תרומה לשיפור איכות האוכלוסייה.

על פי מידע ממחלקת האוכלוסין - משרד הבריאות, השיעור הארצי של בדיקות סקר טרום לידתיות עבור 4 מחלות (תלסמיה, תסמונת דאון, תסמונת פטאו, תסמונת אדוארדס) ובדיקות סקר לילודים עבור 5 מחלות (בלוטת התריס מולדת של בלוטת התריס, חסר G6PD, היפרפלזיה מולדת של בלוטת יותרת הכליה, לקות שמיעה מולדת, מחלת לב מולדת) טרם עמד ביעדים שנקבעו.

ד"ר נגוין טיין נוט, מומחה דרגה א' - ראש מחלקת מיילדות וגינקולוגיה, בית החולים לאם דונג ב', מדריך אימהות בטיפול בילודים בבית החולים.

בהחלטת יישום מס' 1999/QD-TTg מיום 7 בדצמבר 2020 של ראש הממשלה , המאשרת את התוכנית להרחבת הסינון, האבחון והטיפול במחלות טרום לידתיות וילוד מסוימות עד 2030 (להלן: תוכנית 1999), השיגו תוצאות מסוימות במחוזות ובערים: שיעור הנשים ההרות המשתתפות בסינון טרום לידתי והילודים המשתתפים בסינון ילודים גדל משנה לשנה. עם זאת, שיעור הסינון הטרום לידתי עבור כל ארבע המחלות (תלסמיה, תסמונת דאון, תסמונת פאטאו, תסמונת אדוארדס) וסינון ילודים עבור כל חמש המחלות (בלוטת התריס מולדת של בלוטת התריס, חסר G6PD, היפרפלזיה מולדת של בלוטת יותרת הכליה, ליקוי שמיעה מולד, מחלת לב מולדת) טרם הגיע ליעד שנקבע.

כדי לקבל מידע מקיף על רשת הסינון, האבחון והטיפול של טרום לידתיים וילדים לצורך ניהול תוכנית 1999, מחלקת האוכלוסין של משרד הבריאות ביקשה ממשרדי הבריאות של המחוזות והערים המרכזיות לשתף פעולה במתן מידע על מספר מתקני הבריאות בכל מחוז ועיר המסוגלים לספק שירותי סקר טרום לידתי עבור כל ארבע המחלות וההפרעות המולדות הכלולות בחבילת השירות הבסיסית; כולל מתקני בריאות ציבוריים ופרטיים (אם ישנם). כמו כן מתבקש מספר מתקני הבריאות בכל מחוז ועיר המסוגלים לספק שירותי סקר ילודים עבור כל חמש המחלות וההפרעות המולדות הכלולות בחבילת השירות הבסיסית; כולל מתקני בריאות ציבוריים ופרטיים (אם ישנם). עבור מחוזות וערים שטרם יישמו סקר טרום לידתי עבור כל ארבע המחלות המולדות וסקר יילודים עבור כל חמש המחלות המולדות הכלולות בחבילת השירות הבסיסית כפי שנקבע בהחלטה מס' 3845/QD-BYT מיום 11 באוגוסט 2021 של שר הבריאות, מתבקש דוח מפורט: יש לציין במפורש את המחלות המולדות הכלולות בחבילת השירות הבסיסית שלא נבדקו טרום לידתי או יילוד; הקשיים, המכשולים, הגורמים והפתרונות והאמצעים המוצעים להתגבר עליהם.

ד"ר נגוין טיין נוט, ראש מחלקת מיילדות וגינקולוגיה בבית החולים לאם דונג II, אמר: "כל הנשים ההרות המגיעות לבדיקות טרום לידתיות בבית החולים מקבלות ייעוץ ועוברות בדיקות דם החל משלושת החודשים הראשונים להריון. בהתבסס על תוצאות בדיקות תאי דם היקפיים, אנו מסננים נשים ההרות עם גורמי הסיכון הגבוהים ביותר, במיוחד אנמיה וחשד לתלסמיה. נשים ההרות הללו יקבלו ייעוץ לעבור בדיקות לבעליהן (אבות התינוקות). אם הבעל מראה סימני אנמיה או שיש חשד לתלסמיה, זוגות אלו יקבלו ייעוץ לפנות למרכז המטולוגיה ייעודי לצורך בדיקות ואבחון ספציפיים יותר. בבית החולים לאם דונג II, בדיקות סקר לתלסמיה מתמודדות עם קשיים כגון: נשים בהריון חסרות ידע מספק על המחלה; ואבחון תלסמיה דורש בדיקות גנטיות מעמיקות, שאותן בית החולים אינו יכול לבצע כיום, אלא רק בדיקות סקר לנשים בהריון בסיכון." "התוצאות היו גבוהות, ולאחר מכן הם יעצו והדריכו את המטופלים למרכזים מיוחדים יותר. לכן אנו מציעים שהמרפאה תשלים את חומרי החינוך שלה מבוססי תמונות כדי להעלות את המודעות בקרב נשים בהריון; וליישם בדיקות סקר טרום לידתיות לא פולשניות, כולל בדיקות גנטיות. בית החולים לאם דונג II כבר סיפק בדיקות סקר בחינם לילודים באמצעות דגימות דם מדקירת עקב, לבדיקת 5 מחלות הקשורות למטבוליזם."

מטרת הסינון היא לסייע לזוגות להביא ילדים בריאים לעולם המסוגלים להתפתח היטב הן פיזית והן נפשית. זה מונע את הנטל הכלכלי על משפחות ועל החברה הכרוכים בגידול ילדים עם מחלות או מומים מולדים שכיום אינם ניתנים לטיפול על ידי הרפואה המודרנית.

בדיקות סקר טרום לידתיות כוללות בדיקות אולטרסאונד של העובר ובדיקות דם המבוצעות לאם בעודו ברחם כדי לקבוע אם העובר תקין. מטרת הבדיקות הטרום לידתיות היא לזהות סימנים מוקדמים של מחלה אצל העובר עוד ברחם, מה שמאפשר התערבות בזמן או החלטה על הפסקת הריון עבור עוברים עם מחלות גנטיות או מומים מולדים שלא ניתן לטפל בהם באמצעות תרופות.

בדיקת סקר יילודים (לאחר הלידה) כוללת בדיקות אולטרסאונד ובדיקות דם של יילודים כדי לקבוע אם יש להם מחלות כלשהן או שהם בריאים בדרך כלל. מטרת בדיקת סקר יילודים היא לזהות סימנים מוקדמים של הפרעות אנדוקריניות, מטבוליות או גנטיות אצל יילודים, מה שמאפשר טיפול בזמן כדי שיוכלו להתפתח באופן תקין פיזית ונפשית בהמשך חייהם.

קריטריונים ותזמון לבדיקות סקר טרום לידתיות: נשים בהריון עם אחת מההיסטוריה הבאה נמצאות בסיכון גבוה מאוד ללדת ילד עם מומים מולדים או הפרעות גנטיות: הפלה בהריונות קודמים; לידה שקטה בהריונות קודמים; לידה קודמת של ילד עם מומים מולדים או הפרעות גנטיות כגון תסמונת דאון, תסמונת אדוארד וכו'; היסטוריה משפחתית של מומים מולדים או הפרעות גנטיות; חשיפה קודמת ונוכחית לחומרים רעילים (קוטלי עשבים, חומרי הדברה, עישון, קרינה, שפעת במהלך ההריון וכו'); נשים בהריון מבוגרות יותר (מעל גיל 35), בעלים מעל גיל 55; בעלים שנחשפו לחומרים רעילים (קרינה, כימיקלים רעילים). בנוסף לנשים בהריון בסיכון גבוה, נשים עם סיכון נמוך יותר צריכות גם להשתתף בבדיקות סקר, שכן סיכון נמוך אינו אומר היעדר מחלות כאלה. סטטיסטיקות מראות כי מומים מולדים מהווים 3% מהילדים.

עיתוי לבדיקות סקר טרום לידתיות: אולטרסאונד עוברי, באופן אידיאלי בין שבועות 11 ל-14. אם שקיפות העורפית של העובר גדולה מ-3 מ"מ, יש לבצע בדיקות ביוכימיות נוספות של דם האם; אם יש חשד לתסמינים כלשהם, יש לבצע ביופסיה של סיסי כוריוני או בדיקת מי שפיר לאישור (בשבוע 16).

לוח זמנים לבדיקות סקר לילודים: כל היילודים בגילאי 36-48 שעות זקוקים לשתי טיפות דם מהעקב לצורך בדיקות סקר. עבור פגים, דגימות דם נלקחות שבעה ימים לאחר הלידה. דגימות הדם נאספות על ידי צוות רפואי של בית החולים. לאחר האיסוף, הדגימות נשלחות לבית החולים טו דו לבדיקה. אם יימצא שהילד חולה, בית החולים יודיע למשפחה על התוצאות וינחה אותם לפנות לטיפול מוקדם, תוך השבוע השני. ילדים המקבלים טיפול מוקדם יתפתחו כרגיל כמו ילדים אחרים.

מקור: https://baolamdong.vn/xa-hoi/202504/gop-phan-nang-cao-chat-luong-dan-so-b806bae/