טיפול יעיל באמצעות משטר של 4 תרופות.

העיתון המקוון דן טרי פרסם מאמר תחת הכותרת "כיבי קיבה הנגרמים על ידי הליקובקטר פילורי עמיד לתרופות: טיפול יעיל באמצעות משטר של 4 תרופות" ב-9 במאי 2025. כדי לעדכן את קוראינו, נצטט תוכן מעיתון דן טרי לידיעתכם.

צטט את כל תוכן המאמר.

אחת הסיבות לכך שמחלות קיבה לעיתים קרובות קשות לריפוי היא התפתחות עמידות לאנטיביוטיקה בחיידקי הליקובקטר פילורי. לכן, עדכון פרוטוקולי הטיפול הוא קריטי בטיפול במצב זה.

חיידקי הליקובקטר פילורי (HP) הם אחד הגורמים המובילים לכיבים פפטיים וגם תורמים לסיכון לדימום במערכת העיכול ואף לסרטן הקיבה. בווייטנאם, שיעור ההדבקה ב-HP הוא כ-70-80%, תלוי במחקר, ולא כל מקרי ההדבקה ב-HP דורשים טיפול. טיפול נחוץ במקרים של זיהום HP המלווים בתסמינים של מחלת קיבה ונזק בקיבה כגון דלקת, כיבים, או כאלה עם גורמי סיכון המגבירים את הסבירות לסרטן הקיבה.

עם זאת, טיפול בזיהום הליקובקטר פילורי כיום אינו עניין פשוט. בעבר, משנות ה-2000 ואילך, הליקובקטר פילורי היה רגיש מאוד לאנטיביוטיקה וקל להדברה. כיום, לעומת זאת, עמידות לאנטיביוטיקה גבוהה מאוד בווייטנאם, מה שמקשה יותר ויותר על מיגור הליקובקטר פילורי.

המקרה של המטופלת נגוין טי ו. (בת 54, האנוי ) הוא דוגמה מובהקת לעמידות לאנטיביוטיקה בחיידקי הליקובקטר פילורי. ב-16 ביולי 2024, גב' ו. הגיעה למחלקת גסטרואנטרולוגיה בבית החולים הכללי הבינלאומי טו קוק עם כאב עמום באזור האפיגסטרי, נפיחות, ללא חום וללא הקאות.

בבדיקה, הרופא הבחין בכיב בגודל 1.5 ס"מ בעקמומיות הקטנה של הקיבה, עם קריש דם ודימום פעיל, יחד עם תוצאה חיובית בבדיקה לחיידק הליקובקטר פילורי (H. pylori). גב' ו' מדווחת על זיהום חמור של הליקובקטר פילורי המלווה בכיב, לכן יש צורך בטיפול בכיב ובמיגור הליקובקטר פילורי. בבית החולים הכללי הבינלאומי ת'ו קוק, הרופאים טיפלו בכיב כדי לעצור את הדימום; עם זאת, גב' ו' ביקשה העברה לבית חולים אחר להמשך טיפול.

תוצאות אנדוסקופיה של גב' ו' מיולי 2024 - כיב בזווית העקמומיות הקטנה עם דימום פעיל במערכת העיכול.

נציגים מבית החולים הכללי הבינלאומי ת'ו קוק הצהירו כי בבית החולים השני שאליו הועברה גב' ו', היא טופלה במשטר של שלוש תרופות, כולל תרופות מרשם ל-PPI, קלסיד ואמוקסיצילין, במשך 14 ימים, אך תסמיניה לא השתפרו משמעותית. באוקטובר 2024, גב' ו' חזרה לבית החולים הכללי הבינלאומי ת'ו קוק לבדיקת מעקב. לאחר הבדיקה, גילו הרופאים כי הכיב הישן לא החלים, עדיין נפוח, והיו בו ממברנות מדומה רבות. יתר על כן, בדיקת הליקובקטר פילורי עדיין הראתה תוצאה חיובית. זהו מקרה טיפוסי המדגים את כישלון משטרי הטיפול עקב חיידקי הליקובקטר פילורי עמידים לתרופות.

תוצאות בדיקת האנדוסקופיה של גב' ו' מאוקטובר 2024: הכיב עדיין קיים.

שימוש במשטר של ארבע תרופות בטיפול ב-H. pylori עמיד לתרופות.

לאחר הערכת מצבה של גב' ו', בית החולים הכללי הבינלאומי תו קוק רשם לה משטר טיפול חדש המורכב מארבע תרופות: PPI, ביסמוט, טטרציקלין ומטרונידזול, למשך 14 ימים רצופים. גב' ו' מילאה את הוראות הטיפול במדויק. בסוף הטיפול, תסמינים לא נעימים כמו כאבי בטן, נפיחות ובחילות נעלמו, התיאבון שלה השתפר, וגם שנתה השתפרה משמעותית. ב-20 במרץ, אנדוסקופיה מעקב הראתה כי כיב הקיבה החלים, ללא בצקת או מדומה-ממברנה נוספת. במקביל, תוצאת בדיקת הליקובקטר פילורי הייתה שלילית.

הרופא בודק ומייעץ למטופל.

לדברי פרופסור חבר ד"ר וו ואן חיין, מזכ"ל איגוד הגסטרואנטרולוגיה של וייטנאם, המשמש גם כסגן מנהל האחראי על אנדוסקופיה במערכת העיכול בבית החולים הכללי הבינלאומי ת'ו קוק וסגן נשיא איגוד הגסטרואנטרולוגיה של וייטנאם, בשנת 2022 הגיע האיגוד לקונצנזוס לגבי אבחון וטיפול במיגור הליקובקטר פילורי, והמליץ ​​על שימוש במשטר של 4 תרופות המכיל ביסמוט. "בהחלת טיפול זה ספציפית על חולה זה, השתמשנו במשטר של 4 תרופות המכיל ביסמוט במשך 14 יום והתוצאות היו מצוינות. הכיב נרפא וחיידקי הליקובקטר פילורי הושמדו", אמר.

תוצאות בדיקת האנדוסקופיה של גב' ו' במרץ 2025: הכיב החלים.

פרופסור חבר ד"ר וו ואן חין הוסיף כי, על פי המלצות איגוד הגסטרואנטרולוגיה של וייטנאם והעולם , כאשר שיעור העמידות לקלריתרומיצין באוכלוסייה עולה על 20%, יש לשקול מחדש את משטרי הטיפול. נכון לעכשיו, שיעור העמידות לקלריתרומיצין בווייטנאם עולה (עמידות לקלריתרומיצין: 34%, עמידות למטרונידזול: 70%), כך שמשטרי 3 התרופות (PPI + אמוקסיצילין וקלאציד) הפחיתו את יעילותם במיגור הליקובקטר פילורי ובמניעת ריפוי כיבים. איגוד הגסטרואנטרולוגיה של וייטנאם ממליץ להשתמש במשטר של 4 תרופות המכילות ביסמוט כאפשרות מועדפת במקרים של כישלון טיפול.

טכנולוגיית גסטרוסקופיה וקולונוסקופיה מודרנית ב-Thu Cúc TCI

בית החולים הכללי הבינלאומי ת'ו קוק הוא אחד מבתי החולים החלוצים בעדכון פרוטוקולי הטיפול העדכניים ביותר, הן ממקורות מקומיים והן בינלאומיים, עבור זיהום הליקובקטר פילורי, כמו גם עבור מחלות עיכול באופן כללי, על מנת להבטיח יעילות טיפול אופטימלית ולמזער עמידות לתרופות. פרופסור חבר חיין ציין כי רוב החולים המטופלים כאן חווים תוצאות חיוביות לאחר טיפול אינטנסיבי אחד תוך שימוש בפרוטוקולים סטנדרטיים בינלאומיים. עם זאת, במקרים חריגים, חולים מסוימים שאינם מגיבים לפרוטוקולי טיפול קלאסיים עקב עמידות חזקה לתרופות יקבלו רשימות פרוטוקולים חדשים וספציפיים על ידי הרופאים.

מערכת הבריאות Thu Cúc TCI היא כתובת מהימנה לבדיקה וטיפול במחלות עיכול, המאגדת צוות של רופאים מוסמכים ביותר וטכנולוגיה אנדוסקופית מודרנית. לפרטים נוספים, אנא ראו:

אתר אינטרנט: https://benhvienthucuc.vn/noi-soi-tieu-hoa-ung-dung-cong-nghe-dot-pha/

קו חם לשירות לקוחות: 1900 55 88 92

מקור: https://benhvienthucuc.vn/718492-2/