Quel est le niveau de couverture de l'assurance maladie ?

Question:

Je me suis inscrit pour un examen médical et un traitement dans ce district, mais si je vais me faire soigner dans un autre district de la même ville, serai-je toujours couvert par l'assurance maladie ? – M. Tran The Quynh (Hanoï).

Réponse de la Sécurité sociale vietnamienne :

Conformément à l'article 22 de la loi sur l'assurance maladie, si vous vous êtes initialement inscrit à l'assurance maladie dans ce district, mais que vous avez consulté un médecin et reçu un traitement dans un établissement médical d'un autre district de la même ville, et que vous avez accompli toutes les démarches administratives liées à l'assurance maladie (présentation de votre carte d'assurance maladie et de vos pièces d'identité avec photo), la caisse d'assurance maladie vous remboursera comme suit :

Si vous vous êtes initialement inscrit à l'assurance maladie dans un hôpital de district/une polyclinique/un centre de santé communal :

- Lors de la réception d'examens et de traitements médicaux dans les hôpitaux de district/cliniques multiservices/centres de santé communautaires, 100 % des coûts des examens et traitements médicaux seront couverts par le fonds d'assurance maladie dans le cadre de la couverture et du niveau de prestations indiqués sur la carte d'assurance maladie.

- Lors de la réception de soins médicaux dans un hôpital provincial, la caisse d'assurance maladie couvrira 100 % des frais d'hospitalisation dans les limites de sa couverture et du niveau de prestations indiqué sur la carte d'assurance maladie ; elle ne couvrira pas les frais de soins ambulatoires.

- Lors de la prise en charge médicale dans les hôpitaux de niveau central, la caisse d'assurance maladie couvre 40 % des frais d'hospitalisation dans la limite de sa couverture et du niveau de prestations indiqué sur la carte d'assurance maladie ; elle ne couvre pas les frais de soins ambulatoires.

Si vous vous êtes initialement inscrit à l'assurance maladie dans un hôpital provincial/central :

- Lors de la réception de soins médicaux dans des hôpitaux de niveau central : la caisse d’assurance maladie couvre 40 % des frais d’hospitalisation dans la limite de sa couverture et du niveau de prestations indiqué sur la carte d’assurance maladie ; elle ne couvre pas les frais de soins ambulatoires.

- Lors de la réception de soins médicaux dans un hôpital provincial : la caisse d’assurance maladie couvrira 100 % des frais d’hospitalisation dans les limites de sa couverture et du niveau de prestations indiqué sur la carte d’assurance maladie ; elle ne couvrira pas les frais de soins ambulatoires.

- Lors de la réception d'examens et de traitements médicaux dans les hôpitaux de district : la caisse d'assurance maladie couvrira 100 % des frais d'examens et de traitements médicaux dans le cadre de la couverture de la caisse d'assurance maladie et du niveau de prestations indiqué sur la carte d'assurance maladie.

- Examens médicaux et traitements dans les polycliniques ou les centres de santé communaux : les frais d’examens médicaux et de traitements ne sont pas couverts par l’assurance maladie.

Source : https://kinhtedothi.vn/kham-benh-khac-noi-dang-ky-ban-dau-trong-cung-tinh-tp-muc-huong-bhyt-the-nao.html