Une seule incision chirurgicale permet de traiter simultanément les kystes aériens des deux poumons.

Le service de chirurgie thoracique et vasculaire de l'hôpital Bach Mai a mis en œuvre avec succès la technique de « résection endoscopique bilatérale simultanée des kystes pulmonaires par voie sous-xiphoïdienne à l'aide d'un cadre d'élévation sternale ».

Selon le Dr Ngo Gia Khanh, chef du service de chirurgie thoracique et vasculaire de l'hôpital Bach Mai, les kystes aériens pulmonaires sont des poches d'air anormales qui se forment sous la plèvre, généralement dans la région apicale des poumons. Leur rupture peut provoquer un pneumothorax spontané, une urgence respiratoire fréquente chez les jeunes.

De nombreuses études montrent que plus de la moitié des patients présentent des kystes aériens dans les deux poumons. Auparavant, la plupart des patients devaient subir deux interventions chirurgicales distinctes pour traiter ces lésions bilatérales. La chirurgie simultanée des deux poumons est rarement pratiquée en raison des risques associés aux complications respiratoires, aux saignements, aux douleurs postopératoires et à la durée prolongée de l'intervention.

Chirurgie endoscopique des kystes pulmonaires - Photo courtoisie de l'hôpital.

Contrairement à la thoracoscopie traditionnelle pratiquée par voie thoracique, cette nouvelle technique utilise une approche sous-xiphoïdienne. Le chirurgien réalise une petite incision sous l'appendice xiphoïde, puis dissèque l'espace rétrosternal pour accéder successivement aux deux poumons.

À l'hôpital Bach Mai, une amélioration réside dans l'utilisation d'un cadre supplémentaire d'élévation du sternum afin d'élargir l'espace entre le sternum et le péricarde, créant ainsi un champ opératoire plus favorable pendant l'intervention.

Cadre d'élévation sternale utilisé en chirurgie des kystes pulmonaires - Photo courtoisie de l'hôpital.

Cette technique, qui ne passe pas par l'espace intercostal, permet de limiter les lésions des nerfs intercostaux, une cause fréquente de douleurs chroniques après une chirurgie thoracoscopique traditionnelle.

D'après les médecins du service de chirurgie thoracique et vasculaire, la technique de kystectomie pulmonaire bilatérale endoscopique par voie transxiphoïdienne a été décrite pour la première fois en 2015 par Chao-Yu Liu (Taïwan). Au Vietnam , l'hôpital Bach Mai est le premier établissement à utiliser un cadre d'élévation sternale afin d'améliorer le champ opératoire et d'optimiser l'efficacité de l'intervention.

Les experts estiment que la mise en œuvre réussie de cette technique constitue un progrès significatif pour la chirurgie thoracique au Vietnam, la rapprochant des tendances thérapeutiques modernes à l'échelle mondiale.

Si les kystes pulmonaires ne sont pas correctement surveillés et traités, ils peuvent entraîner de nombreuses complications graves :

Pneumothorax : Il s’agit de la complication la plus fréquente. Lorsque le kyste aérien se rompt, l’air s’infiltre dans la cavité pleurale, provoquant un collapsus pulmonaire partiel ou complet. Les patients peuvent présenter : une douleur thoracique soudaine ; une dyspnée aiguë ; une cyanose des lèvres ; une insuffisance respiratoire aiguë.

Insuffisance respiratoire chronique : les gros kystes aériens réduisent la surface d’échange gazeux, entraînant une privation d’oxygène prolongée, en particulier chez les personnes atteintes de BPCO sous-jacente.

Infections pulmonaires : les kystes peuvent se surinfecter, entraînant une pneumonie, des abcès pulmonaires ou une fièvre prolongée.

Compression des tissus pulmonaires sains : à mesure que les kystes aériens grossissent, ils compriment le parenchyme pulmonaire environnant, réduisant ainsi la ventilation et affectant le cœur et les poumons.

Il est conseillé de consulter rapidement un médecin en cas d'apparition de l'un des signes suivants : douleur thoracique soudaine, douleur qui s'aggrave avec une respiration profonde ; essoufflement, difficulté à respirer ; sensation d'oppression thoracique persistante ; toux sèche persistante ; fatigue, diminution de la capacité à faire des efforts.

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Source : https://khoahocdoisong.vn/mot-duong-mo-xu-ly-dong-thoi-ken-khi-o-ca-hai-phoi-post2149101288.html