Le cerclage cervical est une mesure préventive contre la naissance prématurée.

Hô-Chi-Minh-Ville – Mme Trang, âgée de 32 ans, a présenté un prolapsus utérin à 23 semaines de grossesse, ce qui présentait un risque d'accouchement prématuré. Les médecins ont pratiqué un cerclage du col de l'utérus afin de prévenir les complications.

Il s'agit de la deuxième grossesse de Trang. Il y a six ans, elle a accouché prématurément de son premier enfant à 26 semaines, atteint de paralysie cérébrale. Cette fois-ci, à 23 semaines, son col de l'utérus est dilaté à 17 mm.

Le 26 septembre, le Dr Nguyen Huy Cuong, spécialiste en obstétrique et gynécologie à l'hôpital général Tam Anh de Hô Chi Minh-Ville, a indiqué que la longueur normale du col de l'utérus pendant la grossesse est d'environ 30 à 50 mm. Une longueur inférieure à 25 mm avant la 24e semaine de grossesse est considérée comme un col court et nécessite un traitement afin de prévenir les risques de fausse couche et d'accouchement prématuré. Le cerclage du col de l'utérus est généralement pratiqué entre la 14e et la 18e semaine de grossesse. Le cas de Mme Trang était exceptionnel, l'intervention ayant eu lieu à la 24e semaine de grossesse.

Les médecins anticipaient une intervention complexe en raison de la taille importante du fœtus, du risque élevé de rupture des membranes et du risque d'accouchement extrêmement prématuré et d'infection. L'équipe a utilisé des sutures spéciales pour suturer et resserrer le col de l'utérus, le maintenant ainsi fermé.

Après l'intervention, le fœtus s'est développé normalement. Les points de suture de Mme Trang ont été retirés au début de sa 38e semaine de grossesse. Une semaine plus tard, à la mi-septembre, elle a perdu les eaux et a accouché d'un bébé en pleine santé.

La famille de Mme Trang a accueilli son nouveau-né à l'hôpital Tam Anh. Photo : Tue Diem. — La famille de Mme Trang a accueilli son nouveau-né à l'hôpital Tam Anh. Photo : *Tue Diem.*

Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), la prématurité est la principale cause de mortalité chez les enfants de moins de 5 ans. À l'échelle mondiale, on estime à 15 millions le nombre de bébés prématurés qui naissent chaque année, soit un nouveau-né sur dix.

Selon le Dr Cuong, le cerclage cervical aide les femmes enceintes à maintenir leur grossesse et est indiqué chez les femmes ayant des antécédents de deux fausses couches importantes ou plus, ou d'accouchement prématuré avant 28 semaines avec des caractéristiques de travail rapide et indolore ; chez les femmes présentant des facteurs de risque tels qu'une conisation ou une biopsie à l'aiguille du col de l'utérus, une résection cervicale, des lésions cervicales dues à une dilatation et un curetage accompagnés d'antécédents d'accouchement prématuré avant 36 semaines ; une longueur cervicale courte (moins de 25 mm) à un âge gestationnel inférieur à 24 semaines ou des changements au fil du temps lors des examens.

Après l'intervention, les femmes enceintes sont généralement surveillées à l'hôpital pendant 2 à 3 jours, se reposent à domicile, évitent les efforts physiques intenses et s'abstiennent de rapports sexuels.

Le réseau hospitalier Tam Anh de Hô Chi Minh-Ville a enregistré plus de 10 cas de menace d'accouchement prématuré due à un col de l'utérus court en août, sur un total de 400 naissances. Tous les cas ayant bénéficié d'un cerclage cervical ont abouti à la naissance de bébés en bonne santé entre 35 et 38 semaines de gestation.

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