Neurodermatite - VnExpress Santé

VnExpress•23/11/2023

La neurodermatite se classe au cinquième rang des sept types d'eczéma les plus courants ; il s'agit d'une maladie chronique et progressive présentant un taux de récidive élevé.

Cet article a été relu par le Dr Le Vi Anh, du département de dermatologie et de cosmétique cutanée du centre médical universitaire de Hô Chi Minh-Ville.

Définir

La neurodermatite, également connue sous le nom de lichen simple chronique, est une affection cutanée inflammatoire identifiée après avoir écarté des causes plus courantes telles que la dermatite de contact allergique ou irritante.

Symptôme

Le symptôme le plus fréquent est la démangeaison. Au début, elle est légère, puis elle s'intensifie par crises et devient soudaine, plus forte la nuit.

- La manifestation clinique la plus fréquente est l'apparition de plaques cutanées épaissies et lichénifiées, de couleurs variées, sur des zones fréquemment grattées.

Les lésions, de couleur variable allant du jaune au brun rougeâtre, sont généralement centrées. Leur taille peut varier de 3 à 10 cm, voire plus.

- Les lésions cutanées apparaissent isolément ou en grappes.

- Les lésions peuvent apparaître n'importe où, souvent dans des zones accessibles au patient, comme la tête, le cou, les bras, le cuir chevelu et la région génitale.

Raison

La cause de la maladie est encore inconnue.

- Des affections telles que la dermatite atopique ou une prédisposition allergique sont considérées comme plus susceptibles de provoquer une lichénification.

De plus, une corrélation a été établie entre les tissus nerveux centraux et périphériques et les médiateurs inflammatoires, en lien avec le risque de démangeaisons et le développement de la maladie.

Le stress, la dépression nerveuse et les troubles mentaux peuvent également provoquer des démangeaisons.

En cas de démangeaisons scrotales, il convient de rechercher la présence d'oxyures. En cas de démangeaisons vaginales, il convient de rechercher des pertes vaginales, une candidose, une trichomonase, etc.

Diagnostiquer

- La neurodermatite est diagnostiquée en examinant la zone cutanée affectée et en déterminant s'il y a démangeaisons et grattage.

- Le médecin prélève un petit échantillon de la zone cutanée affectée (biopsie cutanée) pour analyse afin d'éliminer d'autres causes.

Traitement

- Crème topique anti-démangeaisons :

* Si les crèmes corticostéroïdes en vente libre ne vous soulagent pas, votre médecin pourra vous prescrire un corticostéroïde plus puissant ou un produit anti-démangeaisons non stéroïdien.

* Utiliser une pommade inhibitrice de la calcineurine (tacrolimus) si l'infection touche la vulve.

Les injections de corticostéroïdes, administrées directement sur la zone cutanée affectée, aident à accélérer la cicatrisation des plaies.

Médicaments contre les démangeaisons : Les antihistaminiques sur ordonnance aident à réduire les démangeaisons chez de nombreuses personnes atteintes de neurodermatite. Certains de ces médicaments peuvent provoquer de la somnolence et ainsi limiter les démangeaisons pendant le sommeil.

- Médicaments anxiolytiques : L’anxiété et le stress peuvent déclencher une neurodermatite, et les médicaments anxiolytiques peuvent aider à prévenir les démangeaisons.

- Patchs : En cas de démangeaisons persistantes, utilisez des patchs à 5 % de lidocaïne ou à 8 % de capsaïcine.

- Luminothérapie : Parfois, exposer la zone cutanée affectée à certains types de lumière permet de réduire les démangeaisons.

- Psychothérapie : Parler à un thérapeute vous aide à apprendre à contrôler vos émotions et votre comportement, réduisant ainsi les démangeaisons et les grattages.

- Nouvelles thérapies :

D'après de petites études, certaines personnes ne constatant aucune amélioration de leurs symptômes peuvent envisager un traitement plus récent comme les injections d'onabotulinumtoxine A (Botox). Cette technique contribue à réduire les démangeaisons et à atténuer les rugosités cutanées.

* Utiliser de la N-acétylcystéine par voie orale pour réduire les démangeaisons.

Prévenir

Adoptez un mode de vie sain pour contrôler la maladie et arrêtez de vous frotter et de vous gratter.

Appliquez une compresse fraîche et humide, et utilisez un bandage pour protéger la peau et éviter les démangeaisons, surtout chez les personnes qui ont tendance à se gratter en dormant.

- Gardez vos ongles courts, prenez des douches courtes et chaudes, hydratez votre peau et utilisez un savon doux sans colorants ni parfums.

- Limitez la durée et la fréquence des douches.

Après le nettoyage, séchez délicatement votre peau en la tapotant et appliquez une crème hydratante sans parfum.

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