Le projet d'évaluation de l'efficacité et de la sécurité du modèle universel de diagnostic et de traitement de la tuberculose latente, combiné à la détection active des cas de tuberculose pour réduire l'incidence de la tuberculose dans la communauté (projet ACT5), est mis en œuvre dans la province de Ca Mau depuis avril 2022. Soutenu par l'hôpital pulmonaire central et l'Institut Woolcock de recherche médicale, le projet a été mis en œuvre entre 2022 et 2026 dans la province de Ca Mau. Rien qu'en 2024-2025, on s'attend à ce qu'environ 156 000 personnes dans 9 districts et villes comptant 208 hameaux et villages continuent d'être dépistées pour la tuberculose ainsi que pour d'autres maladies non transmissibles.
Dans un total de 17 hameaux/villages participants de la ville de Ca Mau, le projet ACT5 a dépisté 15 003 participants âgés de 5 ans et plus pour la tuberculose latente à l'aide du TST (test cutané à la tuberculine), ce qui représente 98,6 % de ceux qui ont accepté de participer, les 1,4 % restants n'ont pas reçu l'injection après avoir signé le formulaire de consentement. Après avoir reçu l'injection du TST, le personnel du projet a continué à visiter le domicile dans les 48 à 96 heures suivant l'injection pour mesurer les résultats du test. Au total, 14 379 participants ont effectué la lecture du TST, ce qui représente 95,8 % des participants vaccinés, avec un taux de positivité du TST d'environ 36,2 % de ceux qui ont effectué la lecture du TST. Parmi ceux-ci, le taux de positivité chez les adultes était d'environ 36 % et chez les enfants d'environ 16 %. D'après le taux d'achèvement du traitement parmi l'ensemble des personnes commençant un traitement dans la ville de Ca Mau, on constate que le niveau d'observance du traitement est généralement stable, autour de 50 % ou plus, bien que le taux d'initiation du traitement ne soit pas élevé ; ce taux est également similaire à celui de certaines zones urbaines de la province. Trois hameaux/villages sur 17 affichent un taux de traitement inférieur à 50 %, ce qui s'explique en partie par la nature spécifique de chaque zone.
La tension artérielle de chaque personne a été mesurée trois fois afin de dépister d’autres maladies non transmissibles.
Actuellement, dans le cadre du Programme national de lutte contre la tuberculose, le dépistage et le traitement de la tuberculose sont effectués auprès des groupes à haut risque, c'est-à-dire les personnes fréquemment en contact avec des patients tuberculeux ou présentant des déficits immunitaires tels que le VIH ou l'hépatite B. Avec le modèle universel, chaque personne est considérée comme à risque, car notre pays présente un taux de tuberculose élevé. Les agents de santé doivent se rendre à domicile pour effectuer le dépistage. Après le dépistage universel, ils continuent d'évaluer l'incidence de la tuberculose entre les zones où il est pratiqué et celles où il n'est pas pratiqué afin de vérifier si l'incidence de la tuberculose a diminué. L'objectif du projet ACT5 est de développer un modèle standard de dépistage universel afin de formuler des recommandations à l'Organisation mondiale de la Santé et au Programme national de lutte contre la tuberculose, en vue de son application dans les zones à forte prévalence de la tuberculose.
Mme Luu Boi Khanh, Master en médecine communautaire et responsable du projet ACT5, a déclaré : « Actuellement, le projet ACT5 constate notamment que le taux de tuberculose à Ca Mau est plus élevé qu'il y a dix ans, lorsque nous avons mené le projet ACT3. Presque toutes les activités de dépistage et de traitement sont fortement impactées. »
Le personnel médical du projet ACT5 prélève des échantillons de sang pour les tester.
L'augmentation du taux d'infection tuberculeuse à Ca Mau par rapport à il y a dix ans s'explique par l'utilisation de tests de dépistage plus performants. La sensibilité et la capacité de détection bactérienne du test actuel sont plus avancées, ce qui permet de détecter de nombreux nouveaux cas de tuberculose, ou des cas présentant des symptômes légers, avec une faible numération bactérienne dans l'échantillon. De plus, depuis 2020, le Vietnam connaît une épidémie de Covid-19, ce qui constitue l'un des obstacles au programme de lutte contre la tuberculose : tous les programmes sont retardés, les tests de dépistage ne sont pas importés ou sont en pénurie. La population est mise en quarantaine, ce qui limite les déplacements dans les établissements de santé pour recevoir des médicaments. De plus, il est difficile pour les personnes de se rendre proactivement aux examens médicaux.
Mme Luu Boi Khanh a ajouté que le coût d'investissement direct du projet à Ca Mau s'élève à plus de 85 milliards de VND. Les activités de dépistage se concentrent sur les radiographies à l'aide d'équipements de radiographie mobiles, utilisant l'IA pour détecter les anomalies précoces dans les radiographies pulmonaires... Pour les cas suspects de tuberculose, un test Xpert supplémentaire sera effectué avec une sensibilité et une fiabilité très élevées pour diagnostiquer la tuberculose.
Entre 2025 et 2027, le projet poursuivra l'évaluation des maladies non transmissibles au sein de la communauté, réparties en trois groupes principaux : l'hypertension artérielle, le diabète et l'embolie pulmonaire. Concernant l'hypertension artérielle, la tension artérielle sera mesurée trois fois, conformément aux instructions du ministère de la Santé , afin de déterminer si les personnes sont hypertendues ou non, et ainsi orienter le programme local de lutte contre les maladies non transmissibles. Concernant le programme sur le diabète, le projet utilisera le test d'HbA1c sur place et transmettra immédiatement les résultats aux participants. Concernant l'embolie pulmonaire, le projet se rendra à domicile ou invitera les personnes à se rendre dans l'endroit le plus pratique pour mesurer leur respiration. Parallèlement, le projet mènera également des entretiens supplémentaires sur le tabagisme afin de déterminer le taux de tabagisme au sein de la communauté et d'évaluer leur capacité à arrêter de fumer ou à mettre en place des stratégies appropriées pour lutter contre le tabagisme.
Les mesures de taille et de poids sont prises avec soin.
M. PVT, né en 1967 et résidant dans le hameau 3 de la ville de Cai Nuoc, district de Cai Nuoc, a déclaré : « Quand j'ai entendu parler du dépistage gratuit de la tuberculose, j'ai essayé d'y aller. Je suis inquiet pour ma santé et j'ai peur de contaminer mon entourage. J'ai invité des voisins, mais ils ont refusé car ils étaient occupés par leur travail. La tuberculose est contagieuse, donc tous ceux qui sont malades et qui peuvent bénéficier d'un dépistage gratuit devraient y aller. »
Luu Tuong My, né en 2007 et résidant dans le hameau 3 de la ville de Cai Nuoc, a déclaré : « Je pense que les jeunes devraient se faire dépister tôt pour la tuberculose. Actuellement, beaucoup de jeunes fument des cigarettes et des cigarettes électroniques, ce qui entraîne un taux élevé de tuberculose. Le dépistage de la tuberculose, en plus du dépistage précoce pour le traitement en cas de maladie, doit également protéger la communauté, car le cercle vicieux de l'infection est très large et rapide. »
Mme Luu Boi Khanh a expliqué que le traitement contre la tuberculose dure six mois. Chez les patients atteints de tuberculose, après une à deux semaines de traitement, les symptômes s'atténuent progressivement et disparaissent presque complètement au bout de deux mois.
Cependant, si le patient ne prend pas suffisamment de médicaments conformément au traitement, le nombre de bactéries dans l'organisme va doubler. Au début, lorsque le patient arrête le traitement, rien ne se passe. Avec le temps, faute de traitement complet, la tuberculose réapparaît. Lorsque le patient ne présente aucun symptôme, ne peut pas manger, ne tousse pas et ne perd pas de poids, il pense que le traitement n'est pas nécessaire. Plus grave encore, si le patient se soumet à un test d'expectoration, celui-ci sera négatif. À partir de là, il devient plus complaisant et n'a plus besoin de traitement, ni de terminer le traitement », a averti Mme Luu Boi Khanh.
Lam Khanh
Source : https://baocamau.vn/sang-loc-lao-trong-cong-dong-a39194.html
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