האם בטוח להשתמש במתוטרקסט יחד עם תרופות לאלרגיה?

SKĐS – אנשים המשתמשים במתוטרקסט לטיפול במחלות כרוניות לעיתים קרובות מודאגים מסיכון האינטראקציות כאשר הם צריכים להשתמש בתרופות אנטי-היסטמין נוספות...

Báo Sức khỏe Đời sống•27/05/2026

1. באילו מקרים משתמשים במתוטרקסט, תרופת מדכאת חיסון?

מתוטרקסט הוא אנטגוניסט של חומצה פולית בעל השפעות נוגדות סרטן במינונים גבוהים ופועל כחומר מדכא חיסון ואנטי דלקתי חזק במינונים נמוכים. כמדכא חיסון, מתוטרקסט מפחית את הפעילות של תאי חיסון תגובתיים יתר על המידה, ובכך מונע ממערכת החיסון לתקוף רקמות בריאות. עם זאת, יש לקחת בחשבון אינטראקציות בין תרופתיות בעת שימוש במתוטרקסט כדי להבטיח את בטיחות ויעילות הטיפול.

המקרים הספציפיים בהם מתוטרקסט מותווה למטרות מדכאות חיסון הם:

מחלות אוטואימוניות של העצם והמפרקים:

דלקת מפרקים שגרונית : זוהי האינדיקציה הנפוצה ביותר; התרופה מסייעת להאט את התקדמות הנזק למפרקים, להפחית נפיחות, כאב ונוקשות אצל מבוגרים וילדים.

דלקת מפרקים פסוריאטית: מפחיתה דלקת הן בעור והן במפרקים.

דלקת ספונדיליטיס מקשחת: משמשת במקרים בהם חולים אינם מגיבים לתרופות נוגדות דלקת קונבנציונליות.

מחלות דרמטולוגיות אוטואימוניות ופרוליפרטיביות:

פסוריאזיס חמור : משמש במקרים של פסוריאזיס נרחב, פסוריאזיס פוסטולרי או דלקת מפרקים פסוריאטית שאינם נשלטים על ידי טיפולים מקומיים.

דלקת עור אטופית או זאבת אדמנתית : נחשבת כאינדיקציה כאשר טיפולים בקורטיקוסטרואידים אינם יעילים או כאשר יש צורך בהפחתת מינון קורטיקוסטרואידים.

Dùng methotrexate cùng thuốc chống dị ứng có an toàn không?- Ảnh 1. — המתוטרקסט, התרופה מדכאת חיסון, עשויה לקיים אינטראקציה עם תרופות אנטי-היסטמין.

מחלת מעי דלקתית כרונית:

מחלת קרוהן: מסייעת בשמירה על רמיסיה והפחתת דלקת במערכת העיכול.

קוליטיס כיבית: יש להשתמש בטיפול חלופי כאשר גוף המטופל עמיד או תלוי בסטרואידים.

מניעת דחיית מח עצם:

שימוש במינונים נמוכים כדי לדכא את מערכת החיסון של המקבל מסייע במניעת מחלת שתל נגד מאכסן לאחר השתלת מח עצם.

הערה: מתוטרקסט, המשמש לטיפול במחלות אוטואימוניות/מדכאות חיסון, נלקח בדרך כלל רק פעם בשבוע (לא מדי יום). נטילת מינון יומי שגוי עלולה להוביל להרעלה חריפה ומסכנת חיים. התרופה עלולה לגרום למומים מולדים חמורים ואין להשתמש בה בשום אופן על ידי נשים בהריון או נשים המתכננות להיכנס להריון.

2. תרופות אלרגיה נפוצות הזמינות כיום

תרופות לאלרגיה נמצאות כיום בשימוש נרחב על ידי אנשים למצבים כגון נזלת אלרגית הנגרמת משינויי מזג אוויר, עיטושים מתמשכים, נזלת וגירוד בעיניים; אורטיקריה כרונית, פריחות וגירוד בעור עקב אלרגיות למזון או כימיקלים; ולהרגעת גירוד מעקיצות חרקים.

התרופות הנפוצות ביותר נגד אלרגיה כיום הן אנטי-היסטמינים מסוג H1, במיוחד אלו מהדור השני והחדש יותר. תרופות אלו פועלות על ידי חסימת קולטני היסטמין (מתווך הגורם לתגובות אלרגיות), ובכך מפחיתות במהירות תסמינים כמו גירוד, פריחה, עיטושים ונזלת.

רכיבים פעילים נפוצים כוללים כלורפנירמין, פרומתזין, דיפנהידרמין (קלאסי) וצטריזין, לורטדין, פקסופנאדין, דסלורטדין (דור חדש יותר).

בנוסף, חלק מהקורטיקוסטרואידים משמשים גם לטיפול באלרגיות במקרים מסוימים, במיוחד כאשר התגובה האלרגית בינונית או חמורה, או כאשר אנטי-היסטמינים אינם שולטים בתסמינים.

Dùng methotrexate cùng thuốc chống dị ứng có an toàn không?- Ảnh 2. — אם את/ה נוטל/ת מתוטרקסט, התייעצי/ת עם הרופא/ה שלך לפני נטילת תרופות נוספות נגד אלרגיה.

3. האם בטוח להשתמש במתוטרקסט יחד עם תרופות אחרות לאלרגיה?

שימוש בו-זמני במתוטרקסט, תרופה מדכאת חיסון, עם תרופות נוגדות אלרגיה הוא בדרך כלל בטוח למדי, עם מעט אינטראקציות פרמקוקינטיות חמורות המשנות את ריכוזי התרופה. עם זאת, מידת ההשפעה תלויה במידה רבה בתרופת האלרגיה הספציפית שנבחרה על ידי המטופל. מכיוון שמתוטרקסט היא תרופה רעילה ביותר, שילוב שגוי עם תרופות אלרגיה אחרות יכול בעקיפין להגביר את תופעות הלוואי או להסוות סימני רעילות.

- אנטי-היסטמינים מדור ראשון כגון כלורפנירמין, פרומתזין ודיפנהידרמין בדרך כלל אינם מקיימים אינטראקציות כימיות מסוכנות. עם זאת, תופעות הלוואי המרדימות והשינה של קבוצה זו יכולות להיות משולבות עם העייפות והנמנום שכבר נגרמות על ידי מתוטרקסט. מטופלים עלולים לחוות נמנום קיצוני, סחרחורת וריכוז מופחת בצורה חמורה.

- עבור אנטי-היסטמינים מהדור השני (דור חדש יותר שגורמים לנמנום מועט או ללא נמנום כלל) כגון צטריזין, לורטדין ופקסופנאדין, הם נבחרים לרוב משום ששילוב זה בטוח יותר.

- קורטיקוסטרואידים דרך הפה כגון פרדניזולון, מתילפרדניזולון ודקסמתזון אינם מועדפים לטיפול באלרגיה עקב הסיכון הגבוה יותר לאינטראקציות ותופעות לוואי. שימוש בו-זמני עם מתוטרקסט מגביר את ההשפעה החיסונית, מה שהופך את הגוף לרגיש יותר לזיהומים אופורטוניסטיים חמורים. יתר על כן, קורטיקוסטרואידים יכולים להסוות תסמינים מוקדמים של רעילות מתוטרקסט כגון חום, כאב גרון או עייפות כללית. יש להשתמש בקבוצת תרופות זו רק בקורסים קצרים ותחת פיקוח רפואי קפדני.

- עבור תרופות משולבות להצטננות/אלרגיה הזמינות באופן נרחב בשוק, אנשים רבים נוטים לקנות גלולות אלו לטיפול בנזלת ובאלרגיות עונתיות. יש להיזהר במיוחד מכיוון שאם הגלולה מכילה NSAIDs (כגון איבופרופן, אספירין) להקלה על כאבים, חומרים אלו יפחיתו את יכולת הכליות להפריש מתוטרקסט, מה שיגרום להצטברות התרופה בדם ולהוביל לרעילות במח העצם, פצעי פה ואי ספיקת כליות.

- לגבי תרופות נגד שפעת והצטננות המכילות פסאודואפדרין (הגורם להתכווצות כלי דם ולתופעות מפחיתות גודש באף), יש להתייעץ עם רופא מכיוון שהן עלולות להגביר את העומס המטבולי על הגוף.

כדי להשתמש בתרופות לאלרגיה בבטחה בזמן נטילת מתוטרקסט, עדיפים תרופות לאלרגיה מקומיות כגון תרסיסים לאף או טיפות עיניים מכיוון שהן נספגות פחות לזרם הדם ופחות נוטות לתקשר עם מתוטרקסט. אם משתמשים בתרופות אלרגיה דרך הפה, יש לבחור אנטי-היסטמין מהדור השני. בעת רכישת תרופות לאלרגיה, על המטופלים ליידע את הרוקח או הרופא שלהם שהם נוטלים מתוטרקסט מדי שבוע כדי להבטיח שהתרופה המתאימה ביותר נבחרת לתוכנית הטיפול שלהם.

ראה עוד מאמרים פופולריים:

מקור: https://suckhoedoisong.vn/dung-methotrexate-cung-thuoc-chong-di-ung-co-an-toan-khong-169260521114512578.htm