להפחית את הסיכון להעברת שחפת בקהילה.

בווייטנאם, אתגרים הנובעים משחפת עמידה לתרופות וסטיגמה חברתית נותרו חסמים המונעים מאנשים לקבל טיפול בשחפת בקהילה. כדי להשיג את המטרה הבסיסית של סיום מגפת השחפת עד שנת 2030, על מגזר הבריאות לחזק את הסינון והגילוי המוקדם של שחפת, ובכך לשפר את יעילות הטיפול ולהפחית את הסיכון להתפשטותה בקהילה.

Báo Nhân dân•14/05/2026

עובדי שירותי בריאות מפיצים מידע על אמצעי מניעה ובקרה של שחפת לתושבים בהאנוי. (צילום: VAN VAN)

בווייטנאם, אתגרים הנובעים משחפת עמידה לתרופות וסטיגמה חברתית נותרו חסמים המונעים מאנשים לקבל טיפול בשחפת בקהילה. כדי להשיג את המטרה הבסיסית של סיום מגפת השחפת עד שנת 2030, על מגזר הבריאות לחזק את הסינון והגילוי המוקדם של שחפת, ובכך לשפר את יעילות הטיפול, ובמיוחד להפחית את הסיכון להתפשטותה בקהילה.

למרות שניתן למנוע שחפת, יותר מ-4,100 בני אדם מתים ממנה וכמעט 30,000 נדבקים ממנה ברחבי העולם מדי יום. היא נותרה גורם המוות המוביל מבין מחלות זיהומיות. המחלה מפחידה אף יותר משום שהיא מתפשטת בקלות בקהילה אם חולים אינם מאובחנים ומטופלים במהירות.

כאשר 70% ממקרי השחפת מתרחשים בקרב אנשים בגיל העבודה, משפחות מתמודדות עם עלויות קטסטרופליות - כלומר, עלות האבחון והטיפול בשחפת עולה על 20% מההכנסה השנתית של משק הבית. העלות העקיפה הגדולה ביותר של שחפת עבור חולים היא אובדן הכנסה עקב חומרת המחלה, המונעת מהם לעבוד. לכן, שחפת היא באמת בעיה כלכלית המשפיעה לא רק על חולים בודדים ומשפחותיהם, אלא גם על הפיתוח החברתי-כלכלי של מדינות ברחבי העולם.

דו"ח משנת 2021 של ארגון הבריאות העולמי מציין כי למרות התקדמות משמעותית במניעה ובשליטה בשחפת, שחפת נותרה אחת מבעיות בריאות הציבור העיקריות בעולם. בפרט, מגפת הקורונה השפיעה באופן משמעותי על ההישגים באסטרטגיה לסיום השחפת עד שנת 2030...

למרות ההתקדמות בגילוי ובטיפול רפואיים, שחפת נותרה "רוצחת שקטה", במיוחד לנוכח אתגרים הנגרמים משחפת עמידה לתרופות, התוצאות של מגפת הקורונה והסטיגמה החברתית... אלה נותרו מכשולים עיקריים לטיפול בשחפת בווייטנאם.

פרופסור חבר, ד"ר נגוין הואה בין, סגן מנהל בית החולים הלאומי לריאות (משרד הבריאות), סגן ראש ועדת ההיגוי של התוכנית הלאומית לבקרת שחפת.

בווייטנאם, נרשמים מדי שנה בממוצע 184,000 מקרים חדשים של שחפת ו-12,000 מקרי מוות כתוצאה משחפת. נכון לעכשיו, המדינה שומרת על שיעור ריפוי של מעל 90% עבור מקרים חדשים של שחפת, מעל 70% עבור חולי שחפת עמידים לתרופות מרובות תוך שימוש במשטרי טיפול ארוכי טווח, ומעל 80% עבור חולי שחפת עמידים לתרופות מרובות תוך שימוש במשטרי טיפול קצרי טווח.

על פי ארגון הבריאות העולמי, וייטנאם מדורגת במקום ה-10 מבין 30 מדינות עם נטל גבוה של חולי שחפת ובמקום ה-11 מבין 30 מדינות עם הנטל הגבוה ביותר של שחפת עמידה לתרופות מרובות בעולם. באופן מדאיג, שחפת עמידה לתרופות נובעת לעיתים קרובות מבחירה של זני חיידקים מוטנטיים עקב היענות לקויה לטיפול. זנים עמידים אלה לתרופות מועברים לאחר מכן לאחרים. לכן, ניתן היה לזהות אנשים שנדבקו בזנים עמידים לתרופות כבר מהזיהום הראשון שלהם בשחפת.

פרופסור חבר, ד"ר נגוין הואה בין, סגן מנהל בית החולים המרכזי לריאות (משרד הבריאות) וסגן ראש ועדת ההיגוי של התוכנית הלאומית לבקרת שחפת, הצהיר: למרות שהרפואה עשתה התקדמות רבה בגילוי ובטיפול במחלה, שחפת נותרה "רוצחת שקטה", במיוחד לנוכח האתגרים שנגרמים משחפת עמידה לתרופות, תוצאות מגפת הקורונה והסטיגמה החברתית... אלה נותרו מכשולים עיקריים בטיפול בשחפת בווייטנאם.

טיפול בחולי שחפת בהאנוי. (צילום: ואן ואן)

בינתיים, מאמצי המניעה והבקרה של שחפת עדיין ניצבים בפני מספר אתגרים, כגון: שיעור חולי השחפת שזוהו באופן יזום בקבוצות סיכון גבוה לא עמד ביעדים שנקבעו; שיעור הריפוי משחפת ריאתית עם ראיות בקטריולוגיות נותר נמוך מהרצוי; משאבים כספיים, במיוחד ממימון בינלאומי, נמצאים במגמת ירידה; ואבטחת תרופות, ציוד ואספקה רפואית נותרה קשה עקב הליכים מורכבים וארוכים, המשפיעים על הגילוי והטיפול במחלה זו.

החלטה מס' 72-NQ/TW מיום 9 בספטמבר 2025 של הפוליטביורו, "על מספר פתרונות פורצי דרך לחיזוק ההגנה, הטיפול והשיפור בבריאות האנשים", קובעת בבירור: שינוי משמעותי מתפיסה המתמקדת באבחון וטיפול למניעה פרואקטיבית של מחלות, תוך הדגשת הגנה, טיפול ושיפור בריאות מקיפים ומתמשכים לאורך כל מחזור החיים; התמקדות בבנייה, שכלול ושיפור יכולת הרפואה המונעת ומערכת הבריאות העממית כדי להבטיח מניעה מוקדמת, מרחוק ומקומית של מחלות, ומוכנות להגיב למקרי חירום בתחום בריאות הציבור... זהו פתרון פורץ דרך.

על הרשויות המקומיות לארגן מחדש את רשת המניעה והבקרה של שחפת באופן יעיל, עם אחריות ברורה ואחריותיות; להבטיח שכל התהליך, החל מגילוי-אבחון-טיפול-מעקב, לא יופרע; לחזק את ניהול החולים ולהפחית נטישת טיפולים, מה שמגביר את ההדבקה ואת העמידות לתרופות.
סגן שר הבריאות טראן ואן תואן

ראוי לציין כי החל משנת 2026, כל אזרח יקבל לפחות בדיקה רפואית שגרתית אחת בחינם בשנה, כפי שהוצע על ידי התוכנית הלאומית לבקרת שחפת, הכוללת בדיקות סקר לשחפת. זה חשוב במיוחד מכיוון שכמעט 40% מחולי השחפת הם אסימפטומטיים; ללא בדיקות סקר פרואקטיביות, לא ניתן לאתר את המחלה. לכן, מתקני בריאות ברחבי הארץ צריכים לשלב ביעילות בדיקות סקר לשחפת בבדיקות הבריאות השנתיות השגרתיות לציבור; ולשלב בדיקות סקר לשחפת עם בדיקות למחלות נשימה אחרות (מחלת ריאות חסימתית כרונית, אסתמה, סרטן ריאות וכו') במהלך בדיקות שגרתיות.

סגן שר הבריאות טראן ואן תואן הצהיר כי על היישובים לארגן מחדש את רשת המניעה והבקרה של שחפת בצורה יעילה, עם אחריות ואחריות ברורה; להבטיח שכל התהליך, החל מגילוי-אבחון-טיפול-ניטור, לא יופרע; לחזק את ניהול החולים כדי להגביל נטישת טיפול, מה שמגביר את ההדבקה ואת העמידות לתרופות; ולהמשיך לקדם בדיקות סקר פרואקטיביות בקהילה, תוך התמקדות בקבוצות בסיכון גבוה כמו אנשים עם HIV, אנשים עם סוכרת וקשישים. פעילויות סקר צריכות להיות קשורות קשר הדוק לבדיקות רפואיות שגרתיות ולבדיקות בריאות תקופתיות, ובכך למקסם את ההזדמנויות לגילוי מוקדם.

הסתמכות בלבד על מערכת המומחים לשחפת אינה מספיקה; יש לגייס את כל מערכת הבריאות, כולל השתתפות של ספקי שירותי בריאות פרטיים. מניעה ובקרה של שחפת אינן יכולות להיות באחריותם הבלעדית של מספר יחידות או תוכנית ייעודית, אלא באחריות משותפת של כלל מגזר הבריאות והמערכת הפוליטית כולה, במטרה להשיג את המטרה הבסיסית של סיום מגפת השחפת עד שנת 2030.

בן תאילנדי

מקור: https://nhandan.vn/giam-nguy-co-lay-benh-lao-trong-cong-dong-post961977.html