L'hypotension artérielle, est-ce un signe d'infarctus du myocarde ?

Les statistiques montrent que 22 à 60 % des crises cardiaques surviennent sans symptômes typiques tels que des douleurs thoraciques ou un essoufflement.

Actualités médicales du 4 janvier : L'hypotension artérielle, signe d'infarctus du myocarde ?

Les statistiques montrent que 22 à 60 % des crises cardiaques surviennent sans symptômes typiques tels que des douleurs thoraciques ou un essoufflement.

Gêne thoracique et hypotension artérielle, le médecin découvre un infarctus du myocarde silencieux

Un patient de 62 ans ne présentait aucun symptôme de douleur thoracique ni d'essoufflement, et aucun signe évident d'infarctus du myocarde n'était présent lors des examens paracliniques. Cependant, un diagnostic inattendu d'infarctus du myocarde avec occlusion complète de l'artère coronaire droite lui a été posé.

Pour prévenir l'infarctus du myocarde, il est essentiel de maintenir un mode de vie sain : pratiquer une activité physique régulière, adopter une alimentation équilibrée , éviter de fumer, maintenir un poids santé et maîtriser les maladies sous-jacentes telles que l'hypertension artérielle et le diabète.

Trois jours avant son admission à l'hôpital, le patient a ressenti une gêne thoracique, qui n'a duré que quelques secondes, puis a disparu spontanément. Sa tension artérielle a légèrement baissé (100-110 mmHg contre 125 mmHg en temps normal). Il s'est rendu à l'hôpital provincial pour un examen et un électrocardiogramme, mais aucune anomalie n'a été détectée. Le test des enzymes cardiaques n'a pas non plus augmenté ; le médecin a diagnostiqué une stabilité et lui a prescrit un traitement à domicile.

Cependant, deux jours plus tard, sa tension artérielle a soudainement chuté à 85/60 mmHg, bien qu'il ne présentait aucun symptôme de douleur thoracique ni de vertige. Après une autosurveillance, il n'était toujours pas rassuré et a décidé de se rendre à l'hôpital pour un contrôle.

À l'hôpital, le Dr Vo Anh Minh, cardiologue, a remarqué que le patient ne présentait pas de signes typiques d'un infarctus aigu du myocarde, tels que des douleurs thoraciques, un essoufflement ou des sueurs.

Bien que l’électrocardiogramme et les enzymes cardiaques ne montrent aucune anomalie, des symptômes mineurs tels qu’une gêne thoracique et une pression artérielle basse sont des signes avant-coureurs d’une crise cardiaque silencieuse.

Après une coronarographie, le médecin a découvert que l'artère coronaire droite du patient était complètement obstruée, entraînant un infarctus du myocarde et une insuffisance cardiaque (la fonction cardiaque n'était plus que de 42 %, au lieu du niveau normal de plus de 50 %). Si elle n'est pas détectée à temps, les lésions du muscle cardiaque peuvent s'aggraver considérablement et être irréversibles.

Le Dr Minh a expliqué que l'artère coronaire doit irriguer l'oreillette et le ventricule droits. Or, si cette artère est obstruée, le ventricule droit se détériore, entraînant une hypotension artérielle et des troubles du rythme cardiaque. Sans intervention précoce, le patient risque à tout moment un arrêt cardiaque et le décès.

M. Tin a immédiatement été traité par anticoagulants et a subi une intervention coronarienne avec pose d'un stent. Après 45 minutes, le stent a été placé dans l'artère coronaire droite, rétablissant ainsi le flux sanguin vers le cœur, contribuant à augmenter la tension artérielle à 120/80 mmHg et supprimant la gêne thoracique. L'échocardiographie post-intervention a montré une amélioration de la fonction cardiaque de 48 % et une poursuite de la récupération était attendue prochainement.

Les statistiques montrent que 22 à 60 % des infarctus du myocarde surviennent sans symptômes typiques tels que douleurs thoraciques ou essoufflement. Certains patients ne présentent que des symptômes vagues tels que fatigue, maux de dos, indigestion… et sont facilement confondus avec d'autres maladies.

Il est à noter que les examens paracliniques tels que l'électrocardiogramme et les enzymes cardiaques ne détectent souvent pas d'anomalies en cas d'infarctus du myocarde silencieux. Par conséquent, un diagnostic tardif peut entraîner des complications dangereuses telles qu'une arythmie, une insuffisance cardiaque ou un arrêt cardiaque.

Le Dr Minh recommande que pour prévenir l'infarctus du myocarde, chaque personne doit maintenir un mode de vie sain : faire de l'exercice régulièrement, manger scientifiquement, éviter de fumer, maintenir un poids corporel raisonnable et contrôler les maladies sous-jacentes telles que l'hypertension artérielle et le diabète.

Dans le même temps, il est nécessaire de maîtriser les symptômes typiques et atypiques de l'infarctus du myocarde pour se rendre rapidement à l'hôpital en cas de signes inhabituels.

Lorsque le corps présente des symptômes étranges, les personnes ne doivent pas s’autodiagnostiquer ni attendre que les symptômes disparaissent, mais doivent se rendre dans des établissements médicaux pour un examen et un traitement rapides.

Cardiopathie congénitale détectée à 40 ans lors d'un examen de routine

Mme Man, âgée de 40 ans, ne présentait pas de symptômes typiques de maladie cardiovasculaire, mais on lui a diagnostiqué une communication interauriculaire après être allée chez le médecin parce qu'elle se sentait souvent fatiguée.

Il y a un mois, Mme Man se sentait parfois fatiguée, mais les symptômes étaient passagers et disparaissaient au repos. Les symptômes n'étaient pas clairs et ne s'accompagnaient d'aucun autre signe, ce qui la rendait subjective. Après un examen dans une clinique privée, l'échographie a révélé une suspicion de sténose valvulaire pulmonaire. Le médecin lui a conseillé de se rendre à l'hôpital pour des examens complémentaires.

À l'hôpital, le Dr Vu Nang Phuc, spécialiste cardiovasculaire à l'hôpital général de Tam Anh, a déclaré qu'une échocardiographie transthoracique avait diagnostiqué chez Mme Man une communication interauriculaire secondaire de 23 mm de diamètre, avec dilatation de la cavité cardiaque droite et légère hypertension pulmonaire, ainsi qu'une légère régurgitation valvulaire pulmonaire. Pour des examens plus approfondis, le médecin a prescrit une échocardiographie transœsophagienne.

L'échocardiographie transœsophagienne utilise des ultrasons pour créer des images détaillées du cœur et des vaisseaux sanguins. Cette méthode produit des images plus nettes car l'œsophage est proche des cavités cardiaques et n'est pas obstrué par les côtes et les poumons.

L'échographie transœsophagienne a révélé une communication interauriculaire de 26 × 19 mm, avec une importante dilatation de la cavité cardiaque droite. Mme Man ne présentait aucun symptôme typique, se sentant seulement fatiguée occasionnellement. Le docteur Phuc a déclaré que si la maladie n'était pas traitée rapidement, la dilatation de la cavité cardiaque droite s'aggraverait, augmentant le risque d'arythmie et d'insuffisance cardiaque droite.

Après consultation, les médecins ont décidé de fermer la communication interauriculaire de Mme Man afin d'éviter des complications dangereuses. Avant l'intervention, l'équipe a réévalué toutes les images échocardiographiques de la paroi thoracique et de l'œsophage afin de déterminer la taille et la localisation exactes de la communication, et de choisir le dispositif de fermeture approprié (36 mm).

Normalement, cette méthode nécessite une échographie transoesophagienne et une anesthésie générale, mais avec ce patient, en raison de l'image échographique claire précédente, le médecin a décidé de n'avoir besoin que d'une anesthésie locale.

L'équipe médicale a réalisé un cathétérisme cardiaque droit, a éliminé l'hypertension pulmonaire, puis a inséré le dispositif d'occlusion du défaut septal auriculaire dans la bonne position dans le cœur.

Après 25 minutes, l'intervention était terminée, le dispositif d'occlusion était stable et la patiente n'a présenté aucune complication. Mme Man s'est rapidement rétablie et a pu sortir de l'hôpital le lendemain.

La communication interauriculaire (6 à 10 % des cardiopathies congénitales) est une affection caractérisée par la présence d'un trou entre les deux oreillettes. Ce trou peut être localisé à différents endroits et se divise en quatre types, le plus fréquent étant la communication interauriculaire secondaire, comme dans le cas de Mme Man (70 %).

De nombreux cas de communication interauriculaire ne présentent aucun symptôme évident, en particulier chez les enfants, ce qui fait que la maladie passe inaperçue. Certains patients sont même diagnostiqués entre 60 et 70 ans.

Pour les petites communications interauriculaires (moins de 3 mm), la maladie peut se refermer spontanément. En revanche, les communications plus importantes (plus de 8 mm) doivent être traitées par scellement afin de prévenir des complications telles qu'une insuffisance cardiaque, une arythmie ou un accident vasculaire cérébral.

Après une occlusion de communication interauriculaire, le patient devra se reposer et éviter toute activité physique intense pendant au moins un mois. Un traitement médicamenteux lui sera également prescrit pendant 3 à 6 mois et un traitement prophylactique contre l'endocardite sera nécessaire pendant 6 mois. Des visites de suivi régulières pour surveiller la guérison et vérifier le dispositif d'occlusion sont très importantes.

Le Dr Phuc conseille de ne pas se fier uniquement à des symptômes vagues tels que fatigue, essoufflement léger ou gêne thoracique. En cas de symptômes flous, il est conseillé de consulter un hôpital pour un examen approfondi afin d'éviter une progression grave de la maladie sans diagnostic à temps.

Éviter un accident vasculaire cérébral grâce à l'examen et au traitement de l'obésité

M. Nghia (50 ans) a été hospitalisé d'urgence en raison de fortes douleurs thoraciques. Après consultation et diagnostic, il a bénéficié rapidement de la pose d'un stent coronaire, évitant ainsi un accident vasculaire cérébral.

À l'hôpital, les médecins ont constaté que M. Nghia présentait des douleurs thoraciques non liées à l'activité physique. Bien que l'évaluation initiale n'ait pas été trop dangereuse, le dossier médical du Centre d'amaigrissement Tam Anh a révélé de nombreux facteurs de risque d'AVC, notamment une obésité de grade II (IMC 34,53), ainsi que des troubles du métabolisme lipidique.

L'angiographie coronaire a révélé un rétrécissement important des deux principales artères coronaires (80 à 90 %), ainsi que d'autres artères présentant une athérosclérose légère. La douleur thoracique est un signe avant-coureur d'un manque de sang et d'oxygène au cœur, susceptible d'entraîner une crise cardiaque. Le médecin a donc prescrit à M. Nghia une pose de stent coronaire afin de prévenir le risque d'accident vasculaire cérébral.

Le Dr Le Ba Ngoc, qui a directement pris en charge le patient, a constaté que M. Nghia présentait un IMC élevé, une importante masse graisseuse abdominale et cervicale, des antécédents de tabagisme et des antécédents familiaux d'accident vasculaire cérébral. Le Dr Ngoc a alors conseillé un scanner coronaire et a découvert une grave obstruction coronaire.

Initialement, M. Nghia a refusé de subir d'autres examens, se croyant en bonne santé, malgré son taux de lipides sanguins élevé. Cependant, après avoir été informé du risque d'AVC, M. Nghia a accepté de suivre un traitement amaigrissant et a commencé le traitement. Au bout de deux semaines, il a perdu 2 kg, mais des douleurs thoraciques sont apparues ultérieurement et il a immédiatement subi une intervention coronarienne.

Immédiatement après la pose du stent, M. Nghia a été suivi par des médecins et aidé à perdre du poids grâce à un régime alimentaire, de l'exercice et un contrôle de la graisse viscérale.

Après deux jours de suivi, il est sorti de l'hôpital en bonne santé et a poursuivi son programme d'amaigrissement. À la troisième semaine, il avait perdu 4 kg et prévoyait de perdre encore 10 % de son poids total en trois mois afin de réduire le risque de complications liées à l'obésité.

L'obésité n'affecte pas seulement l'apparence mais est également liée à une série de maladies telles que le diabète, les maladies cardiovasculaires, les troubles métaboliques... Cependant, ces complications se développent souvent silencieusement, ce qui amène de nombreuses personnes à être subjectives comme dans le cas de M. Nghia.

Le Dr Ngoc a souligné qu'outre l'IMC, l'indice de graisse viscérale est un facteur déterminant du risque de maladies cardiovasculaires, de diabète et d'autres troubles métaboliques. L'indice de graisse viscérale est proportionnel au tour de taille ; si le tour de taille d'un homme est supérieur à 94 cm et celui d'une femme supérieur à 80 cm, le risque de maladie augmente considérablement.

Selon le Dr Ngoc, la perte de poids est un moyen efficace de prévenir les complications de santé liées à l'obésité. Cependant, ce processus exige de la persévérance et du temps, en particulier pour les patients souffrant de maladies sous-jacentes ou d'un excès de graisse viscérale.

Outre le régime alimentaire et l'exercice physique, il existe désormais des traitements amaigrissants tels que des médicaments de soutien et la cryothérapie. Cependant, les patients doivent consulter un médecin pour choisir la méthode la plus adaptée.

Source : https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-41-tut-huyet-ap-co-phai-dau-hieu-nhoi-mau-co-tim-d238448.html