Le matin du 9 janvier, des personnes se sont présentées au poste de santé du quartier Binh Loi Trung pour des examens médicaux, des mesures de tension artérielle et des procédures d'inscription.
Comment les réformes des soins de santé primaires peuvent-elles encourager les gens à retourner dans les centres de santé locaux ?
Le patient a « supporté » le centre de santé.
D'après les observations du journal Tuoi Tre dans plusieurs centres de santé, le nombre de personnes venant se faire examiner et soigner a augmenté d'environ 20 à 30 % par rapport à avant.
Le matin du 9 janvier, au centre de santé du quartier de Binh Loi Trung, de nombreux habitants, notamment des personnes âgées, étaient présents dès l'aube, faisant la queue pour leur consultation. À l'intérieur, le personnel médical les a rapidement pris en charge, leur évitant ainsi de longues attentes. De nombreux habitants ont indiqué qu'au lieu de se rendre dans des hôpitaux déjà saturés, le centre de santé leur avait permis d'être pris en charge plus rapidement et de bénéficier de soins attentifs de la part des médecins.
Mme My Hanh (77 ans, résidant dans le quartier de Binh Loi Trung) a confié que c'était la première fois qu'elle choisissait de se rendre dans un centre de santé pour un bilan de santé plutôt que dans un hôpital, car elle souffre de plusieurs problèmes de santé sous-jacents tels que l'hypertension, l'hypercholestérolémie et des douleurs articulaires. Elle a été très surprise de constater que l'examen a duré moins d'une heure.
« On m'a pris la tension, j'ai fait des analyses de sang, une échographie, des radiographies… Malgré le monde, tout s'est fait rapidement et je n'ai pas attendu longtemps. J'ai été agréablement surprise par les installations et le matériel du centre de santé : ils sont spacieux et modernes. Les médecins et le personnel médical sont très enthousiastes et serviables, ce qui m'a mise très à l'aise », a-t-elle ajouté.
De même, au centre de santé du quartier de Tan Dinh, de nombreux habitants viennent se faire examiner pour des maladies courantes, se faire vacciner et bénéficier d'une première consultation médicale. L'espace d'accueil des patients est bien agencé et la signalétique est claire.
M. Minh Tuan (34 ans), venu consulter pour une douleur à la jambe, a déclaré : « J’avais entendu dire que le centre de santé avait changé de concept, ce qui m’inquiétait un peu. Mais lors de ma consultation, tout était resté identique. Le médecin était compétent, m’a examiné minutieusement et les formalités ont été rapides et efficaces, ce qui m’a rassuré. »
Après l'examen, M. Tuan a reçu des conseils de traitement appropriés, une ordonnance et des instructions pour surveiller sa douleur à domicile. Un rendez-vous de suivi a également été fixé si ses symptômes ne s'amélioraient pas.
Dans une interview accordée au journal Tuổi Trẻ, le Dr Đoàn Văn Công, directeur adjoint du centre de santé du quartier de Bình Lợi Trung (Hô-Chi-Minh-Ville), a indiqué qu'au cours de la période suivant le transfert du centre, de nombreux patients étaient revenus s'y faire examiner plutôt que de se rendre dans des hôpitaux de niveau supérieur. Le nombre de personnes venant consulter a ainsi augmenté de 20 à 30 %.
De plus, après la fusion, le personnel des anciens départements et divisions du centre régional de santé a été réaffecté aux postes de santé de quartier, ce qui a permis à l'équipe d'être plus proche de la population locale et de garantir un effectif suffisant pour accomplir ses tâches professionnelles.
« Les centres de santé de quartier sont les structures de soins de santé primaires les plus accessibles, jouant un rôle de filtre dans le système de santé. Un travail de qualité lors des examens médicaux initiaux, des traitements et de la prévention des épidémies contribuera à réduire la pression sur les hôpitaux de niveau supérieur », a souligné le Dr Cong.
Se déplaçant en fauteuil roulant, M. Thang Long (77 ans) a été assisté par le personnel médical pour une prise de sang en vue d'analyses rapides. - Photo : HUYNH ANH
Renforcer le rôle de « filtre » des soins de santé primaires.
Le Dr Nguyen Nguyet Cau, directeur du poste de santé du quartier de Tan Dinh, a également déclaré qu'après la réorganisation, le poste avait non seulement augmenté ses effectifs, mais avait également considérablement amélioré ses compétences professionnelles grâce à la participation de médecins spécialistes, de maîtres et de fonctionnaires possédant une expérience pratique.
Auparavant, chaque poste de santé de quartier ne comptait que 6 à 8 employés, ce qui rendait difficile de répondre pleinement aux exigences de plus en plus diversifiées du métier. Désormais, les postes de santé de quartier emploient environ 25 à 30 personnes, ce qui permet une répartition plus claire des tâches spécialisées.
Dans le même temps, nous devons renforcer nos effectifs afin qu'ils restent proches des populations locales, qu'ils soient au plus près de leurs besoins en matière de soins de santé, notamment en médecine préventive, en gestion des soins de santé primaires et en prévention et contrôle des maladies.
Selon les statistiques du département de la santé de Ho Chi Minh-Ville, en octobre 2025, la ville comptait plus de 50 millions de visites en consultation externe, dont plus de 47 % étaient couvertes par l'assurance maladie (BHYT).
Cependant, les hôpitaux spécialisés de niveau supérieur (hôpitaux de référence, cliniques spécialisées) et les hôpitaux de niveau de base (hôpitaux de district) prennent en charge plus de 90 % des consultations externes. Parallèlement, le paradoxe réside dans les soins de santé primaires (centres de santé, polycliniques), qui ne représentent que 8 % des patients en consultation externe.
Cette répartition du personnel, qui privilégie également les échelons supérieurs, correspond à une structure en « triangle inversé » au sein des effectifs de santé, contrairement au modèle idéal d'un système de santé. Concrètement, seulement 17 % du personnel soignant (soit environ plus de 16 000 personnes) se situe au niveau primaire, 32 % au niveau de base et 51 % au niveau spécialisé.
Selon Nguyen Van Vinh Chau, directeur adjoint du département de la santé de Hô Chi Minh-Ville, les interventions de prévention et de dépistage précoce des maladies au niveau local restent relativement limitées. La plupart des patients, lorsqu'ils sont malades, se rendent directement à l'hôpital, qu'il s'agisse d'hôpitaux de base ou même d'hôpitaux spécialisés, pour un diagnostic et un traitement ; très peu d'entre eux ont recours aux soins de proximité.
Faute de personnel soignant suffisant dans les soins de santé primaires, il n'y a pas de patients ; inversement, faute de patients dans les soins de santé primaires, le personnel soignant y est également insuffisant. C'est un cercle vicieux qu'il convient de résoudre.
Ce modèle a été mis en œuvre avec succès dans de nombreux pays.
« La tâche du secteur de la santé dans la période à venir est de rompre le cercle vicieux, d’inverser la tendance afin que le niveau primaire, le centre de santé, devienne véritablement le niveau desservant le plus grand nombre de personnes. Cela nécessite de renforcer le rôle de filtre des soins de santé de proximité », a souligné M. Chau.
M. Chau a expliqué que le terme « médecin référent » désigne les établissements de soins de santé primaires qui constituent le premier point de contact, où sont prises les décisions relatives au dépistage, à la prise en charge, au traitement initial et à l’orientation vers un spécialiste, le cas échéant. Ce modèle a été mis en œuvre avec succès dans de nombreux pays, comme le Royaume-Uni et l’Allemagne, grâce au système de médecins généralistes.
Selon M. Chau, suite à la fusion et à la mise en œuvre du modèle de soins de santé à deux niveaux, le secteur de la santé de Hô Chi Minh-Ville espère que les centres de santé primaires pourront servir de centres de diagnostic et de traitement initiaux, n'orientant les patients vers des établissements spécialisés qu'en cas de saturation. En matière de prévention des maladies, les soins de santé primaires sont responsables de la prévention, du dépistage précoce, du traitement initial, de la prise en charge en phase stabilisée et de la réadaptation.
Le secteur de la santé de Hô Chi Minh-Ville a mis en œuvre de nombreuses solutions globales pour renforcer le rôle du système de santé de proximité, notamment : le développement de centres de santé basés sur les principes de la médecine familiale ; et le recours à la téléconsultation pour se connecter aux hôpitaux de niveau supérieur.
Parallèlement, former les médecins à la prise en charge des maladies non transmissibles conformément aux normes de l'Organisation mondiale de la santé ; mettre en œuvre un système centralisé d'approvisionnement en médicaments afin de garantir leur disponibilité au niveau local ; et intégrer la formation pratique des jeunes médecins aux centres de santé.
Source : https://tuoitre.vn/lam-gi-de-nguoi-benh-chon-tram-y-te-20260113093654945.htm
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