האבחון והטיפול מאתגרים.
לדברי ד"ר לה קווק הונג, ראש המחלקה למחלות טרופיות בבית החולים צ'ו ריי, עד הצהריים ב-20 במרץ, שלושת החולים במצב קריטי בתקרית הרעלת הבוטולינום בקואנג נאם קיבלו תכשיר אנטיטוקסין בוטוליזם הפטוולנטי (BAT) כדי לנקות את הרעלן וכולם הגיבו היטב לתרופה. החולים הורעלו לאחר שאכלו את אותה מנת קרפיון מלוח מותסס.
בעבר, באוגוסט 2020, התרחש מקרה דומה של הרעלה עקב צריכת פטה מין צ'אי, מה שהוביל לאשפוז חולים רבים במצב קריטי. בדיקות גילו את נוכחותם של חיידקי קלוסטרידיום בוטולינום מסוג B בפטה. זהו חיידק אנאירובי מחייב המייצר נבגים ובעל רעלן חזק, הפוגע קשות בבריאות החולים וגורם בקלות למוות.
ד"ר נגוין טרונג נגוין, מנהל מרכז בקרת הרעלים בבית החולים באך מאי, וטיפל בחולים רבים עם הרעלת בוטולינום, ואמר כי הרעלת בוטולינום טוקסין היא סוג קלאסי של הרעלה בספרות הרפואית, אך היא אינה מתרחשת בתדירות גבוהה; גורמים אפידמיולוגיים ותסמינים אופייניים למחלה קשים לזיהוי, מה שהופך את האבחון והזיהוי למאתגרים מאוד. יתר על כן, בוטולינום טוקסין הוא נוירוטוקסין חזק ביותר, כך שלאחר שחולה צורך מזון לא בטוח המכיל בוטולינום, רעלן זה נספג בגוף, נקשר בחוזקה לעצבים וגורם לשיתוק של כל השרירים.
תסמיני הרעלה מופיעים כ-12-36 שעות לאחר הצריכה, כאשר המטופל מתחיל לחוות שיתוק החל מהראש, הפנים והצוואר (קושי בבליעה, כאב גרון, קושי בדיבור, צרידות, חוסר יכולת לפקוח עיניים), המתפשט לשני הידיים והרגליים, ולאחר מכן שיתוק של שרירי הנשימה (צפצופים, הצטברות ליחה בגרון, קושי בנשימה) המוביל לאי ספיקת נשימה (אשר יכולה בקלות להיות קטלנית).
לדברי מומחים, אבחון וטיפול בהרעלת בוטולינום קשים משום שמדובר בסוג ייחודי של הרעלה המתרחש לעיתים רחוקות. התסמינים דומים לאלה של מחלות רבות אחרות כמו הרעלת טטרודוטוקסין (דג נפוח, תמנון כחול-טבעות), פולינוירופתיה ומיאסטניה גרביס, מה שמקל על אבחון שגוי. "חלק מהחולים עם סוג זה של הרעלה עלולים להתעלם גם משום ששיתוק מופיע במהירות, אין עדים, ובזמן שהם מתגלים, הם כבר מתו או משותקים קשות ואינם מסוגלים לתקשר, כך שהם אינם יכולים לספר על המזון החשוד", הסביר ד"ר נגוין טרונג נגוין.
מחלקת הבדיקות והטיפולים הרפואיים ( משרד הבריאות ) פרסמה זה עתה מסמך המבקש מבית החולים צ'ו ראי וממחלקת הבריאות של מחוז קואנג נאם להמשיך ולהנחות את בית החולים הכללי של אזור ההרים הצפוני של קואנג נאם ואת המתקנים הרפואיים האחרים באזור למקד את כל המשאבים והמאמצים בהמשך הטיפול בחולים ובחקירת הגורם להרעלת בוטולינום. במקרה שיידרש תמיכה מקצועית מבתי חולים אחרים, משרד הבריאות יגייס בתי חולים לספק סיוע. מחלקת הבריאות של מחוז קואנג נאם מתבקשת להורות לסוכנויות וליחידות הרלוונטיות לחזק את התקשורת ולהעלות את המודעות; לייעץ לאנשים ולקהילה כיצד להבטיח בטיחות מזון והיגיינה כדי למנוע אירועים דומים באזור.
סיכון גבוה ממזון אטום
לדברי מומחים, בוטולינום הוא רעיל ביותר; פחות מ-0.1 מ"ג עלול להיות קטלני. ה"אשם" הנפוץ ביותר הוא חיידק הבוטולינום (מכיוון שהוא הופיע בתחילה בעיקר בבשר משומר). חיידק זה נמצא בשפע בסביבה וניתן למצוא אותו בסוגים רבים של מרכיבי מזון, ובמקרה כזה החיידקים נמצאים בצורת נבגים שעומדים היטב בבישול רגיל.
מזונות מעובדים עשויים להכיל מעט נבגי חיידקים עקב תהליכי ייצור לא סניטריים. מזונות אלה, הנאטמים לאחר מכן במיכלים אטומים (בקבוקים, צנצנות, קופסאות, פחיות, שקיות) וחסרים תכולת חומציות ומלח מספקת, יוצרים תנאים לגדילה ויצירת רעלן בוטולינום של חיידקים.
בנוסף, מזונות מותססים ומשומרים כגון ירקות, פירות, בשר ופירות ים שאינם עומדים בתקני בטיחות מזון נמצאים בסיכון להזדהם בחיידקי קלוסטרידיום בוטולינום וליצור רעלן בוטולינום.
ד"ר לה קוק הונג, שהסכים עם דעה זו, קבע כי מזון משומר נוטה לגרום להרעלת בוטולינום. בנוסף, כל סוגי המזון האחרים, כגון ירקות, פירות ופירות ים, עדיין נמצאים בסיכון לזיהום בחיידקי קלוסטרידיום בוטולינום אם הם מאוחסנים, אטומים היטב ואינם עומדים בתקני בטיחות המזון. מזון המעובד וארוז ידנית, המיוצר בקנה מידה קטן, על ידי משקי בית או בתנאי ייצור ירודים מהווה סיכון גבוה אף יותר להרעלה.
"רעלן הבוטולינום אינו מתפרק בטמפרטורות רתיחה, ולכן הוא תמיד מהווה סיכון להרעלת מזון. כאשר מתגלים תסמיני הרעלה, על המטופלים לפנות מיד למרכזים רפואיים לקבלת טיפול בהקדם האפשרי", אמר ד"ר לה קוק הונג.
כדי למנוע הרעלת בוטולינום, ממליץ משרד בטיחות המזון (משרד הבריאות) להשתמש אך ורק במוצרי מזון ומרכיבים בעלי מקורות ברורים. אין להשתמש בשום אופן במוצרים משומרים שפג תוקפם, נפוחים, מקומטים, מעוותים, חלודים, אינם שלמים עוד, או בעלי שינוי חריג בריח, בטעם או בצבע.
יתר על כן, יש להימנע מאטימת מזון בחוזקה ואחסונו לפרקי זמן ממושכים ללא הקפאה. עבור מזונות מותססים, ארוזים או אטומים באופן מסורתי (כגון מלפפונים כבושים, נבטי במבוק וחצילים), יש לוודא שהם שומרים על תכונותיהם החמיצות והמלוחות. אין לאכול מזון שאיבד את חמיצותו.
יש לאחסן ארוחות ביתיות בסביבה קרירה מאוד ואין להשאירן בטמפרטורת החדר למשך זמן רב מדי. יש לנקוט משנה זהירות עם מוצרי מזון אטומים; בחרו מוצרים בעלי מקור ברור ותקני איכות ובטיחות מוכרים. בעת הכנת מזון, יש לתת עדיפות לאכילת ארוחות טריות, שכן רעלן הבוטולינום מתפרק במהירות ב-100 מעלות צלזיוס תוך 15 דקות.
טיפול בהרעלת בוטולינום
לדברי ד"ר נגוין טרונג נגוין, חולים עם הרעלת בוטולינום יחוו הפרעות עיכול, אך התסמינים האופייניים ביותר הם הקאות, כאבי בטן, עייפות וחולשה בגפיים, מה שמוביל לקושי בהליכה. במקרים הקשים ביותר, חולים יחוו אי ספיקת נשימה מהירה ועלולים למות אם לא יטופלו במהירות. לאחר אבחון הרעלת בוטולינום, יש להתמקד בטיפול באי ספיקת נשימה עקב שיתוק שרירים, התחלת הנשמה מכנית והחייאה, ומניעת סיבוכים. כאשר המטופל משותק בבירור, יש להשתמש בתרופה ספציפית להסרת רעלן הבוטולינום מהגוף. יש לתת את התרופה מוקדם ככל האפשר כדי להקל על התסמינים, לקצר את משך ההנשמה המכנית ולהפחית את הסיכון למוות.
מחלה נדירה, תרופות יקרות, קשה לאחסן.
על פי משרד הבריאות, הרעלת בוטולינום היא תופעה נדירה, ולכן מעט מאוד חברות מייצרות ומספקות תרופות נוגדות, מה שמוביל למחסור באספקה. תרופות אלו קשות להשגה ויקרות (כ-8,000 דולר לבקבוקון). כאשר לא מתרחשת הרעלה והתרופה פגה, יש להשליך אותה. עם זאת, במקרה של הרעלה חמורה או אירועים משמעותיים המשפיעים על אנשים רבים, היעדר תרופות נוגדות מהווה סכנה משמעותית. לכן, יש צורך במדיניות רזרבה לאומית לתרופות נדירות ומיוחדות אלו. בעבר, בשנת 2020, כדי לתמוך באופן מיידי בווייטנאם בטיפול בחולים שהורעלו מהרעלת בוטולינום מהפאטה מין צ'אי, תרם ארגון הבריאות העולמי 12 בקבוקונים של נוגדן BAT לווייטנאם. נכון לעכשיו, בווייטנאם נותרו רק 5 בקבוקונים של BAT בבית החולים צ'ו ריי. לאחרונה, כל חמשת הבקבוקונים של תרופה זו נמסרו לבית החולים הכללי של אזור ההרים הצפוני של קוואנג נאם ורופאים רשמו אותן לשלושה חולים במצב קשה שהיו מחוברים למכונות הנשמה.
הו צ'י מין סיטי: חיזוק האמצעים למניעת הרעלת מזון.
ב-20 במרץ, גב' פאם חאן פונג לאן, ראש מועצת ניהול בטיחות המזון של הו צ'י מין סיטי, הצהירה כי היחידה שלחה מסמך לוועדות העם של המחוזות, המחוזות ושל העיר טו דוק בנוגע לחיזוק מניעת הרעלת מזון הנגרמת מרעלנים טבעיים. בהתאם לכך, היחידה ביקשה מהיחידות לתאם עם הסוכנויות הרלוונטיות באזוריהן כדי לחזק את הפיקוח וליישם פתרונות לבקרת בטיחות המזון בשימוש ובצריכה של מוצרים חקלאיים; ובשימוש בפטריות, צמחים, שורשים ופירות טבעיים כמזון. במקביל, היחידה הורתה למתקני הבריאות באזור להכין תוכניות, כוחות כוננות, ציוד, אספקה וכימיקלים כדי לטפל במהירות ולמזער את ההשפעה במקרה של הרעלת מזון.
[מודעה_2]
מָקוֹר
תגובה (0)