קשיי חייו של חולה דיאליזה.

עודכן בתאריך: 06/01/2024 05:03:29

DTO - אנשים עם מחלת כליות כרונית (CKD) נאבקים במחלה מדי יום, וחולים רבים נמצאים בנסיבות קשות ביותר.

רופאים בבית החולים הכללי סא דק בודקים את תהליך ההמודיאליזה של המטופל.

חיים תלויים במכונות

החיים עבור חולים במחלת כליות כרונית (CKD) קשים מאוד. מכיוון שהכליות אינן מתפקדות עוד בהפרשת פסולת, מצטברים תוצרי פסולת בגוף, מה שמוביל לנזק לאיברים אחרים כמו הלב, הריאות, מערכת העצבים ומערכת העיכול, ואף יכול להיות קטלני. לכן, כדי לשמור על החיים, אין אפשרות אחרת מלבד המודיאליזה או השתלת כליה.

יחידת המודיאליזה בבית החולים הכללי סא דק מבצעת דיאליזה לכ-40 חולים בו זמנית, בגילאים שבין 20 ל-60 ומעלה. חולים אלה מגיעים מיישובים שונים, בגילאים שונים ובעלי רקע כלכלי מגוון, אך לכולם דבר אחד במשותף: הם תלויים במכונה להישרדות. המטופל נגו מין טרי (מקומונת טאן פו טרונג, מחוז צ'או טאן) הוא רק בן 29 אך מקבל דיאליזה בבית החולים כבר שש שנים. בעבר, מר טרי עבד כנהג. כאשר חווה תסמינים של אובדן תיאבון ועייפות, הוא פנה לרופא וגילה שיש לו אי ספיקת כליות בשלב מוקדם. עם הזמן, מצבו החמיר, וכעת הוא זקוק לדיאליזה תקופתית. "כיום, אני מקבל דיאליזה שלוש פעמים בשבוע, בימי שלישי, חמישי ושבת. משפחתי חקלאים, ואנחנו נמצאים בנסיבות קשות; עלות הנסיעה החודשית לדיאליזה היא מעל 2 מיליון וונד. מאז שהתחלתי את הדיאליזה, אני כבר לא יכול לעבוד", שיתף מין טרי. גב' פאם טי מיי הופ (בת 36), המתגוררת בקומונה לונג הונג בי, מחוז לאפ וו, סובלת מ-STM ומ-CTNT, סיפרה: "חליתי לפני 8 שנים. חיי המשפחה שלי קשים; בעלי נפטר, ואני עובדת לבד כדי לפרנס את שני ילדיי הקטנים. מאז שחליתי, אין לי הרבה עבודה כמו קודם. בימים שאני עייפה מדי אחרי דיאליזה, אני לוקחת הפסקה, ולמחרת, כשאני מרגישה טוב יותר, אני חוזרת לעבודה."

מר נגוין הונג קי (בן 35), המתגורר בקומונה טאן מיי, במחוז טאנה בין, סובל גם הוא ממחלת כליות סופנית (ESD), ומתמודד עם קשיים רבים. עקב לוח הזמנים של הדיאליזה שלו שנקבע שלוש פעמים בשבוע, ריחוק ביתו ועלויות הנסיעה הגבוהות, הוא בחר לשכור חדר למגורים בזמן שהוא ממתין לפגישות הדיאליזה שנקבעו לו בבית החולים הכללי דונג טאפ . בנוסף לדיאליזה, הוא מוכר כרטיסי לוטו כדי להרוויח כסף לכיסוי הוצאות המחיה שלו. מר הונג קי התוודה: "בעבר עבדתי בבין דואנג. בהתחלה היה לי חום והרגשתי עייפות, אז הלכתי לבית החולים לבדיקה. הרופא אבחן אותי כחולה ESD. בהתחלה לא יכולתי להירשם לדיאליזה רגילה, אז הייתי צריך ללכת לבית החולים טאם טרי לטיפול חירום. חודשיים לאחר מכן, בית החולים הכללי דונג טאפ קיבל אותי לדיאליזה רגילה, ואני עושה זאת כבר כמעט שמונה שנים. נכון לעכשיו, אני עובר דיאליזה שלוש פעמים בשבוע, בימי שני, רביעי ושישי. אני שוכר חדר בעיר קאו לאן לדיאליזה ומוכר כרטיסי לוטו כדי לגמור את החודש."

אלו הן רק כמה מקרים בודדים של חולים שעברו סריקות CT במתקנים רפואיים ובתי חולים במחוז דונג טאפ; רוב החולים הללו מגיעים מרקע חלש כלכלית.

בית החולים הכללי דונג טאפ הגדיל את לוח הזמנים של דיאליזה ל-3 משמרות ביום, אך הוא עדיין אינו יכול לענות על צורכי הדיאליזה של המטופלים.

התגברות על קשיים צעד אחר צעד

על פי נתונים סטטיסטיים של מחלקת הבריאות של דונג ת'אפ, מספר החולים הזקוקים להמודיאליזה עולה, עם למעלה מ-1,331 חולים. עם זאת, מגזר הבריאות המחוזי עונה כיום רק על כ-50% מצרכי החולים. ביחידת המודיאליזה של בית החולים הכללי דונג ת'אפ, הפעילות פועלת ברציפות מיום שני עד שבת בכל שבוע, עם לוח זמנים כמעט מלא של טיפולי דיאליזה, ושלושה צוותי המודיאליזה הפועלים מדי יום. מצב זה מציב אתגר משמעותי במילוי צרכי הבריאות של האוכלוסייה המקומית.

ד"ר בוי נגוק טאנה, ראש מחלקת טיפול נמרץ וטוקסיקולוגיה בבית החולים הכללי דונג ת'אפ, שיתף: "בית החולים הכללי דונג ת'אפ מספק כיום דיאליזה סדירה ל-152 חולים. בנוסף, עדיין ישנם 140 חולים הממתינים למכונות דיאליזה, כך שאנו יכולים לענות רק על כ-50% מהביקוש כרגע. יתר על כן, עשרות חולים חדשים זקוקים לדיאליזה דחופה מדי יום. בבית החולים יש כיום 30 מיטות עם 28 מכונות פעילות, המחולקות ל-3 משמרות דיאליזה בין השעות 7:00 בבוקר ל-20:00 בערב. כדי להתמודד עם הצפיפות, בית החולים ביקש רכישת מכונות נוספות."

בבית החולים הכללי סא דק, יש גם עומס יתר של חולי דיאליזה. ד"ר נגו ואן תוין, סגן מנהל בית החולים הכללי סא דק, אמר: "ביחידת ההמודיאליזה של בית החולים יש רק 40 מיטות ו-2 מערכות RO המספקות מים למכונות הדיאליזה; דיאליזה מתבצעת 6 ימים בשבוע, עם 2-3 מפגשים ביום עבור סך של 186 חולים. יחידת ההמודיאליזה של בית החולים עונה רק על כ-10% מצרכי הדיאליזה של חולים המתגוררים בעיר סא דק ובמחוזות הדרומיים של נהר טיין. לכן, בית החולים צריך להשקיע במכונות נוספות כדי שהתושבים המקומיים לא יצטרכו לנסוע למרחקים ארוכים ולהישא בעלויות נסיעה נוספות."

נכון לעכשיו, במחוז דונג טאפ יש 7 יחידות המוסמכות להמודיאליזה, ביניהן: בית החולים הכללי דונג טאפ, בית החולים הכללי סה דק, בית החולים הכללי האזורי הונג נגוי, בית החולים הכללי האזורי טאפ מואי, בית החולים הצבאי-אזרחי, מרכז הבריאות המחוזי לאפ וו ובית החולים טאם טרי דונג טאפ, עם סך של 144 מכונות דיאליזה. יחידות אלו יכולות לספק המודיאליזה רק ל-685 חולים מתוך סך של 1,331 חולים הזקוקים להמודיאליזה. לכן, חלק מהיחידות נאלצות לפעול 3 משמרות ביום, אך עדיין אינן יכולות לעמוד בביקוש הגובר לדיאליזה.

מלבד קשיים הקשורים לתשתיות, מיטות אשפוז, סורקי CT וציוד רפואי, המחסור בכוח אדם רפואי וברופאים מומחים בתחום ה-CT מהווה גם הוא אתגר מרכזי. על פי משרד הבריאות של דונג ת'אפ, ישנם כיום רק 14 רופאים ו-47 אחיות עם תעודות הכשרה מיוחדות בשירותים טכניים של מחלות כליות ודרכי השתן בתחום זה.

בנוסף לקשיים שהוזכרו לעיל, עלות הטיפול בחולים סופניים גבוהה למדי, לא כולל הוצאות מכיסם, מה שגורם לקשיים משמעותיים עבורם. לכן, חולים רבים מקווים שהממשלה תנקוט במדיניות ספציפית ליצירת תנאים נוחים עבור חולים סופניים ואלו הסובלים ממחלות קשות אחרות.

ד"ר לה הואנג הייאו, סגן ראש מחלקת טיפול נמרץ וטוקסיקולוגיה בבית החולים הכללי סא דק, אמר: "מחלת כליות בשלב סופי (RDD) היא מחלת כליות חמורה מאוד. היא מתגלה לעיתים קרובות בשלבים 4-5, מה שמקשה מאוד על הטיפול. בשלב זה, תפקוד הכליות אובד ביותר מ-90%, כך שהמטופלים אינם יכולים עוד להיפטר ממלחים ומים. אם לא מטופלים, היא עלולה להוביל לאי ספיקת לב, בצקת ריאות ואף למוות. לכן, יש לאבחן ולטפל בחולי RDD באופן מיידי."

לנוכח המספר העצום של חולי המודיאליזה, החליט מגזר הבריאות המחוזי להקים פרויקט להרחבת יחידות המודיאליזה כדי לענות על ביקוש החולים הזקוקים לדיאליזה ולהשקיע בציוד המודיאליזה. בנוסף, משרד הבריאות הורה ליחידות המודיאליזה להגדיל את כוח האדם ולהבטיח משמרות מספיקות כדי לשרת את החולים; לחזק את ההכשרה והפיתוח המקצועי של הצוות; ולהמשיך לחקור פתרונות המודיאליזה כדי לסייע לחולים לגשת לטכניקות מתקדמות ולהפחית את עלויות הנסיעה. יתר על כן, מגזר הבריאות מגייס משאבים כספיים מהתקציב ומהתרומות החברתיות כדי לשדרג את מערכת המודיאליזה בעתיד.

מספר בתי חולים פיתחו באופן יזום פרויקטים משותפים להתקנת מכונות המודיאליזה נוספות עבור מטופלים. היישום כולל שיתוף פעולה עם ספקי שירותי בריאות פרטיים לפריסת טכניקות המודיאליזה וקידום נוסף של הסוציאליזציה של שירותי הבריאות, השקעה בפיתוח ציוד מתקדם יותר כדי לשרת טוב יותר את חולי המודיאליזה. ד"ר נגו ואן תוין, סגן מנהל בית החולים הכללי סא דק, הצהיר: "בית החולים מגיש כעת הצעה לרשויות הרלוונטיות לאישור פרויקט משותף להתקנת 20 מכונות המודיאליזה נוספות שישרתו כ-80 מטופלים. אנו מקווים שהשקעה זו תטפל באופן מהותי בצפיפות הנוכחית של מטופלים הזקוקים להמודיאליזה."

נהר הכסף

מָקוֹר