Traitement efficace avec un protocole à 4 médicaments.

Le journal en ligne Dan Tri a publié le 9 mai 2025 un article intitulé « Ulcères gastriques causés par H. pylori résistant aux médicaments : un traitement efficace par une quadrithérapie ». Afin d’informer nos lecteurs, nous citons ici un extrait du journal Dan Tri.

Citez l'intégralité du contenu de l'article.

L'une des raisons pour lesquelles les maladies de l'estomac sont souvent difficiles à soigner est le développement d'une résistance aux antibiotiques chez la bactérie Helicobacter pylori. Par conséquent, la mise à jour des protocoles de traitement est cruciale pour soigner cette affection.

La bactérie Helicobacter pylori (HP) est l'une des principales causes d'ulcères gastroduodénaux et contribue également au risque d'hémorragie digestive et même de cancer de l'estomac. Au Vietnam, le taux d'infection à HP est d'environ 70 à 80 % selon les études, et tous les cas d'infection ne nécessitent pas de traitement. Un traitement est nécessaire en cas d'infection à HP accompagnée de symptômes de maladie gastrique et de lésions de l'estomac, tels qu'une inflammation ou des ulcères, ou en présence de facteurs de risque augmentant la probabilité de cancer de l'estomac.

Cependant, traiter l'infection à H. pylori est aujourd'hui loin d'être simple. Auparavant, à partir des années 2000, H. pylori était très sensible aux antibiotiques et facile à éradiquer. Aujourd'hui, en revanche, la résistance aux antibiotiques est très élevée au Vietnam, ce qui rend l'éradication de H. pylori de plus en plus difficile.

Le cas de la patiente Nguyen Thi V. (54 ans, Hanoï ) illustre parfaitement la résistance aux antibiotiques de la bactérie Helicobacter pylori. Le 16 juillet 2024, Mme V. s'est présentée au service de gastro-entérologie de l'hôpital général international Thu Cuc pour des douleurs épigastriques sourdes, des ballonnements, sans fièvre ni vomissements.

À l'examen, le médecin a constaté un ulcère de 1,5 cm au niveau de la petite courbure de l'estomac, avec un caillot de sang et un saignement actif, ainsi qu'un test positif à la bactérie Helicobacter pylori (H. pylori). Le cas de Mme V. correspond à une infection sévère à H. pylori associée à un ulcère ; un traitement de l'ulcère et une éradication de H. pylori sont donc nécessaires. À l'hôpital général international de Thu Cuc, les médecins ont traité l'ulcère pour arrêter le saignement ; cependant, Mme V. a demandé son transfert dans un autre hôpital pour la poursuite de son traitement.

Résultats de l'endoscopie de Mme V de juillet 2024 – Ulcère au niveau de la petite courbure avec saignement gastro-intestinal actif.

Des représentants de l'hôpital général international de Thu Cuc ont indiqué que dans l'autre établissement où Mme V. avait été transférée, elle avait reçu un traitement de 14 jours associant trois médicaments, dont des IPP, du Klacid et de l'amoxicilline, sans amélioration significative de ses symptômes. En octobre 2024, Mme V. est retournée à l'hôpital général international de Thu Cuc pour une consultation de suivi. L'examen a révélé que l'ulcère ancien n'était toujours pas cicatrisé, qu'il était encore enflé et présentait de nombreuses pseudomembranes. De plus, le test de dépistage d'Helicobacter pylori était toujours positif. Ce cas illustre parfaitement l'échec des traitements contre l'Helicobacter pylori résistant aux antibiotiques.

Résultats de l'endoscopie de Mme V. d'octobre 2024 : L'ulcère est toujours présent.

Utilisation d'un protocole à quatre médicaments dans le traitement de l'infection à H. pylori résistante aux médicaments.

Après avoir évalué l'état de santé de Mme V, l'hôpital général international Thu Cuc lui a prescrit un nouveau traitement de 14 jours consécutifs comprenant quatre médicaments : un inhibiteur de la pompe à protons (IPP), du bismuth, de la tétracycline et du métronidazole. Mme V a suivi scrupuleusement les instructions. À la fin du traitement, les symptômes désagréables tels que les douleurs abdominales, les ballonnements et les nausées ont disparu, son appétit s'est amélioré et son sommeil s'est nettement amélioré. Le 20 mars, une endoscopie de contrôle a montré que l'ulcère gastrique était cicatrisé, sans œdème ni pseudomembrane. Parallèlement, le test de dépistage d'Helicobacter pylori s'est révélé négatif.

Le médecin examine et conseille le patient.

Selon le professeur agrégé Vu Van Khien, secrétaire général de l'Association vietnamienne de gastro-entérologie , directeur adjoint du service d'endoscopie digestive de l'hôpital général international de Thu Cuc et vice-président de cette même association, celle-ci a établi en 2022 un consensus sur le diagnostic et le traitement de l'éradication d'Helicobacter pylori, recommandant un protocole de quatre médicaments contenant du bismuth. « Appliqué spécifiquement au cas de ce patient, ce protocole a été administré pendant 14 jours avec d'excellents résultats. L'ulcère a cicatrisé et la bactérie Helicobacter pylori a été éradiquée », a-t-il déclaré.

Résultats de l'endoscopie de Mme V en mars 2025 : L'ulcère est guéri.

Le professeur agrégé Vu Van Khien a ajouté que, conformément aux recommandations de l'Association vietnamienne de gastro-entérologie et de la communauté internationale , lorsque le taux de résistance à la clarithromycine dans la population dépasse 20 %, les protocoles de traitement doivent être réévalués. Actuellement, le taux de résistance d'Helicobacter pylori au Vietnam est en augmentation (résistance à la clarithromycine : 34 %, résistance au métronidazole : 70 %), ce qui réduit l'efficacité des trithérapies (IPP + amoxicilline et Klacid) pour l'éradication d'H. pylori et prévient la cicatrisation des ulcères. L'Association vietnamienne de gastro-entérologie recommande, en cas d'échec du traitement, une quadrithérapie contenant du bismuth.

Technologie moderne de gastroscopie et de coloscopie à l'hôpital Thu Cúc TCI

L'hôpital général international Thu Cuc est un établissement pionnier dans l'application des protocoles de traitement les plus récents, issus de sources nationales et internationales, pour l'infection à Helicobacter pylori et les maladies digestives en général, afin d'optimiser l'efficacité des traitements et de minimiser la résistance aux médicaments. Le professeur agrégé Khien a indiqué que la plupart des patients traités dans cet hôpital constatent des résultats positifs après une cure intensive suivant des protocoles standardisés à l'échelle internationale. Toutefois, dans des cas exceptionnels, certains patients ne répondant pas aux protocoles classiques en raison d'une forte résistance aux médicaments se voient prescrire de nouveaux protocoles spécifiques par les médecins.

Le système de santé Thu Cúc TCI est une adresse de confiance pour l'examen et le traitement des maladies digestives, réunissant une équipe de médecins hautement qualifiés et une technologie endoscopique moderne. Pour plus de détails, veuillez consulter :

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