Quel est le niveau de prestation de l'assurance maladie ?

Question:

Je me suis inscrit pour un examen médical et un traitement dans ce district, mais je me rends dans un autre district de la même ville. Serai-je couvert par une assurance maladie ? – M. Tran The Quynh (Hanoï).

La sécurité sociale vietnamienne a répondu :

Conformément aux dispositions de l'article 22 de la loi sur l'assurance maladie, si vous vous inscrivez initialement à l'assurance maladie dans ce district mais que vous vous rendez dans un établissement d'assurance maladie d'un autre district de la même ville et que vous effectuez toutes les procédures d'assurance maladie (présentez votre carte d'assurance maladie et une pièce d'identité avec photo), la caisse d'assurance maladie paiera comme suit :

Si vous vous inscrivez à l’assurance maladie initiale dans un hôpital de district/clinique générale/poste de santé communal :

- Les examens et traitements médicaux dans les hôpitaux de district/cliniques générales/postes de santé de commune seront couverts à 100 % par la Caisse d'assurance maladie dans le cadre du paiement de la Caisse d'assurance maladie et du niveau de prestation indiqué sur la carte d'assurance maladie.

- Pour les examens et traitements médicaux dans les hôpitaux provinciaux, la caisse d'assurance maladie prend en charge 100 % des frais de traitement hospitalier dans le cadre du paiement de la caisse d'assurance maladie et du niveau de prestation indiqué sur la carte d'assurance maladie ; la caisse d'assurance maladie ne paiera pas en cas d'examens et de traitements médicaux ambulatoires.

- En cas d'examen et de traitement médicaux dans un hôpital central, la caisse d'assurance maladie paiera 40 % des frais de traitement hospitalier dans le cadre du paiement de la caisse d'assurance maladie et du niveau de prestation indiqué sur la carte d'assurance maladie ; la caisse d'assurance maladie ne paiera pas en cas d'examen et de traitement médicaux ambulatoires.

Si vous vous inscrivez à une assurance maladie initiale dans un hôpital provincial/central :

- Examen médical et traitement dans un hôpital central : la caisse d'assurance maladie prend en charge 40 % des frais de traitement hospitalier dans le cadre du paiement de la caisse d'assurance maladie et du niveau de prestation indiqué sur la carte d'assurance maladie ; la caisse d'assurance maladie ne prend pas en charge en cas d'examen médical et de traitement ambulatoire.

- Examen médical et traitement dans les hôpitaux provinciaux : la caisse d'assurance maladie paiera 100 % des frais de traitement hospitalier dans le cadre du paiement de la caisse d'assurance maladie et du niveau de prestation indiqué sur la carte d'assurance maladie ; la caisse d'assurance maladie ne paiera pas en cas d'examen médical et de traitement ambulatoire.

- Examens médicaux et traitements dans les hôpitaux de district : la caisse d'assurance maladie paiera 100 % des frais d'examens et de traitements médicaux dans le cadre du paiement de la caisse d'assurance maladie et du niveau de prestation indiqué sur la carte d'assurance maladie.

- Se rendre dans une clinique générale ou un poste de santé communal pour un examen et un traitement médicaux : La caisse d'assurance maladie ne prendra pas en charge les frais d'examen et de traitement médicaux.

Source : https://kinhtedothi.vn/kham-benh-khac-noi-dang-ky-ban-dau-trong-cung-tinh-tp-muc-huong-bhyt-the-nao.html