Le remplacement valvulaire sans chirurgie à cœur ouvert est possible chez les patients présentant plusieurs pathologies sous-jacentes.

SKĐS - Le 8 mai, l'hôpital Vietnam-Corée de Da Nang a annoncé avoir mis en œuvre avec succès pour la première fois la technique de remplacement valvulaire aortique par voie transcathéter (TAVI) directement dans sa salle d'intervention cardiovasculaire, ouvrant ainsi davantage de possibilités de traitement mini-invasif pour les patients souffrant de problèmes de valves cardiaques dans la partie sud de la ville de Da Nang.

Le patient, M. Nguyen K. (77 ans, résidant dans la commune de Tam Anh, ville de Da Nang ), a été admis à l'hôpital pour des douleurs thoraciques persistantes et une dyspnée d'effort s'aggravant progressivement. L'examen a révélé un rétrécissement aortique sévère associé à une insuffisance cardiaque. Compte tenu de son âge avancé, de sa constitution frêle, de ses antécédents d'hypertension et de ses comorbidités, notamment une hypertrophie bénigne de la prostate et des kystes rénaux, les risques liés à une chirurgie à cœur ouvert ont été jugés élevés.

Le patient s'est bien rétabli après l'intervention. Photo : Fournie par l'hôpital.

Le 5 mai, après concertation, l'équipe a opté à l'unanimité pour le remplacement valvulaire aortique par voie transcathéter (TAVI). Cette technique mini-invasive est particulièrement adaptée aux patients âgés présentant plusieurs pathologies sous-jacentes. L'hôpital avait mis en place un plan d'urgence afin de garantir la sécurité de l'intervention, prévoyant notamment le matériel et le personnel nécessaires à une chirurgie à cœur ouvert, une ECMO, une échocardiographie, un stimulateur cardiaque, ainsi que des transfusions sanguines et plaquettaires.

L'intervention a été réalisée dans la salle d'intervention cardiovasculaire sous la direction du professeur Dr Pham Manh Hung, directeur de l'Institut cardiovasculaire de l'hôpital 19-8, président de l'Association nationale de cardiologie du Vietnam, avec une équipe de médecins de l'hôpital universitaire de médecine de Hanoï et de l'hôpital Vietnam-Corée de Da Nang.

Au lieu d'une opération à thorax ouvert, le médecin pratique une petite ponction dans l'artère fémorale. De là, le système de valve artificielle est acheminé jusqu'au cœur par un cathéter, positionné avec précision, et remplace la valve rétrécie.

L'intervention s'est déroulée rapidement. Immédiatement après, la nouvelle valve a fonctionné correctement et les paramètres échographiques et hémodynamiques du patient se sont stabilisés. Le patient ne souffrait plus de dyspnée ni de douleurs thoraciques et a pu marcher deux jours après l'intervention.

Selon le Dr Phan Tan Quang, directeur adjoint de l'hôpital Viet Han de Da Nang et chef du département de cardiologie, le remplacement valvulaire aortique par voie transcathéter (TAVR) est une technique très avancée nécessitant une coordination étroite entre de multiples spécialités, de l'imagerie diagnostique et de l'anesthésie à la cardiologie interventionnelle et à la chirurgie à cœur ouvert.

« Les avantages de cette méthode résident dans son caractère mini-invasif, la réduction de la douleur et des pertes sanguines, ainsi que dans la diminution du temps de convalescence, ce qui la rend particulièrement adaptée aux patients âgés ou à ceux présentant un risque chirurgical élevé », a expliqué le Dr Quang. Après une journée de surveillance en unité de soins intensifs cardiologiques du service de chirurgie cardiovasculaire et thoracique, le patient a été transféré au service de cardiologie pour la poursuite de son traitement. Actuellement, trois jours après l'intervention, soit le 8 mai, son état de santé est satisfaisant.

Le Dr Nguyen Luong Tan, chef du service de chirurgie cardiovasculaire et thoracique, a déclaré : « Lors d’une intervention TAVI, le rôle du service de chirurgie cardiovasculaire et thoracique est de garantir une sécurité maximale au patient et d’être prêt à intervenir chirurgicalement en cas de complications telles qu’une hémorragie, une rupture de l’anneau valvulaire, un déplacement de la valve ou une embolie. De plus, l’équipe de chirurgie vasculaire facilite l’accès vasculaire aux instruments utilisés pendant l’intervention en cas de sténose sévère, d’occlusion ou de calcification des artères fémorales ou iliaques. Si nécessaire, nous pouvons exposer d’autres voies d’accès, comme l’artère sous-clavière, l’artère carotide ou l’aorte, afin de permettre la mise en place sécurisée de la valve dans le cœur. »

Le Dr Nguyen Dinh Hung, directeur de l'hôpital Viet Han Da Nang, a déclaré : « Pour réussir le remplacement valvulaire aortique par voie transcathéter (TAVI), l'hôpital a élaboré une stratégie de formation des ressources humaines, investi dans l'équipement et mis en œuvre avec succès la chirurgie à cœur ouvert comme base pour le déploiement de techniques d'intervention cardiaque difficiles et complexes, la sécurité des patients étant la priorité absolue. »

La réussite de la première intervention de remplacement valvulaire aortique par voie transcutanée (TAVI) représente une avancée majeure pour les professionnels de santé et offre davantage d'options de traitement aux patients atteints de valvulopathies dans la région Centre. Grâce à cette technique de pointe, les patients peuvent désormais accéder localement, ce qui réduit les coûts et les temps de déplacement.

Source : https://suckhoedoisong.vn/thay-van-tim-khong-can-mo-ho-cho-benh-nhan-co-nhieu-benh-nen-169260508173133076.htm