C), une fièvre durant deux jours ou plus, des vomissements fréquents (nausées, vomissements sans diarrhée, vomissements ne survenant pas après la toux…), une léthargie ou une irritabilité, un refus de s'alimenter ou une diminution insuffisante de l'alimentation, des sursauts, de l'agitation, une respiration rapide, une difficulté à respirer, une marbrure cutanée, un coma, des convulsions…

La docteure Nguyen Ngoc Viet Nga, directrice adjointe du département de la santé de la ville de Can Tho, a demandé aux établissements de santé d'organiser un système de garde et de garantir un effectif suffisant pendant les congés du 30 avril et du 1er mai. Elle a exhorté le personnel médical et la population à la vigilance, à dépister précocement les cas de syndrome main-pied-bouche (SMPB), à les traiter conformément aux protocoles, à renforcer les consultations, à assurer des transferts sécurisés vers les hôpitaux, à réduire le nombre de cas graves et à tout mettre en œuvre pour prévenir les décès.

Texte et photos : H.HOA

Source : https://baocantho.com.vn/can-canh-giac-cao-do-voi-benh-tay-chan-mieng-a203154.html