Question:
Je me suis inscrit pour un examen médical et un traitement dans ce district, mais je dois me rendre dans un autre district de la même ville. Serai-je couvert par l'assurance maladie ? – M. Tran The Quynh (Hanoï).
Réponse de la Sécurité sociale vietnamienne :
Conformément aux dispositions de l'article 22 de la loi sur l'assurance maladie, si vous vous inscrivez initialement à l'assurance maladie dans ce district, mais que vous vous rendez dans un établissement d'assurance maladie d'un autre district de la même ville et que vous y effectuez toutes les démarches (présentation de votre carte d'assurance maladie et d'une pièce d'identité avec photo), la caisse d'assurance maladie prendra en charge les frais suivants :
Si vous vous inscrivez à une assurance maladie initiale dans un hôpital de district/une clinique générale/un centre de santé communautaire :
- Les examens médicaux et les traitements dans les hôpitaux de district/cliniques générales/centres de santé communautaires seront couverts à 100 % par le Fonds d'assurance maladie, dans la limite des paiements du Fonds d'assurance maladie et du niveau de prestations indiqué sur la carte d'assurance maladie.
- Pour les examens et traitements médicaux dans les hôpitaux provinciaux, la caisse d'assurance maladie prendra en charge 100 % des frais d'hospitalisation dans la limite de ses plafonds de remboursement et du niveau de prestations indiqué sur la carte d'assurance maladie ; la caisse d'assurance maladie ne prendra pas en charge les examens et traitements médicaux ambulatoires.
- Pour les examens et traitements médicaux dans un hôpital central, la caisse d'assurance maladie prendra en charge 40 % des frais d'hospitalisation, dans la limite de ses plafonds de remboursement et du niveau de prestations indiqué sur la carte d'assurance maladie ; elle ne prendra pas en charge les examens et traitements médicaux en ambulatoire.
Si vous vous inscrivez à une assurance maladie initiale dans un hôpital provincial/central :
- Examen médical et traitement dans un hôpital central : la caisse d’assurance maladie prendra en charge 40 % des frais d’hospitalisation dans la limite de ses plafonds de remboursement et du niveau de prestations indiqué sur la carte d’assurance maladie ; la caisse d’assurance maladie ne prendra pas en charge les examens et traitements médicaux ambulatoires.
- Examens et traitements médicaux dans les hôpitaux provinciaux : la caisse d’assurance maladie prend en charge 100 % des frais d’hospitalisation dans la limite de ses plafonds de remboursement et du niveau de prestations indiqué sur la carte d’assurance maladie ; elle ne prend pas en charge les examens et traitements médicaux ambulatoires.
- Examens médicaux et traitements dans les hôpitaux de district : la caisse d'assurance maladie prendra en charge 100 % des frais d'examens médicaux et de traitements dans la limite des prestations couvertes par la caisse d'assurance maladie et du niveau de garantie indiqué sur la carte d'assurance maladie.
- Rendez-vous dans un dispensaire général ou un centre de santé communal pour un examen médical et un traitement : la caisse d’assurance maladie ne couvre pas les frais d’examen et de traitement médicaux.
Source : https://kinhtedothi.vn/kham-benh-khac-noi-dang-ky-ban-dau-trong-cung-tinh-tp-muc-huong-bhyt-the-nao.html
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