Hypotension : est-ce un signe de crise cardiaque ?

Les statistiques montrent que 22 à 60 % des crises cardiaques surviennent sans symptômes typiques tels que des douleurs thoraciques ou un essoufflement.

Actualités médicales du 4 janvier : Une tension artérielle basse peut-elle être le signe d’une crise cardiaque ?

Les statistiques montrent que 22 à 60 % des crises cardiaques surviennent sans symptômes typiques tels que des douleurs thoraciques ou un essoufflement.

Une gêne thoracique et une hypotension ont conduit les médecins à découvrir un infarctus silencieux.

Un patient de 62 ans, sans symptômes de douleur thoracique ni d'essoufflement, et sans signes évidents d'infarctus du myocarde lors des examens cliniques, a reçu un diagnostic inattendu d'infarctus du myocarde avec obstruction complète de l'artère coronaire droite.

Pour prévenir les crises cardiaques, il est essentiel que chacun adopte un mode de vie sain : pratique régulière d’une activité physique, alimentation équilibrée , absence de tabagisme, maintien d’un poids santé et prise en charge efficace des affections sous-jacentes telles que l’hypertension artérielle et le diabète. (Image illustrative)

Trois jours avant son hospitalisation, le patient a ressenti une gêne thoracique passagère. Sa tension artérielle était légèrement basse (100-110 mmHg au lieu des 125 mmHg habituels). Il s'est rendu à l'hôpital provincial pour un examen clinique et un électrocardiogramme, mais aucun résultat anormal n'a été constaté. Les analyses des enzymes cardiaques étaient également normales, et le médecin a jugé son état stable et lui a prescrit un traitement à emporter.

Deux jours plus tard, sa tension artérielle a chuté brutalement à 85/60 mmHg, malgré l'absence de douleurs thoraciques ou de vertiges. Après une autosurveillance, toujours inquiet, il a décidé de se rendre à l'hôpital pour un examen.

À l'hôpital, le Dr Vo Anh Minh, cardiologue, a observé que le patient ne présentait pas les signes typiques d'un infarctus aigu du myocarde, tels que des douleurs thoraciques, un essoufflement ou des sueurs.

Bien que l'électrocardiogramme et les enzymes cardiaques puissent ne pas révéler d'anomalies, des symptômes mineurs tels qu'une gêne thoracique et une hypotension peuvent être des signes avant-coureurs d'une crise cardiaque silencieuse.

Après une coronarographie, le médecin a découvert que l'artère coronaire droite du patient était complètement obstruée, ce qui a entraîné un infarctus du myocarde et une insuffisance cardiaque (la contractilité cardiaque n'était que de 42 %, au lieu du niveau normal supérieur à 50 %). Sans prise en charge rapide, les lésions myocardiques auraient pu s'aggraver considérablement et devenir irréversibles.

Le Dr Minh a expliqué que l'artère coronaire irrigue l'oreillette droite et le ventricule droit, et que lorsqu'elle est obstruée, le ventricule droit dysfonctionne, provoquant une hypotension et des arythmies. Sans intervention rapide, le patient court un risque d'arrêt cardiaque et de décès à tout moment.

M. Tin a immédiatement reçu un traitement anticoagulant et a bénéficié d'une intervention coronarienne avec pose d'un stent. Quarante-cinq minutes plus tard, le stent a été placé dans l'artère coronaire droite, rétablissant la circulation sanguine vers le cœur, faisant remonter la pression artérielle à 120/80 mmHg et faisant disparaître la gêne thoracique. L'échocardiographie post-interventionnelle a montré une amélioration de la fonction cardiaque de 48 %, et une amélioration supplémentaire est attendue prochainement.

Les statistiques montrent que 22 à 60 % des crises cardiaques surviennent sans symptômes typiques tels que douleur thoracique ou essoufflement. Certains patients ne présentent que des symptômes vagues comme fatigue, douleurs dorsales, indigestion, etc., qui peuvent facilement être confondus avec d'autres affections.

Il est à noter que les examens paracliniques, tels que l'électrocardiogramme et le dosage des enzymes cardiaques, ne permettent souvent pas de détecter d'anomalies en cas d'infarctus du myocarde silencieux. Par conséquent, un diagnostic tardif peut entraîner des complications dangereuses comme des arythmies, une insuffisance cardiaque ou un arrêt cardiaque.

Le Dr Minh conseille à chacun, pour prévenir un infarctus du myocarde, de maintenir un mode de vie sain : faire régulièrement de l’exercice, avoir une alimentation équilibrée, éviter de fumer, maintenir un poids corporel sain et contrôler efficacement les affections sous-jacentes telles que l’hypertension artérielle et le diabète.

Parallèlement, il est nécessaire de connaître les symptômes typiques et atypiques de l'infarctus du myocarde afin de pouvoir se rendre rapidement à l'hôpital dès l'apparition de signes anormaux.

En cas de symptômes inhabituels, il ne faut pas s'auto-diagnostiquer ni attendre que les symptômes disparaissent d'eux-mêmes, mais consulter un médecin pour un examen et un traitement rapides.

Cardiopathie congénitale détectée à l'âge de 40 ans lors d'examens de routine.

Mme Man, âgée de 40 ans, ne présentait pas de symptômes typiques de maladie cardiovasculaire, mais un diagnostic de communication interauriculaire a été posé après un examen médical effectué en raison d'une fatigue fréquente.

Il y a un mois, Mme Man ressentait parfois de la fatigue, mais ces symptômes étaient passagers et disparaissaient spontanément avec le repos. Ces symptômes étant vagues et sans autres signes apparents, elle ne s'en est pas inquiétée. Après une consultation dans une clinique privée, une échographie a révélé une suspicion de sténose de l'artère pulmonaire, et le médecin lui a conseillé de se rendre à l'hôpital pour des examens complémentaires.

À l'hôpital, le Dr Vu Nang Phuc, cardiologue à l'hôpital général Tam Anh, a déclaré qu'une échocardiographie transthoracique avait révélé chez Mme Man une communication interauriculaire secondaire de 23 mm de diamètre, associée à une dilatation des cavités cardiaques droites, une hypertension pulmonaire légère et une insuffisance valvulaire pulmonaire légère. Afin d'approfondir le diagnostic, le médecin a prescrit une échocardiographie transœsophagienne.

L'échocardiographie transœsophagienne (ETO) est une méthode qui utilise les ultrasons pour créer des images détaillées du cœur et des vaisseaux sanguins. Cette méthode permet d'obtenir des images plus nettes car l'œsophage est proche des cavités cardiaques et n'est pas obstrué par les côtes et les poumons.

L'échographie transœsophagienne a révélé une communication interauriculaire de 26 × 19 mm, associée à une dilatation importante de l'oreillette droite. Mme Man ne présentait pas de symptômes typiques, mais ressentait seulement une fatigue occasionnelle. Le Dr Phuc a souligné que, sans traitement rapide, la dilatation de l'oreillette droite s'aggraverait, augmentant ainsi le risque d'arythmie et d'insuffisance cardiaque droite.

Après concertation, les médecins ont décidé de fermer la communication interauriculaire de Mme Man afin de prévenir d'éventuelles complications graves. Avant l'intervention, l'équipe a réévalué toutes les images échocardiographiques transthoraciques et transœsophagiennes pour déterminer la taille et la localisation exactes de la communication, puis a sélectionné un dispositif de fermeture approprié (36 mm) pour l'intervention.

Normalement, cette procédure nécessite une échographie transœsophagienne et une anesthésie générale, mais dans le cas de cette patiente, puisque des images échographiques claires étaient déjà disponibles, le médecin a décidé qu'une anesthésie locale suffisait.

L'équipe médicale a procédé à un cathétérisme cardiaque droit, éliminant ainsi l'hypertension pulmonaire, puis a inséré le dispositif de fermeture de la communication interauriculaire à l'endroit approprié dans le cœur.

Après 25 minutes, l'intervention était terminée, le dispositif de fermeture était stable et la patiente n'a présenté aucune complication. Mme Man a récupéré rapidement et a pu quitter l'hôpital le lendemain.

Une communication interauriculaire (présente dans 6 à 10 % des malformations cardiaques congénitales) est une anomalie caractérisée par la présence d'un orifice entre les deux oreillettes. Cet orifice peut être situé à différents endroits et se divise en quatre types, le plus fréquent étant la communication interauriculaire secondaire, comme dans le cas de Mme Man (représentant 70 % des cas).

De nombreux cas de communication interauriculaire sont asymptomatiques, notamment chez l'enfant, ce qui retarde le diagnostic. Certains patients sont même diagnostiqués entre 60 et 70 ans.

Les petites communications interauriculaires (moins de 3 mm) peuvent se fermer spontanément. Cependant, les communications plus importantes (plus de 8 mm) nécessitent un traitement pour les fermer et prévenir les complications telles que l'insuffisance cardiaque, les arythmies ou un accident vasculaire cérébral.

Après une intervention chirurgicale de fermeture d'une communication interauriculaire, les patients doivent se reposer et éviter tout effort physique intense pendant au moins un mois. Un traitement médicamenteux leur sera prescrit pendant 3 à 6 mois, et ils devront prendre des précautions contre l'endocardite infectieuse pendant 6 mois. Des consultations de suivi régulières sont essentielles pour surveiller la convalescence et vérifier le bon fonctionnement du dispositif de fermeture.

Le Dr Phuc conseille de ne pas négliger les symptômes vagues tels que la fatigue, un léger essoufflement ou une gêne thoracique. En cas de doute, il est important de consulter un médecin pour un examen approfondi afin d'éviter que la maladie ne s'aggrave sans être détectée à temps.

Évitez les accidents vasculaires cérébraux en vous faisant dépister et traiter pour l'obésité.

M. Nghia, âgé de 50 ans, a été hospitalisé d'urgence en raison de fortes douleurs thoraciques. Après consultation et diagnostic par les médecins, il a rapidement bénéficié d'une angioplastie coronaire avec pose d'un stent, ce qui a permis d'éviter un infarctus.

À l'hôpital, les médecins ont constaté que M. Nghia présentait des douleurs thoraciques sans lien avec une activité physique. Bien que l'évaluation initiale n'ait pas révélé d'affection grave, son dossier médical au centre d'amaigrissement Tam Anh a montré qu'il présentait plusieurs facteurs de risque d'AVC, notamment une obésité de grade II (IMC de 34,53) et un trouble du métabolisme lipidique.

L'angiographie coronarienne a révélé un rétrécissement important des deux principales artères coronaires (80 à 90 %), ainsi qu'une athérosclérose légère dans d'autres artères. La douleur thoracique est un signe avant-coureur d'une insuffisance d'apport sanguin et d'oxygène au cœur, pouvant entraîner un infarctus du myocarde (crise cardiaque). Par conséquent, le médecin a recommandé à M. Nghia la pose d'un stent coronaire afin de prévenir le risque d'accident vasculaire cérébral.

Le Dr Le Ba Ngoc, médecin traitant du patient, a constaté que M. Nghia présentait un IMC élevé, un excès de graisse abdominale et cervicale, des antécédents de tabagisme et des antécédents familiaux d'accident vasculaire cérébral. Le Dr Ngoc a prescrit un scanner coronaire, qui a révélé une grave obstruction d'une artère coronaire.

Au départ, M. Nghia a refusé tout examen complémentaire, se croyant en bonne santé malgré un taux élevé de lipides sanguins. Cependant, informé du risque d'AVC, il a accepté un traitement amaigrissant et l'a commencé. Deux semaines plus tard, il avait perdu 2 kg, mais des douleurs thoraciques sont apparues et il a immédiatement subi une intervention coronarienne.

Immédiatement après la pose du stent, M. Nghia a continué d'être suivi par des médecins et a reçu un soutien pour la perte de poids grâce à un régime alimentaire, de l'exercice et le contrôle de la graisse viscérale.

Après deux jours de surveillance, il a pu quitter l'hôpital en bonne santé et a poursuivi son programme de perte de poids. À la troisième semaine, il avait perdu 4 kg et prévoyait de perdre 10 % supplémentaires de son poids total en trois mois afin de réduire les risques de complications liées à l'obésité.

L'obésité n'affecte pas seulement l'apparence physique, mais est également liée à de nombreux problèmes de santé tels que le diabète, les maladies cardiovasculaires et les troubles métaboliques. Cependant, ces complications se développent souvent silencieusement, ce qui conduit beaucoup de personnes à sous-estimer le problème, comme dans le cas de M. Nghia.

Le Dr Ngoc a souligné qu'en plus de l'IMC, l'indice de graisse viscérale est un facteur déterminant du risque de maladies cardiovasculaires, de diabète et d'autres troubles métaboliques. Cet indice est directement proportionnel au tour de taille ; si le tour de taille des hommes dépasse 94 cm et celui des femmes 80 cm, le risque de développer ces maladies augmente significativement.

D’après le Dr Ngoc, la perte de poids est un moyen efficace de prévenir les complications de santé liées à l’obésité. Cependant, ce processus exige de la persévérance et du temps, notamment chez les patients présentant des pathologies sous-jacentes ou un excès de graisse viscérale.

Outre l'alimentation et l'exercice physique, il existe aujourd'hui des traitements pour la perte de poids tels que les médicaments d'accompagnement et la cryolipolyse ; toutefois, les patients doivent consulter un médecin pour choisir la méthode la plus appropriée.

Source : https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-41-tut-huyet-ap-co-phai-dau-hieu-nhoi-mau-co-tim-d238448.html