טיפול יעיל עם משטר של 4 תרופות

העיתון האלקטרוני דן טרי דיווח על המאמר "כיבי קיבה הנגרמים על ידי כיב קיבה עמיד לתרופות: טיפול יעיל עם משטר של 4 תרופות" ב-9 במאי 2025. כדי לעדכן את המידע ללקוחות, נצטט תוכן מעיתון דן טרי כדי לספק לקוראים.

צטט את המאמר המלא

אחת הסיבות לכך שמחלות קיבה אינן נרפאות היא עמידותם של חיידקי HP לאנטיביוטיקה. לכן, עדכון משטרי הטיפול חשוב בטיפול במחלה זו.

חיידק הליקובקטר פילורי (HP) הוא אחד הגורמים המובילים לכיבים פפטיים, והוא גם גורם המוביל לסיכון לדימום במערכת העיכול, ואף לסרטן הקיבה. בווייטנאם, שיעור הזיהום ב-HP הוא כ-70-80%, תלוי בכל מחקר, ולא כל מקרי הזיהום ב-HP דורשים טיפול. מקרים הדורשים טיפול הם מקרים של זיהום ב-HP המלווים בתסמינים של מחלת קיבה ונזק בקיבה כגון דלקת, כיבים, או גורמי סיכון המגבירים את האפשרות לסרטן הקיבה.

עם זאת, הטיפול בחיידקי HP כיום אינו סיפור פשוט. חיידקי HP משנת 2000 היו רגישים מאוד לאנטיביוטיקה ולכן קל היה להשמיד אותם. כיום, מצב העמידות לאנטיביוטיקה בווייטנאם גבוה מאוד ולכן הטיפול ב-HP הופך להיות קשה יותר ויותר.

המקרה של המטופלת נגוין טי ו. (בת 54, האנוי ) הוא הדגמה ברורה של עמידות חיידקי HP לתרופות. ב-16 ביולי 2024, גב' ו. הגיעה למחלקת גסטרואנטרולוגיה - בית החולים הכללי הבינלאומי ת'ו קוק עם כאב עמום באזור האפיגסטרי, נפיחות, ללא חום וללא הקאות.

בבדיקה, הרופא הבחין בכיב בזווית העקמומיות הקטנה של הקיבה בגודל 1.5 ס"מ, עם קריש דם ודימום, יחד עם תוצאה חיובית בבדיקה לחיידקי HP. המקרה של גברת V הוא מקרה של זיהום HP המלווה בכיב חמור, ולכן יש צורך לטפל בכיב יחד עם מיגור HP. בבית החולים הכללי הבינלאומי ת'ו קוק, הרופאים טיפלו בכיב כדי לעצור את הדימום, אולם גברת V ביקשה לעבור לבית חולים אחר להמשך טיפול.

תוצאות האנדוסקופיה של גברת ו' ביולי 2024 - כיב עקמומי קטן עם דימום במערכת העיכול

נציג מבית החולים הכללי הבינלאומי ת'ו קוק אמר שבבית חולים אחר שאליו הועברה גב' ו', גב' ו' קיבלה משטר טיפול של 3 תרופות, כולל PPI, קלסיד ואמוקסיצילין, למשך 14 ימים, אך תסמיניה לא השתפרו באופן משמעותי. באוקטובר 2024, גב' ו' חזרה לבית החולים הכללי הבינלאומי ת'ו קוק לבדיקה חוזרת. לאחר הבדיקה, גילו הרופאים כי הכיב הישן לא החלים, עדיין בצקתי ויש בו ממברנות מדומה רבות, ותוצאת בדיקת HP עדיין הייתה חיובית. זהו מקרה טיפוסי המראה את כישלון משטר הטיפול עקב חיידקי HP עמידים לתרופות.

תוצאות בדיקת האנדוסקופיה של גברת ו' באוקטובר 2024: הכיב עדיין שם.

שימוש במשטר של 4 תרופות לטיפול בחיידקים עמידים לתרופות של HP

לאחר הערכת מצבה של גברת ו', בית החולים הכללי הבינלאומי תו קוק רשם לגברת ו' משטר טיפולים חדש המורכב מ-4 תרופות: PPI + ביסמוט + טטרציקלין + מטרונידזול למשך 14 ימים רצופים. גברת ו' עקבה אחר הטיפול לפי ההוראות. בסיום הטיפול, התסמינים הלא נעימים כמו כאבי בטן, נפיחות ובחילה נעלמו, התיאבון שלה השתפר, וגם שנתה השתפרה משמעותית. ב-20 במרץ, בבדיקה חוזרת באנדוסקופיה, כיב הקיבה החלים, לא הייתה עוד בצקת או מדומה. במקביל, בדיקת HP הייתה שלילית.

רופא בודק ומייעץ למטופל

המזכיר הכללי של איגוד הגסטרואנטרולוגיה של וייטנאם, פרופסור חבר, ד"ר וו ואן חיין, המשמש גם כסגן מנהל האחראי על אנדוסקופיה במערכת העיכול בבית החולים הכללי הבינלאומי ת'ו קוק וסגן נשיא איגוד הגסטרואנטרולוגיה של וייטנאם, אמר כי בשנת 2022, איגוד הגסטרואנטרולוגיה של וייטנאם הגיע לקונצנזוס לגבי אבחון וטיפול במיגור כיב היפופלסטי (HP), עם המלצה להשתמש במשטר של 4 תרופות המכילות ביסמוט. "באופן ספציפי לחולה זה, השתמשנו במשטר של 4 תרופות המכילות ביסמוט במשך 14 יום והתוצאות היו מצוינות. הכיב החלים וחיידקי ה-HP הושמדו", אמר.

תוצאות בדיקת האנדוסקופיה של גברת ו' במרץ 2025: הכיב החלים.

פרופסור חבר, ד"ר וו ואן חין, הוסיף כי על פי המלצות איגוד הגסטרואנטרולוגיה של וייטנאם והעולם , כאשר שיעור העמידות לאנטיביוטיקה של קלריתרומיצין באזורי מגורים עולה על 20%, יש צורך לשקול זאת בעת שימוש במשטר הטיפול. נכון לעכשיו, העמידות לתרופות של היפרפלוקס היפרפלוקס בווייטנאם עולה (עמידות לקלריתרומיצין: 34%, עמידות למטרונידזול: 70%), ולכן משטר הטיפול בן 3 התרופות (PPI + אמוקסיצילין וקלאציד) הפחית את יעילות מיגור היפרפלוקס היפרפלוקס וגרם לאי ריפוי של כיבים. איגוד הגסטרואנטרולוגיה של וייטנאם ממליץ להשתמש במשטר הטיפול בן 4 התרופות המכיל ביסמוט כאפשרות עדיפות במקרים של כישלון טיפול.

טכנולוגיית קולונוסקופיה מודרנית ב-Thu Cuc TCI

בית החולים הכללי הבינלאומי ת'ו קוק הוא אחד מבתי החולים החלוצים בעדכון משטרי הטיפול המקומיים והזרים העדכניים ביותר בטיפול ב-HP בפרט ובמחלות עיכול באופן כללי, על מנת להבטיח יעילות טיפול אופטימלית ולמזער עמידות לתרופות. פרופסור חבר חיין אמר שרוב החולים המטופלים כאן יעילים לאחר תקופה של טיפול פעיל במשטרי טיפול סטנדרטיים בינלאומיים. עם זאת, ישנם חולים שאינם מגיבים למשטר הטיפול הקלאסי עקב עמידות חזקה לתרופות, ורופאים ירשמו להם להמשיך במשטרי טיפול ספציפיים חדשים.

מערכת הבריאות Thu Cuc TCI היא כתובת מהימנה לבדיקה וטיפול במחלות עיכול, המאגדת צוות של רופאים מומחים ביותר וטכנולוגיה אנדוסקופית מודרנית. למידע נוסף, הקוראים יכולים לבקר בכתובות:

אתר אינטרנט: https://benhvienthucuc.vn/noi-soi-tieu-hoa-ung-dung-cong-nghe-dot-pha/

קו חם לייעוץ: 1900 55 88 92

מקור: https://benhvienthucuc.vn/718492-2/