שימוש לרעה בתרופות המכילות קורטיקוסטרואידים: אינספור תופעות לוואי מסוכנות.

שימוש לרעה בתרופות המכילות קורטיקוסטרואידים לטיפול במחלות עלול להוביל לתוצאות חמורות, כשהחמורה שבהן היא הסיכון לאטרופיה של בלוטת יותרת הכליה.

סיבוכים כתוצאה משימוש ממושך ובלתי מבוקר בקורטיקוסטרואידים.

לאחרונה, קיבל בית החולים פרנדשיפ מקרה של שימוש לרעה בקורטיקוסטרואידים בטיפול בגאוט. המטופל, גבר בן 77 מהאי דואנג , אובחן עם גאוט כרוני 15 שנים לפני הטיפול. בכל פעם שמפרקיו התנפחו וכאבו, הוא היה קונה תרופה באבקה ממרפא מסורתי מקומי ונוטל אותה בעצמו. לאחר נטילתה, הוא הרגיש פחות כאב, התיאבון שלו השתפר ועלה במשקל. עם זאת, לאחרונה, הוא שם לב ליותר טופי (גושים סביב המפרקים), יותר נפיחות וכאב במפרקים מרובים, התקפים תכופים יותר, עור דליל וכתמים דימומים רבים על העור. במהלך ששת החודשים האחרונים, תדירות התקפי הגאוט החריפים גברה, התרופה באבקה סיפקה הקלה מועטה, המפרקים התנפחו והתעוותו, וההליכה הפכה קשה, מה שגרם לו לפנות לטיפול בבית חולים. המטופל אושפז עם נפיחות כואבות מרובות במפרקים שונים (מרפק שמאל, ברכיים וקרסוליים), גושים רבים של טופי בשתי הרגליים התחתונות שגרמו לעיוותים במפרקים ולאובדן תפקוד המפרקים, אי ספיקת יותרת הכליה הנגרמת על ידי תרופות, אי ספיקת כליות כרונית והפרעות ברמת הגלוקוז בדם.

חולים עם גאוט כרוני נוטים להשתמש יתר על המידה בתרופות המכילות קורטיקוסטרואידים לטיפול במצבם, מה שמוביל לתופעות לוואי רבות.

ד"ר נגוין טי הואה, ראש מחלקת שריר-שלד בבית החולים פרנדשיפ, אמר כי הטיפול והשליטה במחלה ובסיבוכיה בשלב זה יהיו קשים והסיכון לנכות גבוה מאוד. לדברי ד"ר הואה, המקרה של המטופל הנ"ל אינו ייחודי. כיום, קיים גם מצב בו אנשים עם מחלות אחרות משתמשים לרעה בתרופות המכילות קורטיקוסטרואידים לטיפול במחלותיהם. במרפאת שריר-שלד ובאזור הטיפולים באשפוז בבית החולים פרנדשיפ, מטופלים רבים, גברים ונשים, מגיעים לבדיקה עם תסמינים של תסמונת קושינג (הידועה גם כתסמונת פסאודו-קושינג) - תוצאה של שימוש לרעה בקורטיקוסטרואידים או סיבוכים משימוש ממושך ובלתי מבוקר בקורטיקוסטרואידים.

"הסיבה לכך שתרופות המכילות קורטיקוסטרואידים משמשות לעתים קרובות לרעה לטיפול במחלות היא משום שקורטיקוסטרואידים משמשים לטיפול במצבים רבים ושונים, החל ממחלות אף, אוזניים וגרון, מחלות נשימה, אורטיקריה אלרגית ועד מחלות של מערכת השלד והשרירים, בשל השפעותיהם האנטי-דלקתיות והדיכויות החיסוניות החזקות, המסייעות לחולים להרגיש טוב יותר ולהפחית במהירות את תסמיני המחלה", הסביר ד"ר הואה.

כיום, קיימת בעיה נרחבת של תרופות צמחיות ומסורתיות בלתי מפוקחות, המוכרות את עצמן כתרופות צמחיות ותרופות מסורתיות הנמכרות באינטרנט, חלקן מכילות קורטיקוסטרואידים להקלה מהירה על תסמינים. מטופלים אינם מודעים לכך כלל, ורבים נוטלים תרופות אלו במשך חודשים, אפילו שנים, משום שהם חווים הקלה מהירה בכל פעם. יתר על כן, מטופלים יכולים לרכוש בקלות תרופות המכילות קורטיקוסטרואידים בבתי מרקחת ללא מרשם רופא. אלו הן הסיבות לכך ששימוש לרעה בתרופות המכילות קורטיקוסטרואידים הופך נפוץ יותר ויותר.

כיצד ניתן לטפל בבעיית השימוש לרעה בקורטיקוסטרואידים?

חלק מהמצבים הנפוצים שבהם מתרחשת שימוש לרעה בקורטיקוסטרואידים כוללים הפרעות שלד-שרירים: כאבי גב כרוניים, דלקת מפרקים ניוונית, מחלות דלקתיות במפרקים (גאוט, דלקת מפרקים שגרונית, דלקת חוליות מקשחת וכו'), דלקת גידים ודלקת גידים... הפרעות אלרגיות ואימונולוגיות: אקזמה, אסטמה, נזלת אלרגית, אורטיקריה, פסוריאזיס, מחלות אוטואימוניות כגון זאבת אדמנתית מערכתית... מחלות זיהומיות: זיהומים בדרכי הנשימה העליונות, זיהומים בדרכי השתן... (לעתים קרובות ניתנים יחד עם אנטיביוטיקה להקלה מהירה על התסמינים).

חולים רבים משתמשים לרעה בקורטיקוסטרואידים מבלי לצפות את תופעות הלוואי שלהם.

לדברי ד"ר נגוין טי הואה, לקורטיקוסטרואידים השפעות מגוונות ויכולות לטפל במחלות רבות ושונות; עם זאת, לסוג זה של תרופה יש גם תופעות לוואי רבות, לדוגמה: עלייה במשקל, אצירת מים, בצקת בפנים, בצקת בעפעפיים; חוסר חיסוני; אי ספיקה של בלוטות יותרת הכליה, תסמונת קושינג משנית הנגרמת על ידי תרופה; כיבים בקיבה ובתריסריון; הפרעות ברמת הסוכר בדם; יתר לחץ דם; חוסר איזון אלקטרוליטים; הפרעות נפשיות; אוסטאופורוזיס משנית, שברים אוסטאופורוטיים; נמק עצם אספטי; מחלות עיניים...

תופעות הלוואי של קורטיקוסטרואידים מגוונות, בהתאם למינון, דרך מתן ומשך השימוש. מטופלים שחווים תופעות לוואי של קורטיקוסטרואידים לעיתים קרובות מפגינים את התסמינים הבאים: על העור: עור דליל, חבורות קלות, סימני מתיחה, שיעור יתר, אקנה, ריפוי פצעים איטי; על המערכת האנדוקרינית: הפרעות ברמת הסוכר בדם, חוסר איזון אלקטרוליטי, אי ספיקת יותרת הכליה, הפרעות במחזור החודשי אצל נשים, תסמונת פסאודו-קושינג עקב שימוש ממושך בקורטיקוסטרואידים; על מערכת העיכול: כאבים אפיגסטריים, גיהוקים, צרבת, דלקת קיבה, כיבים פפטיים, ריפלוקס קיבתי-ושטי, דימום במערכת העיכול; על מערכת הלב וכלי הדם: יתר לחץ דם, דיסליפידמיה, טרשת עורקים; על מערכת השרירים והשלד: אוסטאופורוזיס משנית, שברים, נמק אספטי של העצם; על העיניים: לחץ תוך עיני מוגבר, קטרקט.

רופאים מנוסים יזהו מיד חולים עם תסמונת קושינג לפי מאפייניה האופייניים: אצירת נוזלים, פנים עגולות בצורת ירח, צמיחת שיער מוגזמת, ייתכן שפם אצל נשים, עור דק, חבורות קלות, דימום תת עורי בכתמים או פלאקים; ייתכן גוש שומני בין הכתפיים, השמנת יתר מרכזית ופיזור שומן חריג (שומן מרוכז בגו, ניוון שרירים בגפיים), המתואר לעתים קרובות כגוף "דמוי מקל"; סימני מתיחה ורודים או סגולים על הבטן, הירכיים, ואולי גם על החזה, הזרועות והרגליים. בדיקות נוספות עשויות לחשוף הפרעות ברמת הסוכר בדם, חוסר איזון אלקטרוליטי, הפרעות הורמונליות של בלוטת יותרת הכליה, אוסטאופורוזיס, קריסת חוליות וכו'. מסוכנת במיוחד היא הפסקה פתאומית של שימוש ארוך טווח בקורטיקוסטרואידים, אשר עלולה להוביל לסיבוכים חמורים כמו אי ספיקה חריפה של בלוטת יותרת הכליה, חוסר איזון אלקטרוליטי חמור ואף מצבים מסכני חיים אם לא מטופלים במהירות.

לדברי ד"ר נגוין טי הואה, תרופות המכילות קורטיקוסטרואידים הן חרב פיפיות ויש לרשום אותן רק על ידי רופאים מנוסים במינון הנכון לטיפול במחלה ולמזער תופעות לוואי לא רצויות. כדי להתמודד עם השימוש לרעה הנוכחי בקורטיקוסטרואידים, הן אנשי מקצוע בתחום הבריאות והן מטופלים צריכים לשנות את גישתם. מטופלים צריכים להתייעץ עם רופא בכל פעם שהם חולים כדי להבין את מצבם ולקבל ייעוץ תרופתי מתאים, תוך הימנעות מהיסוס או שימוש במרשמים ישנים כאשר המחלה חוזרת. אסור להם ליטול תרופות עצמיות בתרופות נוגדות דלקת ומשככות כאבים, או להשתמש בתרופות צמחיות שלא אומתו. בעת רכישת תרופה ללא מרשם, יש לבדוק היטב את המרכיבים כדי לראות אם היא מכילה קורטיקוסטרואידים, כולל תרסיסים לאף, משחות מקומיות וטיפות עיניים.

"אנשי מקצוע בתחום הבריאות צריכים להיות קפדניים יותר במרשם קורטיקוסטרואידים, ולהשתמש בהם רק במקרים הכרחיים באמת, לתקופות קצרות ובמינון היעיל הנמוך ביותר. יש ליידע את המטופלים היטב לגבי הסיכונים ותופעות הלוואי הפוטנציאליות של שימוש ארוך טווח בקורטיקוסטרואידים. אם המצב מחייב שימוש ארוך טווח בקורטיקוסטרואידים, יש לנקוט בשיטות טיפול מונעות כדי למזער סיבוכים פוטנציאליים", הצהיר ד"ר נגוין טי הואה.

vov.vn

מקור: https://baolaocai.vn/lam-dung-thuoc-chua-thanh-phan-corticoid-muon-tac-dung-phu-nguy-hai-post879787.html