L’hypotension artérielle, signe d’infarctus du myocarde ?

Les statistiques montrent que 22 à 60 % des crises cardiaques surviennent sans symptômes typiques tels que des douleurs thoraciques ou un essoufflement.

Actualités médicales du 4 janvier : L'hypotension artérielle, signe d'infarctus du myocarde ?

Les statistiques montrent que 22 à 60 % des crises cardiaques surviennent sans symptômes typiques tels que des douleurs thoraciques ou un essoufflement.

Gêne thoracique et hypotension artérielle, le médecin découvre un infarctus du myocarde silencieux

Le patient de 62 ans ne présentait aucun symptôme de douleur thoracique ou d'essoufflement, ni de signes évidents d'infarctus du myocarde lors des tests paracliniques. Cependant, on lui a soudainement diagnostiqué une crise cardiaque avec une artère coronaire droite complètement bloquée.

Pour prévenir l’infarctus du myocarde, chaque personne doit maintenir un mode de vie sain : faire de l’exercice régulièrement, manger scientifiquement , éviter de fumer, maintenir un poids corporel raisonnable et contrôler les maladies sous-jacentes telles que l’hypertension artérielle et le diabète. Illustration

Trois jours avant son admission, le patient a ressenti une gêne thoracique qui n’a duré que quelques secondes et qui a ensuite disparu d’elle-même. Sa tension artérielle a légèrement baissé (100-110 mmHg contre 125 mmHg normalement). Il s'est rendu à l'hôpital provincial pour un examen et un électrocardiogramme, mais aucune anomalie n'a été détectée. Le test des enzymes cardiaques n'a pas non plus augmenté, le médecin a diagnostiqué un état stable et a prescrit des médicaments à emporter à la maison.

Cependant, deux jours plus tard, sa tension artérielle a soudainement chuté à 85/60 mmHg, bien qu’il n’ait présenté aucun symptôme de douleur thoracique ou de vertiges. Après une autosurveillance, il n'était toujours pas rassuré et a décidé d'aller à l'hôpital pour un examen.

À l'hôpital, le Dr Vo Anh Minh, cardiologue, a remarqué que le patient ne présentait pas de signes typiques d'un infarctus aigu du myocarde, tels que des douleurs thoraciques, un essoufflement ou des sueurs.

Bien que l’électrocardiogramme et les enzymes cardiaques ne montrent aucune anomalie, des symptômes mineurs tels qu’une gêne thoracique et une pression artérielle basse sont des signes avant-coureurs d’une crise cardiaque silencieuse.

Après une coronarographie, le médecin a découvert que l'artère coronaire droite du patient était complètement bloquée, ce qui a entraîné un infarctus du myocarde et une insuffisance cardiaque (la fonction de contraction cardiaque n'était que de 42 %, au lieu du niveau normal de plus de 50 %). Si elles ne sont pas détectées rapidement, les lésions du muscle cardiaque peuvent devenir graves et irréversibles.

Le docteur Minh a déclaré que l'artère coronaire doit alimenter en sang l'oreillette droite et le ventricule, et lorsque cette artère est bloquée, le ventricule droit échouera, ce qui entraînera une hypotension artérielle et des troubles du rythme cardiaque. Sans intervention précoce, le patient risque à tout moment un arrêt cardiaque et le décès.

M. Tin a été immédiatement traité avec des anticoagulants et a subi une intervention coronarienne avec des stents. Après 45 minutes, un stent a été placé dans l’artère coronaire droite, rétablissant le flux sanguin vers le cœur, aidant la pression artérielle à augmenter à 120/80 mmHg et éliminant l’inconfort thoracique. L'échocardiographie post-interventionnelle a montré que la fonction cardiaque s'était améliorée de 48 % et qu'elle devrait continuer à se rétablir dans les temps à venir.

Les statistiques montrent que 22 à 60 % des crises cardiaques surviennent sans symptômes typiques tels que des douleurs thoraciques ou un essoufflement. Certains patients ne présentent que des symptômes vagues tels que fatigue, maux de dos, indigestion... et sont facilement confondus avec d'autres maladies.

Il est à noter que les tests paracliniques tels que l’électrocardiogramme et les enzymes cardiaques ne détectent souvent pas d’anomalies dans les cas d’infarctus du myocarde silencieux. Par conséquent, un diagnostic tardif peut entraîner des complications dangereuses telles qu’une arythmie, une insuffisance cardiaque ou un arrêt cardiaque.

Le Dr Minh recommande que pour prévenir l'infarctus du myocarde, chaque personne doit maintenir un mode de vie sain : faire de l'exercice régulièrement, manger scientifiquement, éviter de fumer, maintenir un poids corporel raisonnable et contrôler les maladies sous-jacentes telles que l'hypertension artérielle et le diabète.

Dans le même temps, il est nécessaire de maîtriser les symptômes typiques et atypiques de l'infarctus du myocarde pour se rendre rapidement à l'hôpital en cas de signes inhabituels.

Lorsque le corps présente des symptômes étranges, les personnes ne doivent pas s’autodiagnostiquer ni attendre que les symptômes disparaissent, mais doivent se rendre dans des établissements médicaux pour un examen et un traitement rapides.

Maladie cardiaque congénitale détectée à 40 ans lors d'un examen de routine

Mme Man, âgée de 40 ans, ne présentait pas de symptômes typiques de maladie cardiovasculaire, mais on lui a diagnostiqué une communication interauriculaire après être allée chez le médecin parce qu'elle se sentait souvent fatiguée.

Il y a un mois, Mme Man se sentait parfois fatiguée, mais les symptômes n’étaient que passagers et disparaissaient lorsqu’elle se reposait. Les symptômes n’étaient pas clairs et n’étaient accompagnés d’aucun autre signe, ce qui la rendait subjective. Après s'être rendue dans une clinique privée pour un examen, l'échographie a montré une suspicion de sténose de la valve pulmonaire, le médecin lui a donc conseillé d'aller à l'hôpital pour un examen plus approfondi.

À l'hôpital, le Dr Vu Nang Phuc, spécialiste cardiovasculaire à l'hôpital général de Tam Anh, a déclaré que grâce à une échocardiographie transthoracique, Mme Man avait été diagnostiquée avec une deuxième communication interauriculaire de 23 mm de diamètre, avec dilatation de la chambre cardiaque droite et une légère hypertension pulmonaire, ainsi qu'une légère régurgitation de la valve pulmonaire. Pour une évaluation plus approfondie, le médecin a ordonné une échocardiographie transœsophagienne.

L'échocardiographie transœsophagienne est une procédure qui utilise des ondes ultrasonores pour créer des images détaillées du cœur et des vaisseaux sanguins. Cette méthode permet d’obtenir des images plus claires car l’œsophage est proche des cavités cardiaques et n’est pas obstrué par les côtes et les poumons.

L'échocardiographie transoesophagienne a montré une communication interauriculaire mesurant 26 × 19 mm, avec une chambre cardiaque droite dilatée. Mme Man ne présente aucun symptôme typique mais se sent seulement fatiguée occasionnellement. Le docteur Phuc a déclaré que si la maladie n'est pas traitée rapidement, la dilatation de la chambre cardiaque droite deviendra de plus en plus grave, augmentant le risque d'arythmie et d'insuffisance cardiaque droite.

Après consultation, les médecins ont décidé de fermer la communication interauriculaire de Mme Man pour éviter des complications dangereuses. Avant l’intervention, l’équipe a réévalué tous les échocardiogrammes transthoraciques et œsophagiens pour déterminer la taille et l’emplacement exacts du trou, puis a sélectionné le dispositif d’occlusion de taille appropriée (36 mm) à réaliser.

Normalement, cette méthode nécessite une échographie transoesophagienne et une anesthésie générale, mais avec ce patient, en raison de l'image échographique claire précédente, le médecin a décidé de n'avoir besoin que d'une anesthésie locale.

L'équipe médicale a réalisé un cathétérisme cardiaque droit, a éliminé l'hypertension pulmonaire, puis a inséré le dispositif d'occlusion du défaut septal auriculaire dans la bonne position dans le cœur.

Après 25 minutes, la procédure était terminée, le dispositif d’occlusion était stable et le patient n’a présenté aucune complication. Mme Man s’est rapidement rétablie et a pu quitter l’hôpital le lendemain.

La communication interauriculaire (6 à 10 % des maladies cardiaques congénitales) est une affection caractérisée par la présence d'un trou entre les deux oreillettes. Ce trou peut être localisé à de nombreux endroits différents et est divisé en 4 types, le plus courant étant le deuxième défaut septal auriculaire comme dans le cas de Mme Man (représentant 70%).

De nombreux cas de communication interauriculaire ne présentent aucun symptôme évident, en particulier chez les enfants, ce qui fait que la maladie n’est pas détectée à un stade précoce. Il y a même des patients qui sont diagnostiqués entre 60 et 70 ans.

Pour les petits défauts du septum auriculaire (moins de 3 mm), la maladie peut se refermer d'elle-même. Cependant, les trous de grande taille (plus de 8 mm) doivent être traités en les obstruant pour éviter des complications telles qu’une insuffisance cardiaque, une arythmie ou un accident vasculaire cérébral.

Après une intervention chirurgicale de fermeture d’une communication interauriculaire, les patients doivent se reposer et éviter les activités physiques intenses pendant au moins un mois. Les patients se verront également prescrire des médicaments pendant 3 à 6 mois et devront prendre une prophylaxie contre l’endocardite infectieuse pendant 6 mois. Des visites de suivi régulières avec votre médecin pour surveiller votre rétablissement et vérifier le fonctionnement du dispositif d’occlusion sont importantes.

Le docteur Phuc recommande aux gens de ne pas se fier uniquement à des symptômes vagues tels que la fatigue, un léger essoufflement ou une gêne thoracique. S’il y a des symptômes peu clairs, vous devez vous rendre à l’hôpital pour un examen approfondi afin d’éviter que la maladie ne progresse sérieusement sans être détectée.

Éviter un accident vasculaire cérébral grâce à l'examen et au traitement de l'obésité

M. Nghia (50 ans) a été hospitalisé d’urgence en raison de fortes douleurs thoraciques. Après avoir été consulté et diagnostiqué par des médecins, il a rapidement subi la pose d'un stent coronaire, échappant ainsi au risque d'un accident vasculaire cérébral.

À l’hôpital, les médecins ont constaté que M. Nghia présentait des signes de douleur thoracique non liés à l’activité physique. Bien que l'évaluation initiale n'ait pas été trop dangereuse, les dossiers de traitement au Centre de perte de poids Tam Anh ont montré qu'il présentait de nombreux facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral, en particulier une obésité de grade II (IMC 34,53), ainsi que des troubles du métabolisme lipidique.

L'angiographie coronaire a montré une sténose sévère dans deux artères coronaires principales (80-90 %), ainsi qu'une athérosclérose légère dans certains autres vaisseaux. La douleur thoracique est un signe avant-coureur d’un manque de sang et d’oxygène au cœur, ce qui peut conduire à une crise cardiaque (infarctus). Le médecin a donc ordonné à M. Nghia de subir une pose de stent coronaire pour prévenir le risque d’accident vasculaire cérébral.

Le Dr Le Ba Ngoc, qui a directement traité le patient, a remarqué que M. Nghia avait un IMC élevé, beaucoup de graisse abdominale et de graisse au cou, des antécédents de tabagisme et des antécédents familiaux d'accident vasculaire cérébral. Le Dr Ngoc a conseillé une tomodensitométrie coronaire et a découvert une obstruction grave de l'artère coronaire.

Au début, M. Nghia a refusé de faire d’autres tests parce qu’il pensait être en bonne santé, même si son test de lipides sanguins indiquait des niveaux élevés. Cependant, après avoir été informé du risque d’accident vasculaire cérébral, M. Nghia a accepté de suivre un traitement de perte de poids et a commencé le régime de traitement. Après 2 semaines, il a perdu 2 kg, mais des douleurs thoraciques sont apparues plus tard et il a immédiatement subi une intervention coronarienne.

Immédiatement après la pose du stent, M. Nghia a été suivi par des médecins et aidé à perdre du poids grâce à un régime alimentaire, de l'exercice et un contrôle de la graisse viscérale.

Après 2 jours de surveillance, il est sorti de l'hôpital en bonne santé et a continué à maintenir son régime de perte de poids. À la troisième semaine, il avait perdu 4 kg et prévoyait de perdre 10 % supplémentaires de son poids total en 3 mois pour réduire le risque de complications liées à l’obésité.

L'obésité n'affecte pas seulement l'apparence mais est également liée à une série de maladies telles que le diabète, les maladies cardiovasculaires, les troubles métaboliques... Cependant, ces complications se développent souvent silencieusement, ce qui amène de nombreuses personnes à être subjectives comme dans le cas de M. Nghia.

Le Dr Ngoc a souligné qu'en plus de l'IMC, l'indice de graisse viscérale est un facteur qui détermine le risque de maladies cardiovasculaires, de diabète et d'autres troubles métaboliques. L'indice de graisse viscérale est proportionnel au tour de taille. Si le tour de taille des hommes est supérieur à 94 cm et celui des femmes à 80 cm, le risque de maladie augmentera considérablement.

Selon le Dr Ngoc, la perte de poids est un moyen efficace de prévenir les complications de santé causées par l’obésité. Cependant, ce processus nécessite de la patience et du temps, en particulier pour les patients souffrant de maladies sous-jacentes ou d’une graisse viscérale élevée.

Outre le régime alimentaire et l’exercice physique, il existe désormais des traitements de perte de poids tels que des médicaments de soutien et une technologie de congélation des graisses. Cependant, les patients doivent consulter un médecin pour choisir la méthode la plus adaptée.

Source : https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-41-tut-huyet-ap-co-phai-dau-hieu-nhoi-mau-co-tim-d238448.html