Traitement efficace avec un protocole à 4 médicaments

Le journal électronique Dan Tri a publié l'article « Ulcères gastriques causés par Helicobacter pylori résistant aux médicaments : un traitement efficace par une quadrithérapie » le 9 mai 2025. Afin de tenir nos lecteurs informés, nous citons le contenu du journal Dan Tri.

Citez l'article complet

L'une des raisons pour lesquelles les maladies de l'estomac sont souvent difficiles à soigner est le développement d'une résistance aux antibiotiques chez la bactérie Helicobacter pylori. Par conséquent, la mise à jour des protocoles de traitement est cruciale pour soigner cette affection.

La bactérie Helicobacter pylori (HP) est l'une des principales causes d'ulcères gastroduodénaux et constitue également un facteur de risque d'hémorragie digestive, voire de cancer de l'estomac. Au Vietnam, la prévalence de l'infection à HP se situe entre 70 et 80 % selon les études, et tous les cas ne nécessitent pas de traitement. Un traitement est indiqué lorsque l'infection s'accompagne de symptômes de maladie gastrique et de lésions de l'estomac, tels qu'une inflammation ou des ulcères, ou en présence de facteurs de risque de cancer de l'estomac.

Cependant, traiter l'infection à H. pylori est aujourd'hui loin d'être simple. Auparavant, à partir des années 2000, H. pylori était très sensible aux antibiotiques et facile à éradiquer. Aujourd'hui, en revanche, la résistance aux antibiotiques est très élevée au Vietnam, ce qui rend l'éradication de H. pylori de plus en plus difficile.

Le cas de la patiente Nguyen Thi V. (54 ans, Hanoï ) illustre clairement la résistance aux antibiotiques de la bactérie Helicobacter pylori. Le 16 juillet 2024, Mme V. s'est présentée au service de gastro-entérologie de l'hôpital général international Thu Cuc pour des douleurs épigastriques sourdes, des ballonnements, sans fièvre ni vomissements.

L'examen a révélé un ulcère de 1,5 cm de diamètre, situé à l'angle de la petite courbure de l'estomac, avec un caillot de sang et un saignement, ainsi qu'un test positif à la bactérie Helicobacter pylori (HP). Mme V. présentait une infection à HP associée à un ulcère sévère, nécessitant un traitement concomitant de l'ulcère et de l'éradication de la bactérie. À l'hôpital général international de Thu Cuc, les médecins ont entrepris un traitement pour stopper l'hémorragie de l'ulcère. Cependant, Mme V. a souhaité être transférée dans un autre établissement pour la poursuite de son traitement.

Résultats de l'endoscopie de Mme V en juillet 2024 : ulcère de petite courbure avec hémorragie gastro-intestinale

Un représentant de l'hôpital général international de Thu Cuc a indiqué que dans un autre établissement où Mme V. avait été transférée, un traitement de trois médicaments (IPP, Klacid et Amoxicilline) lui avait été administré pendant 14 jours, sans amélioration significative de ses symptômes. En octobre 2024, Mme V. est retournée à l'hôpital général international de Thu Cuc pour un nouvel examen. Les médecins ont alors constaté que l'ulcère ancien n'était toujours pas cicatrisé, qu'il restait œdémateux et présentait de nombreuses pseudomembranes, et que le test Helicobacter pylori était toujours positif. Il s'agit d'un cas typique d'échec thérapeutique dû à une résistance aux antibiotiques de la bactérie Helicobacter pylori.

Résultats de l'endoscopie de Mme V en octobre 2024 : L'ulcère est toujours présent.

Utilisation d'un protocole à quatre médicaments dans le traitement de l'infection à H. pylori résistante aux médicaments.

Après avoir évalué l'état de santé de Mme V., l'hôpital général international Thu Cuc lui a prescrit un nouveau traitement composé de quatre médicaments : un inhibiteur de la pompe à protons (IPP), du bismuth, de la tétracycline et du métronidazole, pendant quatorze jours consécutifs. Mme V. a suivi le traitement à la lettre. À la fin de celui-ci, les symptômes désagréables tels que les douleurs abdominales, les ballonnements et les nausées ont disparu, son appétit s'est amélioré et son sommeil s'est nettement amélioré. Le 20 mars, lors d'une nouvelle endoscopie, l'ulcère gastrique était cicatrisé, sans œdème ni pseudomembrane. Le test Helicobacter pylori (HP) était négatif.

Le médecin examine et conseille le patient.

Le Dr Vu Van Khien, professeur agrégé, secrétaire général de l'Association vietnamienne de gastro-entérologie , également directeur adjoint du service d'endoscopie digestive de l'hôpital général international de Thu Cuc et vice-président de l'Association vietnamienne de gastro-entérologie, a déclaré qu'en 2022, l'Association vietnamienne de gastro-entérologie avait établi un consensus sur le diagnostic et le traitement de l'éradication d'Helicobacter pylori (HP), recommandant l'utilisation d'une quadrithérapie contenant du bismuth. « Appliqué spécifiquement à ce patient, ce traitement de quadrithérapie contenant du bismuth a été administré pendant 14 jours avec d'excellents résultats. L'ulcère a cicatrisé et la bactérie HP a été éradiquée », a-t-il précisé.

Résultats de l'endoscopie de Mme V en mars 2025 : L'ulcère est guéri.

Le professeur agrégé Vu Van Khien a ajouté que, conformément aux recommandations de l'Association vietnamienne de gastro-entérologie et aux normes internationales , lorsque le taux de résistance à la clarithromycine dans les zones résidentielles dépasse 20 %, il convient de revoir le protocole de traitement. Actuellement, la résistance d'Helicobacter pylori (HP) aux antibiotiques est en augmentation au Vietnam (résistance à la clarithromycine : 34 %, résistance au métronidazole : 70 %). De ce fait, la trithérapie (IPP + amoxicilline et citrulline) s'avère moins efficace pour l'éradication d'HP et peut entraîner une persistance de la cicatrisation des ulcères. L'Association vietnamienne de gastro-entérologie recommande, en cas d'échec du traitement, la quadrithérapie contenant du bismuth.

Technologie moderne de coloscopie au Thu Cuc TCI

L'hôpital général international Thu Cuc est un établissement pionnier dans l'application des protocoles de traitement les plus récents, tant nationaux qu'internationaux, pour la prise en charge de l'hypersensibilité disséminée (HP) en particulier et des maladies digestives en général, afin d'optimiser l'efficacité des traitements et de minimiser la résistance aux médicaments. Le professeur agrégé Khien a indiqué que la plupart des patients traités dans cet hôpital obtiennent de bons résultats après une période de traitement actif selon les protocoles internationaux. Cependant, certains patients ne répondent pas au traitement classique en raison d'une forte résistance aux médicaments et se voient prescrire par leurs médecins de nouveaux protocoles spécifiques.

Le système de santé Thu Cuc TCI est une adresse de confiance pour l'examen et le traitement des maladies digestives. Il réunit une équipe de médecins hautement spécialisés et utilise une technologie endoscopique moderne. Pour plus d'informations, veuillez consulter :

Site web : https://benhvienthucuc.vn/noi-soi-tieu-hoa-ung-dung-cong-nghe-dot-pha/

Ligne d'assistance téléphonique : 1900 55 88 92

Source : https://benhvienthucuc.vn/718492-2/