Prévenir les maladies transmises par les piqûres d'insectes en voyage.

Le cas ci-dessus concerne un patient de sexe masculin âgé de 18 ans originaire de la province de Vinh Phuc qui est venu se faire examiner à l'hôpital général Medlatec ( Hanoi ).

Lors d'une consultation, le patient a rapporté qu'environ deux semaines avant son admission, il avait présenté une forte fièvre (39-40 °C), l'apparition d'un nodule sur le scrotum qui s'était ensuite transformé en ulcère, ainsi que des ganglions lymphatiques douloureux et enflés à l'aine gauche, des maux de tête, des courbatures et une diarrhée aqueuse. Il avait consulté un médecin dans un établissement voisin, où on lui avait diagnostiqué une infection urinaire et prescrit des antibiotiques. Cependant, après cinq jours de traitement, ses symptômes ne s'étaient pas améliorés.

Plaies typiques chez les patients atteints de typhus des broussailles (à gauche) et image d'une morsure de tique, qui peut transmettre le typhus des broussailles.

À l'hôpital général Medlatec, le Dr Tran Tien Tung, spécialiste des maladies infectieuses, a pris en charge directement le patient. Il a constaté une légère congestion cutanée, des lèvres sèches, deux ganglions lymphatiques d'environ 1 cm dans la région inguinale gauche et une légère sensibilité à la palpation. Un ulcère d'environ 1 cm, à base rosée et sans écoulement, était également présent dans la région sous-scrotale gauche. Des examens complémentaires ont été réalisés afin de différencier cette infection d'autres infections courantes. Le test PCR s'est révélé positif pour Rickettsia, la bactérie responsable du typhus des broussailles. Les rickettsies sont des parasites intracellulaires obligatoires (vivant à l'intérieur des cellules). Fort de ce diagnostic et de son expertise, le médecin a prescrit un traitement contre le typhus des broussailles, et la fièvre du patient a complètement disparu au bout de trois jours.

Selon le Dr Ngo Chi Cuong, infectiologue à l'hôpital Medlatec, il s'agit d'un cas où la cause de la forte fièvre a été identifiée avec précision et traitée avec succès. En l'absence de détection et de traitement rapides, le typhus des broussailles peut s'aggraver, se propager au cerveau et aux poumons, et provoquer une encéphalite et une pneumonie.

Causes du typhus des broussailles

D'après les spécialistes des maladies infectieuses, le typhus des broussailles, également appelé Rickettsia tsutsugamushi, se transmet à l'homme par les piqûres de poux, de tiques, de larves d'acariens et de puces. Chez la plupart des personnes atteintes, les ulcères constituent le symptôme typique de la maladie.

Le Dr Tran Tien Tung conseille : si vous présentez des facteurs de risque épidémiologiques et développez des ulcères cutanés inhabituels, consultez un médecin afin de déterminer s’il s’agit du typhus des broussailles. Dans le cas du typhus des broussailles, l’ulcère cutané caractéristique est généralement ovale, mesure de 0,5 à 2 cm et est recouvert d’une croûte noire ou d’une croûte qui s’est détachée, formant ainsi un ulcère surélevé qui ne suinte pas. Ces ulcères sont généralement indolores et localisés sur les zones de peau fine ou dans les plis cutanés, comme les aisselles, le thorax, le cou, l’aine, l’abdomen et le scrotum. Les personnes atteintes de typhus des broussailles doivent suivre scrupuleusement le traitement de 14 jours, car un arrêt prématuré du traitement après la disparition de la fièvre peut entraîner une récidive.

Pour prévenir le typhus des broussailles, il convient de prendre les mesures suivantes : débroussailler les alentours de la maison, désherber, pulvériser un insecticide pour éliminer les larves d’acariens et se débarrasser des rats et autres rongeurs. Lors de vos déplacements en zones montagneuses ou densément boisées, portez un pantalon, une chemise à manches longues et des gants couvrant tout votre corps. Évitez de vous allonger sur l’herbe ou un sol humide. Ne faites pas sécher votre linge sur l’herbe afin d’éviter que les larves d’acariens ne s’y fixent.

Le typhus des broussailles (aussi appelé fièvre larvaire des acariens) est une maladie transmise à l'homme par un insecte vecteur : la larve d'acarien. L'acarien est à la fois l'hôte et le vecteur de la maladie. L'infection survient lors de la piqûre d'une larve d'acarien. Les personnes infectées ne sont pas contagieuses.

Les lésions caractéristiques du typhus des broussailles apparaissent généralement sur des zones de peau douces et humides telles que les organes génitaux, l'anus, l'aine, les aisselles, le cou, etc., parfois dans des endroits inattendus comme les lobes des oreilles, le nombril et les paupières (facilement confondues avec un orgelet).

L'ulcère est indolore et ne démange pas ; les patients n'en présentent généralement qu'un seul, rarement deux ou trois ; il est rond/ovale et mesure de 0,1 à 2 cm de diamètre ; la vésicule initiale se transforme progressivement en un liquide trouble sur une base papuleuse rouge, et après 4 à 5 jours, elle se rompt en une lésion recouverte d'une croûte brun clair ou foncé selon la zone de la peau ; après un certain temps, la croûte se détache pour révéler un ulcère superficiel, rose pâle, sans pus ni écoulement.

Des ulcères sont présents dans 65 à 80 % des cas. Environ 30 % des patients atteints de typhus des broussailles ne présentent pas d'ulcères clairement définis.

Si le traitement antibiotique est approprié, la fièvre disparaîtra rapidement. En cas de prise en charge tardive ou inefficace, des complications telles que myocardite, choc septique, pneumonie, insuffisance respiratoire et encéphalite/méningite peuvent survenir. Une récidive se produit généralement après 5 à 14 jours, car l'agent pathogène persiste dans les ganglions lymphatiques.

(Source : Département de médecine préventive, ministère de la Santé )

Lien source: https://thanhnien.vn/ngua-benh-do-con-trung-dot-khi-di-du-lich-185230427225902118.htm