Sauver la vie d'un nouveau-né souffrant d'une hémorragie pulmonaire due à une cardiopathie congénitale.

Photo : BVCC

Le nourrisson BAK, né à terme et pesant 2,7 kg, a été transféré à l'unité de soins intensifs néonatals dans un état de cyanose généralisée, d'insuffisance respiratoire sévère, avec une SpO2 de seulement 45 %, une pression artérielle quasi incommensurable et une hémorragie pulmonaire massive par les voies respiratoires.

Dès son admission, l'enfant a été intubé, placé sous ventilation mécanique et a bénéficié d'une réanimation intensive. Les analyses ont révélé une acidose métabolique sévère, une insuffisance cardiaque aiguë et un déséquilibre électrolytique important. L'échocardiographie a mis en évidence une malformation cardiaque congénitale : une persistance du canal artériel de grande taille, responsable d'une hypertension pulmonaire, d'une insuffisance cardiaque et d'une hémorragie pulmonaire potentiellement mortelle.

Les services de néonatologie, d'anesthésie-réanimation et de chirurgie cardiothoracique ont tenu une consultation d'urgence. Selon l'évaluation des médecins, attendre la stabilisation de l'état de l'enfant avant l'intervention chirurgicale augmenterait considérablement le risque de décès. L'équipe a donc décidé de procéder en urgence à une ligature du canal artériel, malgré le faible poids de l'enfant (2,7 kg) et l'instabilité hémodynamique persistante.

Alors qu'on se préparait à l'opération, l'état de l'enfant a continué de s'aggraver : ses poumons se sont soudainement remplis de sang et sa saturation en oxygène a chuté à 40 %. L'équipe a immédiatement entrepris une réanimation intensive et a transporté l'enfant en urgence au bloc opératoire.

Le Dr Nguyen Trung Nam, qui a pratiqué l'intervention, a expliqué que le canal artériel de l'enfant était anormalement dilaté, que le tissu pulmonaire était œdémateux et très sujet aux hémorragies, ce qui a rendu l'opération particulièrement difficile. Tout au long de l'intervention, l'équipe d'anesthésie et de réanimation a dû ajuster en permanence les doses de vasopresseurs, assurer une assistance respiratoire et surveiller étroitement les paramètres vitaux.

Après la ligature réussie du canal artériel, l'état hémodynamique de l'enfant s'est progressivement amélioré et son taux d'oxygène sanguin a augmenté. Dans les jours qui ont suivi l'intervention, le patient a continué à être placé en soins intensifs en raison du risque de septicémie et de troubles de la coagulation.

Le troisième jour après l'opération, le taux de SpO2 s'était nettement amélioré. Le septième jour, l'enfant a été sevré du respirateur, sa peau avait retrouvé sa couleur normale et il était plus alerte.

Les médecins conseillent aux parents de conduire leur nouveau-né dans un établissement médical spécialisé pour un bilan cardiovasculaire précoce s'il présente des signes de cyanose, une respiration rapide, des difficultés d'alimentation ou une absence de pleurs après la naissance. Dans de nombreux cas, même graves, si la cause est correctement identifiée et prise en charge rapidement, l'enfant a encore une chance d'être sauvé.

Source : https://vtv.vn/cuu-song-tre-so-sinh-xuat-huyet-phoi-do-tim-bam-sinh-10026051922214923.htm