Selon les informations de l'hôpital d'obstétrique et de gynécologie de la ville de Can Tho , le 30 juin, l'unité a collaboré avec l'hôpital cardiovasculaire de la ville de Can Tho pour réaliser avec succès une intervention chirurgicale d'urgence sur une femme enceinte LTDT (34 ans, résidant dans la province de Vinh Long) lors de sa deuxième grossesse, souffrant d'une cardiopathie congénitale d'Ebstein de type B avec des complications de tachycardie ventriculaire sévère.
La patiente, enceinte de 38 semaines et 4 jours, a été admise à l'hôpital après trois jours de travail. Elle présentait des contractions, une fatigue intense et une dyspnée. L'examen a révélé que le fœtus se présentait par le siège, que l'utérus était en contractions et que le col était dilaté à 2 cm. On notait également une tachycardie (148-150 battements par minute) et des antécédents de diabète gestationnel.
Face à la gravité de la situation, l'hôpital d'obstétrique et de gynécologie de la ville de Can Tho a immédiatement mis en place une consultation interhospitalière avec des cardiologues. Une échocardiographie avancée a confirmé la présence d'une anomalie d'Ebstein de type B, d'une insuffisance mitrale et tricuspidienne de grade 2/4, d'une hypertension pulmonaire modérée et d'une légère altération de la fonction systolique du ventricule gauche. L'électrocardiogramme a révélé une tachycardie ventriculaire dangereuse, mettant directement en péril la vie de la mère et du fœtus.
Selon le Dr Nguyen Ha Ngoc Uyen, chef du service des urgences, la cardiopathie congénitale d'Ebstein est une malformation rare de la valve tricuspide et du ventricule droit. Chez les femmes enceintes en fin de grossesse, les modifications hémodynamiques survenant pendant le travail peuvent les exposer à un risque d'insuffisance cardiaque aiguë, de choc cardiogénique, d'arrêt cardiaque ou d'embolie pulmonaire à tout moment.
Selon le Dr Uyen, le traitement de la tachycardie ventriculaire par voie intraveineuse comporte également un risque pour le fœtus. C'est pourquoi les médecins ont décidé de pratiquer une césarienne d'urgence immédiatement, tout en élaborant un protocole complet de réanimation cardiovasculaire directement au bloc opératoire.
Au cours de l'intervention chirurgicale, l'arythmie ventriculaire du patient s'est fortement compliquée. L'équipe d'anesthésie et de réanimation a dû administrer des antiarythmiques par voie intraveineuse et réaliser une cardioversion électrique synchronisée à 150 J afin de rétablir un rythme cardiaque d'environ 80 battements par minute. En raison de la récidive des arythmies, le patient a subi une seconde cardioversion électrique associée à une perfusion d'amiodarone et de métoprolol pour contrôler sa fréquence cardiaque, sous surveillance continue de ses paramètres vitaux.
Grâce à l'étroite collaboration entre les services d'obstétrique, de cardiologie et d'anesthésie, l'intervention chirurgicale s'est déroulée avec succès. Un petit garçon en bonne santé, pesant 3 240 grammes, est né. Après l'opération, la mère a été transférée au service de chirurgie, d'anesthésie, de soins intensifs et de toxicologie pour la poursuite de sa surveillance et de son traitement.
Ce cas souligne l'importance, pour les femmes atteintes de maladies cardiovasculaires, d'un suivi et d'une évaluation complets avant la grossesse. Tout au long de leur grossesse, les femmes enceintes doivent se soumettre à des consultations régulières dans des établissements médicaux disposant de services spécialisés en obstétrique et en cardiologie, afin d'assurer une surveillance étroite. En cas de symptômes anormaux tels que palpitations, essoufflement, fatigue prolongée ou contractions, elles doivent consulter immédiatement un médecin afin de recevoir un traitement rapide et de minimiser les risques de complications graves pour la mère et le fœtus.
Source : https://baophapluat.vn/cuu-ca-me-va-con-ca-san-phu-mac-tim-bam-sinh-hiem-gap.html
