De ces voyages naît une transformation discrète mais profonde des soins de santé primaires : l'accent est mis sur la prévention des maladies et la place centrale est accordée aux personnes.
Aller de rue en rue, frapper à chaque porte pour trouver des patients.
Depuis quelques jours, chaque matin à 6h30, le Dr Nguyen Van Gam, directeur du centre de santé communal de Hiep Phuoc à Hô Chi Minh-Ville, et ses collègues chargent leur matériel sur leurs motos et prennent la route. Leur destination n'est ni un hôpital ni une clinique, mais plutôt les ruelles et les quartiers résidentiels près des canaux, où vivent de nombreuses personnes âgées, des personnes souffrant de problèmes de santé sous-jacents, des personnes seules ou des familles en difficulté.
« Le docteur est là, Mme Luan ! » Entendant l'appel de sa voisine au bout de la ruelle, Mme Doan Thi Luan (62 ans, commune de Hiep Phuoc, Hô Chi Minh-Ville) posa rapidement le balai qu'elle était en train de passer dehors et se précipita chez elle pour prendre sa carte d'identité. Quelques minutes plus tard, la cour s'était transformée en salle d'examen improvisée. Pas de guichet d'accueil, pas de chaises, pas de haut-parleur pour annoncer les numéros d'attente. Sur une table en plastique, les médecins disposaient tour à tour tensiomètres, glucomètres, appareils de mesure des lipides et de l'acide urique, ainsi que de nombreux autres instruments médicaux issus d'une trousse médicale intelligente.
C'était la première fois de sa vie qu'un médecin venait à domicile pour une consultation. Auparavant, chaque fois qu'elle avait besoin d'un bilan de santé, elle devait prendre un moto-taxi ou un bus pour se rendre dans un centre médical situé à environ 7 km de chez elle. Le coût de la consultation n'était pas le plus gros problème ; c'était le trajet qui faisait souvent hésiter cette sexagénaire. Il y avait des jours où elle ne ressentait aucun symptôme inhabituel et se disait : « J'irai faire un bilan un autre jour », puis elle repoussait sans cesse, semaine après semaine, mois après mois…
Après s'être renseignée avec soin sur ses habitudes alimentaires, son sommeil et son niveau d'activité physique, la docteure Nguyen Van Gam a prélevé un échantillon de sang et vérifié ses indicateurs de santé. Souffrant d'hypertension et de prédiabète, Mme Luan nécessitait un suivi et un traitement réguliers. Avant son départ, la docteure Gam lui a conseillé : « Pensez à réduire votre consommation de sel ; c'est mauvais pour votre cœur et vos reins. Votre maison étant près de la rivière, essayez de marcher plus souvent ; c'est à la fois de l'exercice et de la détente. »
Après avoir entendu les instructions du médecin, Mme Luan afficha un large sourire, comme soulagée. « La consultation gratuite était très complète. Le médecin m'a posé des questions sur tout, de mon alimentation à ma vie quotidienne. Ce serait formidable de pouvoir revenir pour un contrôle tous les deux ou trois mois. Les personnes âgées comme nous aimeraient souvent aller à l'hôpital, mais hésitent à cause de la distance », a-t-elle déclaré.
Notre prochaine étape fut la visite de Mme Tran Thi Ngoc Xoan (69 ans). Pendant des années, elle n'avait pas consulté de médecin, car elle pensait qu'en l'absence de douleurs, elle était toujours en bonne santé. Ce n'est qu'après être devenue bénévole en santé communautaire qu'elle a compris que de nombreuses maladies graves, comme l'hypertension, le diabète ou la dyslipidémie, peuvent évoluer silencieusement pendant des années sans provoquer de symptômes apparents.
« Avant, je pensais que sans douleur, il n'y avait pas de maladie. Maintenant, je sais que de nombreuses maladies restent latentes dans le corps pendant des décennies. Aujourd'hui, j'en ai profité pour faire contrôler ma glycémie, ma tension et mon taux de cholestérol. Tout le monde est content que le médecin soit venu à domicile. Certains voulaient faire un bilan de santé mais n'en avaient pas les moyens , et d'autres étaient trop âgés pour se déplacer », a raconté Mme Xoan.
Pendant que le médecin prenait la tension de Mme Xoan, un homme âgé de plus de 80 ans, s'appuyant sur une canne, s'approcha de la maison voisine. En apprenant qu'un médecin était venu pour une consultation, il souhaita lui aussi se faire examiner. Ce genre de situation se produit presque quotidiennement depuis la mise en place du modèle.
« À chaque visite à domicile, un patient nous oriente vers une autre adresse. Certains n'ont jamais bénéficié d'un bilan de santé régulier. D'autres ont interrompu leur traitement depuis trop longtemps. Sans une intervention proactive à leur domicile, il est très difficile de les dépister et de les soigner », a expliqué le Dr Gam.
Construire un système de santé proche des citoyens.
Le cas qui a le plus marqué le Dr Gam est celui d'une femme âgée vivant seule. Lorsque l'équipe soignante est arrivée à son domicile, elle avait interrompu son traitement contre l'hypertension depuis près d'un an, faute de personne pour l'accompagner chez le médecin. Ce jour-là, sa tension était très élevée. Si elle continuait à interrompre son traitement, elle risquait un AVC à tout moment. Immédiatement après, elle a été réintégrée au programme de gestion des maladies chroniques du centre de santé afin de poursuivre son suivi et la prise de ses médicaments.
« Ce qui nous inquiète le plus, ce ne sont pas les personnes actuellement hospitalisées, mais celles qui ont disparu du système de santé », a déclaré le Dr Gam, ajoutant que les équipes soignantes ne se contentent pas de détecter les nouvelles maladies, mais retrouvent également les patients qui ont quitté le système de soins, les aidant à reprendre leur parcours de soins avant qu'il ne soit trop tard.
La commune de Hiep Phuoc compte actuellement 43 professionnels de santé et 148 agents de santé communautaires, répartis en 7 équipes de soins. À bord de leurs motos, ils transportent des kits médicaux intelligents dans chaque quartier résidentiel afin d'effectuer des dépistages, de mesurer la tension artérielle, de contrôler la glycémie et de dépister les risques cardiovasculaires, le diabète, la goutte et de nombreuses autres maladies non transmissibles.
Contrairement aux précédents programmes de téléconsultation, ce modèle va au-delà d'un simple examen ponctuel. Toutes les données de santé sont mises à jour directement sur le smartphone du médecin et synchronisées avec le logiciel de gestion du centre de santé. Chaque citoyen disposera progressivement de son propre dossier médical électronique, permettant un suivi à long terme.
Le 17 juin, le Département de la Santé de Hô Chi Minh-Ville a annoncé qu'après plus de deux mois de mise en œuvre des « Équipes de soins continus dans les zones résidentielles » dans les communes de Hiep Phuoc, Bac Tan Uyen et Dat Do, des milliers d'habitants ont pu bénéficier de soins de santé à domicile. Dans la seule commune de Hiep Phuoc, plus de 3 500 habitants ont reçu des examens médicaux, dont plus de 1 500 personnes âgées. De nombreux cas d'hypertension, de diabète, de maladies cardiovasculaires et de maladies pulmonaires chroniques ont ainsi été détectés précocement, avant l'apparition de complications.
Ces chiffres témoignent d'une évolution majeure du secteur de la santé à Hô Chi Minh-Ville. Au lieu d'attendre l'apparition des symptômes pour que les patients consultent, les professionnels de santé se rendent proactivement à leur domicile afin de dépister les risques précocement, de les conseiller sur les changements de mode de vie et d'assurer un suivi continu de leur santé, passant ainsi du traitement à la prévention. Il s'agit d'un passage de la gestion du patient à la gestion de la santé, et des consultations ponctuelles en clinique à un accompagnement durable au sein de la communauté.
Le département de la Santé de Hô Chi Minh-Ville a annoncé qu'au 15 juin, la plateforme de santé publique de la ville avait mis à jour les données de santé de plus de 2,31 millions de personnes. Cette mise à jour constitue un fondement essentiel pour la création de dossiers médicaux électroniques pour chaque citoyen, permettant une gestion continue de la santé, soutenant la prévention et le dépistage précoce des maladies et améliorant l'efficacité des soins de santé.
Selon le professeur agrégé Tang Chi Thuong, directeur du département de la santé de Hô Chi Minh-Ville, les premiers résultats montrent que le modèle d'équipes de soins continus rattachées aux zones résidentielles ne se limite pas à une simple activité d'examens médicaux mobiles, mais représente un changement de mentalité significatif en matière de soins de santé. Le secteur de la santé ambitionne de construire un système plus proche des citoyens, plus proactif et plus humain, dans lequel chaque citoyen dispose d'un dossier médical électronique et bénéficie d'un suivi médical continu à domicile.
Lors d'une réunion avec le Département de la Santé et les représentants de 102 arrondissements, communes et zones spéciales, le 16 juin, le secrétaire adjoint du Comité du Parti de Hô Chi Minh-Ville, Nguyen Phuoc Loc, a souligné que le programme national de dépistage n'est pas une campagne ponctuelle, mais une étape cruciale pour passer d'une approche curative à une approche proactive des soins de santé. La ville souhaite que chaque citoyen bénéficie d'un bilan de santé au moins une fois par an, tout en permettant le dépistage précoce et la prise en charge des risques de maladies.
Source : https://tienphong.vn/kham-benh-tai-nha-cho-nguoi-dan-post1852191.tpo
