אנשים חושבים לעתים קרובות על ניסים כרגעים שבהם החיים נשמרים בשלמותם. אבל ברפואת העובר, ישנם ניסים לא שלמים. ישנם תינוקות שלפני שיש להם אפילו הזדמנות לבכות, הופכים בשקט לעוגן לחייהם של אחיהם לצידם. וישנן אמהות שצריכות לקבל את ההחלטות הכואבות ביותר בזמן שילדן עדיין ברחמן.
גב' PTL (בת 38, האנוי ) נושאת תאומים באופן טבעי, עם שליה אחת ושני שקי מי שפיר. הריונותיה הקודמים עברו בצורה חלקה, ולכן היא נכנסה להריון זה באמונה הפשוטה ששני ילדיה יגדלו בבטחה כמו כל ילד אחר.
 |
| ברפואת עובר, לא לכל סיפור יש סוף טוב. ישנם ניסים שנכתבו בדמעות, באובדן אנונימי ובהחלטות שגורמות כאב לב לכל המעורבים. |
עם זאת, שמחה זו הועפה בהדרגה על ידי תוצאות אולטרסאונד חריגות. כבר בשבוע ה-12 להריון, עובר אחד היה קטן מהצפוי לגיל ההריון שלו. עם הזמן, הפער ההתפתחותי בין שני התינוקות הפך לברור יותר ויותר.
בשבוע 23 להריון, גב' ל. הלכה לבדיקה בבית החולים המרכזי למיילדות וגינקולוגיה. תוצאות האולטרסאונד הותירו את כל המשפחה המומה: עובר אחד היה קטן מאוד, מתחת לאחוזון הראשון; בעורק הטבור לא היה גל דיאסטולי; וההבדל במשקל בין שני העוברים היה עד 47%.
המטופל הופנה מיד למרכז לרפואת עובר להתייעצות. שם, הרופאים ציינו הידרדרות מהירה של אות דופלר בכלי הדם. משקלו של העובר הוא 398 גרם בלבד. קריאת החייאה ירדה מתחת לאחוזון הראשון, ועורק הטבור הראה גלים דיאסטוליים הפוכים, סימן אזהרה למצוקה עוברית חמורה.
הרופאים זיהו את המקרה כהריון תאומים בן 23 שבועות ויום אחד עם הגבלת גדילה תוך רחמית סלקטיבית (sIUGR) מסוג II, סיבוך חמור של הריון עם שליה משותפת עקב חלוקה לא שוויונית של השליה ונוכחות כלי דם מחוברים בין שני העוברים.
ההיבט המדאיג אינו רק חייו של העובר הקטן יותר המאוימים. אצל תאומים שחולקים שליה, אם עובר אחד חווה דום לב פתאומי, הדם יכול לזרום אחורה דרך כלי הדם המחברים, ולגרום לאיסכמיה חריפה, נזק מוחי חמור או אפילו מוות של העובר השני.
בשבוע 23 להריון, הדרך לבכי הראשון של התינוק עדיין ארוכה מאוד. התקווה לשמור על בריאות שני התינוקות הופכת שברירית מתמיד. כל שעה שחולפת עלולה לסכן את חייהם של שני התינוקות.
לנוכח מצב זה, הרופאים במרכז לרפואת עובר קיימו פגישת ייעוץ עם פרופסור-ד"ר נגוין דוי אן, מנהל בית החולים הלאומי למיילדות וגינקולוגיה ומומחה מוביל בהתערבות עוברית.
לאחר בחינה מדוקדקת של היתרונות והסיכונים, הוצע פתרון רפואי קורע לב אך אופטימלי: בדיקת מי שפיר, צריבת חבל הטבור של העובר הקטן יותר באמצעות מלקחיים דו-קוטביים כדי לנתק לחלוטין את קשר כלי הדם בין שני העוברים ולהגן על העובר הגדול יותר.
זו החלטה שאף אם לא רוצה להתמודד איתה. כי כדי שלילד אחד תהיה הזדמנות לחיות, האם נאלצת להיפרד מהילד השני בטרם עת. באותו רגע, הפרידה מתרחשת בתוך אותו שק מי שפיר, שם שני חיים צמחו יחד מיום ליום.
לאחר שהרופאים הסבירו את המצב והסיכונים הפוטנציאליים בפירוט, האם קיבלה את החלטתה כשדמעות בעיניה. זו לא הייתה רק בחירה רציונלית, אלא גם עדות לכוחה ולאהבה האינסופית של אם לילדיה.
בשק השפיר הצפוף, תחת הנחיית אולטרסאונד, על הרופאים לבצע מניפולציות בדיוק מילימטר כדי להגיע לחבל הטבור של העובר הקטן. אנרגיה דו-קוטבית משמשת לקרישת כלי הדם בחבל הטבור ולחסימה קבועה.
הרגע שבו הדם מפסיק לזרום דרך חבל הטבור הוא גם הרגע שבו מתרחשת פרידה בלתי נראית. ניתוק זה אינו נועד לנטוש חיים, אלא להגן על החיים שנותרו מפני הסיכון ההרסני של עירוי דם הפוך.
הניתוח עבר בצורה חלקה הודות לתשומת הלב העזה של הצוות. אבל מאחורי ההליכים המדויקים הללו עמד ליבם הכבד של אלו העובדים ברפואת עובר; יותר מכל אחד אחר, הם הבינו שהם לא רק מעבדים את הקריאות שעל מסך האולטרסאונד, אלא מלווים את האם ברגע הכואב ביותר של הריונה.
התוצאות המיידיות לאחר ההתערבות הציעו ניצוץ של תקווה. לעובר הגדל היה דופק לב בריא, המודינמיקה יציבה, ולא הראה סימנים של אנמיה עוברית. החיים היחידים שנותרו שרדו את הסערה באופן זמני והיו מוכנים להמשיך את התפתחותם.
ברפואת עובר, לא לכל סיפור יש סוף טוב. ישנם ניסים שנכתבו בדמעות, באובדן אנונימי ובהחלטות שגורמות כאב לב לכל המעורבים.
אבל אם, כתוצאה מהקרבה זו, תינוק יכול להמשיך לגדול בריא, להיוולד ולחיות חיים מלאים, אז זה עדיין נס ראוי לציון.
כי לפעמים, הרפואה לא יכולה לכבוש את הגורל לחלוטין. הנס הגדול ביותר שהרפואה יכולה לעשות הוא לשמר את התקווה ברגעים השבריריים ביותר של החיים.
מקור: https://baodautu.vn/khong-phai-moi-phep-mau-deu-tron-ven-d620190.html
