Le cas ci-dessus est celui d'un patient de 18 ans de Vinh Phuc, qui est venu à l'hôpital général Medlatec ( Hanoi ).
Lors d'une conversation avec le médecin, le patient a déclaré qu'environ deux semaines avant son arrivée à l'hôpital, il avait eu une forte fièvre (39 à 40 °C), une éruption cutanée sur son scrotum, puis un ulcère, accompagné de douleurs ganglionnaires à l'aine gauche, de maux de tête, de courbatures et de selles liquides. Le patient s'est rendu dans un centre médical près de chez lui pour un examen. On lui a diagnostiqué une infection urinaire et prescrit des antibiotiques. Cependant, après cinq jours de traitement, les symptômes ne se sont pas améliorés.
Plaies typiques chez un patient atteint de typhus des broussailles (à gauche) et image d'une piqûre de tique, qui peut transmettre le typhus des broussailles
À l'hôpital général Medlatec, le Dr Tran Tien Tung, spécialiste des maladies infectieuses, a directement pris en charge le patient. Il a indiqué que le patient présentait une légère congestion cutanée, des lèvres sèches, deux ganglions lymphatiques d'environ 1 cm dans la région de l'aine gauche, légèrement douloureux à la pression ; l'ulcère du sous-scrotum gauche mesurait environ 1 cm, sa base était rose et il n'y avait pas d'écoulement. Le patient a été testé pour le différencier d'autres infections courantes. Le test PCR du patient s'est révélé positif à Rickettsia, responsable du typhus des broussailles. Rickettsia est une famille de bactéries parasites intracellulaires obligatoires (vivant dans les cellules). Sur la base du diagnostic confirmé et de son expérience professionnelle, le médecin a prescrit un traitement contre le typhus des broussailles au patient, et sa fièvre a complètement disparu au bout de 3 jours.
Selon le Dr Ngo Chi Cuong, infectiologue à l'hôpital Medlatec, il s'agit d'un cas de forte fièvre dont la cause a été précisément identifiée et traitée avec succès. En effet, si elle n'est pas détectée et traitée rapidement, la fièvre à tiques peut s'aggraver et atteindre le cerveau et les poumons, provoquant une encéphalite et une pneumonie.
Causes du typhus des broussailles
Selon les experts en maladies infectieuses, le typhus des broussailles est également connu sous le nom de Rickettsia tsutsugamushi. La maladie est transmise à l'homme par les poux, les tiques, les larves d'acariens et les puces. Chez la plupart des patients atteints de typhus des broussailles, les ulcères sont un signe typique de la maladie.
Le Dr Tran Tien Tung conseille : si des facteurs épidémiologiques apparaissent et que des ulcères inhabituels apparaissent sur la peau, il est nécessaire de les examiner afin de déterminer s'il s'agit du typhus des broussailles. Le typhus des broussailles se caractérise par des ulcères cutanés, généralement de forme ovale, de 0,5 à 2 cm, avec des squames noires ou se desquamant pour former des ulcères à bords, sans sécrétion. Ces ulcères sont généralement indolores et localisés dans les zones cutanées molles ou les plis, comme les aisselles, la poitrine, le cou, l'aine, l'abdomen, le scrotum. Les personnes atteintes de typhus des broussailles doivent suivre un traitement de 14 jours, car si vous observez des symptômes de fièvre et que vous arrêtez le traitement à mi-parcours, la maladie risque de récidiver.
Pour prévenir la fièvre à tiques, il est important de procéder comme suit : débroussailler les arbustes autour de la maison, désherber ; pulvériser un insecticide pour tuer les larves de tiques ; tuer les rats et les rongeurs. En zone montagneuse ou à végétation dense, portez un pantalon long, une chemise à manches longues, des gants et couvrez-vous. Ne vous allongez pas sur l'herbe ou un sol mouillé. Ne faites pas sécher vos vêtements sur l'herbe pour éviter que les larves de tiques ne s'y fixent.
Le typhus des broussailles (aussi appelé fièvre à tiques) est une maladie transmise à l'homme par un insecte intermédiaire : la larve d'acarien. L'acarien est à la fois l'hôte et le vecteur. L'infection se produit lorsqu'il est piqué par la larve. La personne infectée ne peut pas transmettre la maladie à d'autres.
Les plaies caractéristiques du typhus des broussailles apparaissent souvent sur les zones cutanées douces et humides telles que les organes génitaux, l'anus, l'aine, les aisselles, le cou, etc., parfois à des endroits inattendus tels que le lobe de l'oreille, le nombril ou les paupières (facilement confondus avec des orgelets).
L'ulcère est indolore et ne démange pas ; le patient n'a généralement qu'un seul ulcère, rarement 2 à 3 ulcères ; de forme ronde/ovale, de 0,1 à 2 cm de diamètre ; la cloque initiale se transforme progressivement en un liquide trouble sur une base papuleuse rouge, après 4 à 5 jours elle se rompt en un ulcère avec une croûte brun clair ou brun foncé selon la zone cutanée ; après un certain temps, la croûte se décolle pour révéler un ulcère peu profond, rose pâle, sans pus, sans écoulement.
Des ulcères surviennent dans 65 à 80 % des cas. Environ 30 % des patients atteints de typhus des broussailles ne présentent pas d'ulcères caractéristiques.
Sous traitement antibiotique approprié, la fièvre diminue rapidement. En cas d'intervention tardive ou inefficace, des complications telles qu'une myocardite, un choc septique, une pneumonie, une insuffisance respiratoire et une méningo-encéphalite peuvent survenir. La récidive survient généralement après 5 à 14 jours, car l'agent pathogène est toujours présent dans les ganglions lymphatiques.
(Source : Département de médecine préventive, Ministère de la Santé )
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