כאב גב עמום ומתמשך הופך באופן בלתי צפוי לסרטן כליות.

רופאים ממליצים לאנשים לעבור בדיקות בריאותיות סדירות, ואולטרסאונד בטן היא טכניקה פשוטה וזולה שיכולה לסייע בזיהוי גידולי כליות בשלב מוקדם.

הסרה אנדוסקופית של ציסטה סרטנית בכליה עבור מטופל ד. - צילום: ה. טואנג

ציסטות פשוטות בכליות מהוות 40-50% מממצאי האולטרסאונד המקריים אצל מבוגרים. רוב הציסטות הן שפירות, אך אם לציסטה יש דפנות מעובה, הסתיידות, נוכחות של גושים מוצקים בתוך הציסטה או כלי דם מוגברים, לא ניתן להתעלם מהסיכון לסרטן כליות.

השיעור המשוער של התפתחות סרטן כליות מציסטות מורכבות נע בין 15% ל-50%, תלוי בחומרת המחלה.

אובדן כליות עקב הערכת חסר של "גידול שפיר"

גב' קיו.טי.די (בת 71, בין דונג ) סבלה מציסטה בכליה במשך זמן רב אך לא הקדישה לה תשומת לב רבה. לאחרונה, היא חוותה כאב עמום בגב התחתון הימני במשך יותר מחודש, וטיפול בכאבי עצמות ומפרקים לא עזר. רק אז היא הלכה לבדיקה וגילתה ציסטה כליה מורכבת בגודל של כ-5 ס"מ. הגידול בכליה היה ציסטה מעורבת עם דפנות עבות, מחיצות ובליטות גידול, המסווגת כבוסניאק דרגה 4.

הרופא הגיע למסקנה שסוג זה של ציסטה בכליה עלול להתפתח לסרטן ודורש ניתוח מוקדם. הרופאים ביצעו כריתה לפרוסקופית של חלק מהקוטב העליון של הכליה הימנית, והסירו את כל הציסטה עם הגידול הדומה לגידול. תוצאות הבדיקות אישרו את סרטן הכליה. הרופאים ניבאו סיכוי של 80-90% להחלמה, אך גב' ד. נזקקה לבדיקות סדירות כל שלושה חודשים כדי להעריך את הסיכון להישנות הסרטן.

אישה בת 49 מהאנוי אושפזה בבית החולים הצבאי המרכזי מספר 108 עם תסמינים של דם בשתן ממושך וכאבים מתמשכים בגב התחתון הימני במשך למעלה מחודש. הייתה לה היסטוריה של מחלת כליות פוליציסטית מולדת דו-צדדית שאובחנה שנים רבות קודם לכן, ואי ספיקת כליות כרונית בשלב סופי שדרשה דיאליזה פעמיים בשבוע.

הרופא מצא את הבטן נפוחה ויציבה משני הצדדים, כאשר הצד הימני גדול יותר ורגיש למגע. המטופל היה חלש וסבל מתסמינים של אנמיה. סריקת CT של מערכת השתן גילתה כליות פוליציסטיות דו-צדדיות, עם דימום בתוך הציסטה בכליה הימנית בגודל 15 ס"מ. הרופאים הסירו בניתוח גידול בגודל של יותר מ-30 ס"מ ובמשקל 2.8 ק"ג.

לדברי רופאים, ציסטות בכליות הן מצב נפוץ באוכלוסייה, אך רובן שפירות, כאשר פחות מ-1% מהמקרים הופכים לממאירים. נכון לעכשיו, הסיבה להפיכתן של ציסטות בכליות לסרטן אינה ידועה, אך רופאים ביצעו ניתוחים במקרים רבים כאלה.

לדברי ד"ר ין לאם פוק (בית חולים צבאי 103), ציסטות בכליות הן שקיות קטנות מלאות נוזל הממוקמות בתוך הכליות. שקיות אלה אינן מופיעות באופן טבעי; הן לרוב תורשתיות. משמעות הדבר היא שחולים נולדים עם ציסטות בכליות, והן גדלות בהדרגה עם הגיל. הציסטות הכליות מכילות נוזל בתוכן. נוזל זה מחלחל לחללים הבין-גופיים ולמערכת הלימפה.

ציסטות בכליות גדלות בהדרגה עם הזמן וייתכן שלא יתגלו עד לנקודה מסוימת. הן מופיעות לרוב לאחר גיל 50. ציסטות בכליות הן שפירות, ואנחנו יכולים לחיות איתן ללא בעיות משמעותיות.

ד"ר קואנג הסביר כי ציסטות בכליות בגודל 3 ס"מ או פחות הן שפירות, אסימפטומטיות, ומתגלות רק במקרה במהלך בדיקות בריאות. הן אינן דורשות טיפול ויש צורך במעקב קבוע כל 3-6 חודשים.

כאשר ציסטות גדולות מ-3 ס"מ, עלולים להתרחש סיבוכים כגון דימום, זיהום או גידול ממאיר. מטופלים עלולים לחוות תסמינים כגון כאבי גב מתמשכים, חום וצמרמורות, לחץ דם גבוה באופן חריג, דם בשתן, שתן עכור וכו'.

ציסטות כליות גדולות ושפירות עשויות לדרוש רק שאיבה או כריתה של הכיפה הציסטית. עם זאת, ציסטות כליות עם סיכון לסרטן (בוסניאק 3 או 4) דורשות הסרה כירורגית מלאה של הציסטה.

שפיר, אך הסיבוכים עלולים להיות מסוכנים.

לדברי מר נגהיים טרונג דונג, מנהל המרכז לנפרולוגיה ודיאליזה (בית החולים באך מאי), ישנם שני סוגים של ציסטות בכליות: תורשתיות ונרכשות. ציסטות בכליות תורשתיות, המכונות לעתים קרובות מחלת כליות פוליציסטית, מאופיינות בהופעת ציסטות בכליות משני צידי הגוף, בגדלים משתנים הדומים לאשכול ענבים.

ציסטות כליות נרכשות מופיעות בדרך כלל ביחידות (ציסטה כלייתית פשוטה) או באשכולות (שתי ציסטות או יותר), הסיבה אינה ידועה אך הן נמצאות בדרך כלל אצל אנשים מעל גיל 60 ואצל חולים עם אי ספיקת כליות שעוברים דיאליזה.

ציסטות פשוטות בכליות הן מצב קליני נפוץ. זוהי מחלה שפירה נפוצה, המדורגת במקום השני מבין מחלות כליה ציסטיות. השכיחות גבוהה פי שניים אצל גברים מאשר אצל נשים ועולה עם הגיל. המחלה מתחילה בדרך כלל לאחר גיל 40.

למרות שציסטות כליות פשוטות הן שפירות, הן עלולות לגרום לבעיות רבות כגון המטוריה (דם בשתן) וכאבי גב תחתון, מה שגורם לסובלים אי נוחות רבה. מקרים רבים הם אסימפטומטיים ומתגלים רק במקרה במהלך בדיקות אולטרסאונד. עם זאת, כאשר הציסטות גדלות מספיק, הן עלולות לגרום לתסמינים כגון כאבי גב תחתון או תחושה כבדה בגב התחתון בצד הכליה הפגועה (תסמין שכיח); חום אם הציסטה נדבקת; המטוריה (דם בשתן) ודימום מהציסטה.

ייתכן שהמצב קשור ליתר לחץ דם עקב ציסטות גדולות הלוחצות ומשפיעות על מנגנוני ויסות לחץ הדם בכליות. בתדירות נמוכה יותר, ציסטות כליות מתגלות באמצעות מישוש של גוש בטני כאשר הציסטה גדולה מדי. יש לבצע בדיקות יסודיות לכל החולים התסמינים לאיתור גידולים ממאירים באתר הציסטה.

ציסטות כליות גדולות ופשוטות יותר (מעל 6 ס"מ) הגורמות לכאב משמעותי או יתר לחץ דם, בהתאם למיקומן, ניתנות לטיפול באמצעות שאיבה דרך העור ולאחר מכן הזרקה של חומר טרשתי לתוך הציסטה לאחר השאיבה כדי להפחית את הפרשת נוזל הציסטה ולהפחית את הסיכון להישנות. באופן דומה, מקרים רבים של מחלת כליות פוליציסטית מתגלים רק כאשר הציסטות גדולות וכבר התרחשו סיבוכים.

בחולים עם מחלת כליות פוליציסטית ומחלת מסתמי לב נלווית, סטטיסטיקות מראות כי ניתן למצוא אנומליות במסתם לב אחד או יותר ב-18% מהחולים.

על פי מחקרים, לכ-50% מהחולים במחלת כליות פוליציסטית יש ציסטות בכבד. בנוסף, חולים עשויים להפגין תסמינים גם באיברים אחרים: ציסטות ניתן למצוא בלבלב ובטחול, עם שיעורי שכיחות של 10% ו-5% בהתאמה; לעיתים ציסטות מתגלות גם בוושט, בשופכנים, בשחלות ובמוח.

חמישים אחוז ממקרי סרטן הכליות מתרחשים בחולים עם מחלת כליות פוליציסטית. מדובר בעיקר בקרצינומות של תאי כליה, עם מספר קטן יותר של סרטן פפילרי בכליות. רופאים ממליצים על בדיקות בריאות סדירות, ואולטרסאונד בטן הוא טכניקה פשוטה וזולה שיכולה לסייע בגילוי מוקדם של גידולי כליות, מה שמוביל לטיפול יעיל יותר ואיכות חיים טובה יותר.

ציסטות בכליות בדרך כלל אינן מסוכנות, אך לעיתים קשה לרפא אותן לחלוטין. הטיפולים הנוכחיים לציסטות בכליות נועדו בעיקר לשפר את כל התסמינים ולמנוע את גדילתן. עם זאת, חולים אינם צריכים לדאוג יותר מדי, שכן רובם יכולים לחיות חיים בריאים עם ציסטות בכליות על ידי הקפדה על תוכנית הטיפול של הרופא שלהם; רק מקרים מעטים דורשים דיאליזה או השתלת כליה.

מניעת ציסטות בכליות

- הגבלת החשיפה לסביבות קרות שכן זהו גורם סיכון שיכול להחמיר את המצב;

- הימנעו מפעילות מאומצת או פציעות באזור הירך והגב התחתון, שכן הדבר עלול להוביל בקלות לזיהום ולקרע של ציסטות בכליות;

- לנקוט באמצעים להגנה על תפקוד הכליות;

- לשמור על שליטה יציבה בלחץ הדם;

- הימנעו מגורמי סיכון לדלקות בדרכי השתן וכן מסוגים אחרים של זיהומים;

- שמרו על הרגל של שתיית לפחות 1.5-2 ליטר מים בכל יום כדי לשטוף רעלים מהכליות.

חזרה לנושא

הא טואנג

מקור: https://tuoitre.vn/dau-lung-am-i-khong-ngo-ung-thu-than-20250624080737559.htm