On associe souvent les miracles à des moments où la vie est préservée intacte. Mais en médecine fœtale, il existe des miracles inachevés. Il y a des bébés qui, avant même d'avoir pu pleurer, deviennent silencieusement le pilier de la vie de leur frère ou sœur. Et il y a des mères qui doivent prendre les décisions les plus douloureuses alors que leur enfant est encore dans leur ventre.
Mme PTL (38 ans, Hanoï ) attend des jumeaux par voie basse, avec un seul placenta et deux poches amniotiques. Ses grossesses précédentes s'étant déroulées sans problème, elle abordait celle-ci avec la simple conviction que ses deux enfants grandiraient en toute sécurité, comme tous les autres.
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| En médecine fœtale, toutes les histoires ne se terminent pas bien. Il y a des miracles qui se cachent dans les larmes, dans les pertes indicibles et dans les décisions qui causent un véritable chagrin à tous ceux qui sont concernés. |
Cependant, cette joie fut peu à peu assombrie par des résultats d'échographie anormaux. Dès la 12e semaine de grossesse, l'un des fœtus était plus petit que prévu pour son âge gestationnel. Au fil du temps, l'écart de développement entre les deux bébés devint de plus en plus évident.
À 23 semaines de grossesse, Mme L. s'est rendue à l'hôpital central d'obstétrique et de gynécologie pour une consultation. Les résultats de l'échographie ont stupéfié toute la famille : un fœtus était très petit, en dessous du premier percentile ; l'artère ombilicale ne présentait pas d'onde diastolique ; et la différence de poids entre les deux fœtus atteignait 47 %.
La patiente a été immédiatement orientée vers le Centre de médecine fœtale pour consultation. Sur place, les médecins ont constaté une détérioration rapide du signal Doppler vasculaire. Le fœtus ne pesait que 398 grammes. Le rythme cardiaque fœtal est descendu en dessous du premier percentile et l'artère ombilicale présentait des ondes diastoliques inversées, signe d'alerte de souffrance fœtale grave.
Les médecins ont identifié qu'il s'agissait d'une grossesse gémellaire de 23 semaines et 1 jour avec un retard de croissance intra-utérin sélectif (RCIU) de type II, une complication grave de la grossesse à placenta partagé due à une division inégale du placenta et à la présence de vaisseaux sanguins reliant les deux fœtus.
Le plus inquiétant n'est pas seulement la vie du plus petit fœtus qui est menacée. Chez les jumeaux partageant un même placenta, si l'un des fœtus subit un arrêt cardiaque soudain, le sang peut refluer par les vaisseaux sanguins connectés, provoquant une ischémie aiguë, de graves lésions cérébrales, voire le décès de l'autre fœtus.
À 23 semaines de grossesse, le chemin jusqu'au premier cri du bébé est encore long. L'espoir de préserver la santé des deux bébés est plus fragile que jamais. Chaque heure qui passe peut mettre leurs vies en danger.
Face à cette situation, les médecins du Centre de médecine fœtale ont consulté le professeur-docteur Nguyen Duy Anh, directeur de l'Hôpital national d'obstétrique et de gynécologie et expert reconnu en intervention fœtale.
Après avoir soigneusement pesé le pour et le contre, une solution médicale déchirante mais optimale a été proposée : l’amniocentèse, cautérisation du cordon ombilical du plus petit fœtus à l’aide de forceps bipolaires afin de sectionner complètement la connexion vasculaire entre les deux fœtus et de protéger le plus gros.
C'est une décision qu'aucune mère ne souhaite prendre. Car pour qu'un enfant ait une chance de vivre, la mère est contrainte de dire adieu à l'autre prématurément. À cet instant, la séparation a lieu au sein même du sac amniotique, où deux vies s'étaient développées ensemble jour après jour.
Après que les médecins lui eurent expliqué en détail la maladie et les risques potentiels, la mère prit sa décision, les larmes aux yeux. Ce choix, à la fois rationnel et empreint de la force et de l'amour inconditionnel d'une mère pour ses enfants, témoignait de sa détermination.
Dans le sac amniotique exigu, sous contrôle échographique, les médecins doivent manipuler avec une précision millimétrique le cordon ombilical du fœtus. L'énergie bipolaire est utilisée pour coaguler et bloquer définitivement les vaisseaux sanguins du cordon ombilical.
L'arrêt de la circulation sanguine dans le cordon ombilical marque aussi un adieu invisible. Cette déconnexion ne signifie pas abandonner une vie, mais la protéger du risque dévastateur d'une transfusion sanguine inversée.
L'opération s'est déroulée sans encombre grâce à la concentration intense de l'équipe. Mais derrière ces gestes précis se cachait le profond chagrin des soignants en médecine fœtale ; plus que quiconque, ils savaient qu'ils ne se contentaient pas d'interpréter les données de l'échographie, mais qu'ils accompagnaient une mère dans le moment le plus douloureux de sa grossesse.
Les résultats immédiats après l'intervention ont offert une lueur d'espoir. Le fœtus en développement avait un rythme cardiaque régulier, une hémodynamique stable et ne présentait aucun signe d'anémie. La seule vie restante avait temporairement résisté à la tempête et était prête à poursuivre son développement.
En médecine fœtale, toutes les histoires ne se terminent pas bien. Il y a des miracles qui se cachent dans les larmes, dans les pertes indicibles et dans les décisions qui causent un véritable chagrin à tous ceux qui sont concernés.
Mais si, grâce à ce sacrifice, un bébé peut grandir en bonne santé, naître et vivre une vie pleine et entière, alors cela reste un miracle qui en vaut la peine.
Car parfois, la médecine ne peut pas complètement vaincre le destin. Le plus grand miracle qu'elle puisse accomplir est de préserver l'espoir dans les moments les plus fragiles de la vie.
Source : https://baodautu.vn/khong-phai-moi-phep-mau-deu-tron-ven-d620190.html
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