שימוש לרעה בתרופות המכילות קורטיקוסטרואידים: תופעות לוואי מסוכנות רבות

שימוש לרעה בתרופות המכילות קורטיקוסטרואידים לטיפול במחלות עלול להוביל לתוצאות חמורות, שהחמורות שבהן היא הסיכון לאטרופיה של בלוטת יותרת הכליה.

סיבוכים עקב שימוש ממושך ולא מבוקר בקורטיקוסטרואידים

לאחרונה, קיבל בית החולים פרנדשיפ מקרה של שימוש לרעה בקורטיקוסטרואידים לטיפול בגאוט. המטופל, בן 77, מהאי דונג , אובחן עם גאוט כרוני במשך 15 שנים, אך לא פעל לפי מרשם הרופא. בכל פעם שמפרקיו היו נפוחים וכואבים, המטופל קנה תרופה באבקה מצמחי מרפא מקומי. לאחר נטילתה, המטופל חש פחות כאב, היה לו תיאבון טוב ועלה במשקל. עם זאת, לאחרונה, המטופל ראה יותר טופי (גושים סביב המפרקים), מפרקים כואבים ונפוחים יותר, עור דק ונקודות דימום רבות על העור. בששת החודשים האחרונים, תדירות התקפי הגאוט החריפים גברה, נטילת תרופה באבקה לא עזרה הרבה, המפרקים היו נפוחים, כואבים ומעוותים, מה שהקשה על ההליכה, ולכן המטופל פנה לבית החולים לטיפול. המטופל אושפז בבית החולים עם כאבים ונפיחות במפרקים רבים (מרפק שמאל, ברך וקרסול משני הצדדים), טופי רב בשוקיים משני הצדדים שגרמו לעיוות מפרקים ואובדן תפקוד מפרקים, אי ספיקת יותרת הכליה כתוצאה מתרופות, אי ספיקת כליות כרונית והפרעות ברמת הסוכר בדם.

חולים עם גאוט כרוני משתמשים לרעה בתרופות המכילות קורטיקוסטרואידים לטיפול במחלה, מה שמוביל לתופעות לוואי רבות.

ד"ר נגוין טי הואה, ראש המחלקה לאורתופדיה בבית החולים פרנדשיפ, אמר כי בשלב זה יהיה קשה לטפל ולשלוט במחלה ובסיבוכיה, והסיכון לנכות גבוה מאוד. לדברי ד"ר הואה, המקרה של המטופל הנ"ל אינו מקרה בודד. כיום ישנם גם מקרים של אנשים עם מחלות אחרות המשתמשים לרעה בתרופות המכילות קורטיקוסטרואידים לטיפול במחלותיהם. מרפאת האורתופדיה ואזור הטיפול באשפוז בבית החולים פרנדשיפ קיבלו מקרים רבים של מטופלים גברים ונשים כאחד המגיעים למרפאה עם תסמינים של תסמונת קושינג (הידועה גם כתסמונת פסאודו-קושינג) - תוצאה של שימוש לרעה בקורטיקוסטרואידים או סיבוכים עקב שימוש ממושך בלתי מבוקר בקורטיקוסטרואידים.

"הסיבה לכך שתרופות המכילות מרכיבים קורטיקואידים משמשות לעתים קרובות לרעה לטיפול במחלות היא מכיוון שקורטיקואידים משמשים לטיפול במחלות רבות ושונות, החל ממחלות אף, אוזניים וגרון, מחלות נשימה, אורטיקריה אלרגית ומחלות שלד-שרירים, בשל השפעותיהם האנטי-דלקתיות והדיכוי החיסוני החזקות, המסייעות לחולים להרגיש בנוח ומפחיתות במהירות את תסמיני המחלה", אמר ד"ר הואה.

כיום, קיים גם מצב בו תרופות ממקור לא ידוע, רפואה מסורתית ורפואה מזרחית, המוצהרת על עצמה, נמכרות באופן נרחב באינטרנט, כולל מרכיבים קורטיקואידים המעורבבים כדי "לדכא" תסמינים במהירות. מטופלים אינם מודעים כלל, ולכן אנשים רבים נוטלים אותם במשך חודשים, אפילו שנים, משום שבכל פעם שהם נוטלים אותם, הם מרגישים טוב יותר מהר מאוד. בנוסף, מטופלים יכולים למצוא בקלות תרופות המכילות קורטיקואידים בבתי מרקחת ללא מרשם רופא. אלו הן הסיבות לכך ששימוש לרעה בתרופות המכילות מרכיבים קורטיקואידים לטיפול במחלות הופך נפוץ יותר ויותר.

כיצד לפתור את בעיית השימוש לרעה בקורטיקואידים?

חלק מהמחלות הנפוצות המושפעות משימוש לרעה בקורטיקוסטרואידים הן מחלות שלד-שרירים: כאבי גב כרוניים, דלקת מפרקים ניוונית, מחלות דלקתיות במפרקים (גאוט, דלקת מפרקים שגרונית, דלקת חוליות מקשחת וכו'), דלקת גידים והיצמדות גידים וכו'. מחלות אלרגיות - חיסוניות: אקזמה, אסטמה, נזלת אלרגית, אורטיקריה, פסוריאזיס, מחלות אוטואימוניות כגון זאבת אדמנתית מערכתית וכו'. מחלות זיהומיות: דלקות בדרכי הנשימה העליונות, דלקות בדרכי השתן וכו' (לעתים קרובות ניתנות יחד עם אנטיביוטיקה להקלה מהירה על התסמינים).

חולים רבים משתמשים לרעה בקורטיקוסטרואידים מבלי לצפות את תופעות הלוואי של תרופות אלו.

ד"ר נגוין טי הואה אמר כי לקורטיקוסטרואידים השפעות מגוונות ויכולים לטפל במחלות רבות ושונות. עם זאת, תופעות הלוואי של תרופה זו הן גם רבות, לדוגמה: עלייה במשקל, אצירת מים, בצקת בפנים, בצקת בעפעפיים; חוסר חיסוני; אי ספיקה של בלוטות יותרת הכליה, תסמונת קושינג משנית לתרופה; כיבים בקיבה ובתריסריון; הפרעות ברמת הסוכר בדם; יתר לחץ דם; הפרעות אלקטרוליטים; הפרעות נפשיות; אוסטאופורוזיס משני, שברים הקשורים לאוסטאופורוזיס; נמק אספטי של העצם; מחלות עיניים...

תופעות הלוואי של קורטיקוסטרואידים מגוונות מאוד, בהתאם למינון, דרך מתן התרופה ומשך השימוש בתרופה. חולים עם תופעות לוואי של קורטיקוסטרואידים סובלים לעיתים קרובות מהתסמינים הבאים: על העור: עור דק, חבורות קלות, סימני מתיחה, שיעור יתר, אקנה, ריפוי פצעים איטי; על המערכת האנדוקרינית: הפרעות ברמת הסוכר בדם, הפרעות אלקטרוליטים, אי ספיקת יותרת הכליה, הפרעות במחזור החודשי אצל נשים, תסמונת פסאודו-קושינג עקב שימוש ממושך בקורטיקוסטרואידים...; על מערכת העיכול: כאבים אפיגסטריים, גיהוקים, צרבת, כיבים במערכת העיכול, ריפלוקס במערכת העיכול, דימום במערכת העיכול...; על מערכת הלב וכלי הדם: לחץ דם גבוה, דיסליפידמיה, טרשת עורקים; על מערכת השרירים והשלד: אוסטאופורוזיס משנית, שברים, נמק אספטי של העצם; על העיניים: גלאוקומה, קטרקט.

רופאים מנוסים, אשר נתקלים בחולים עם פנוטיפ של תסמונת קושינג, יזהו אותה מיד עם מאפיינים אופייניים: אצירת מים, פנים עגולות כמו ירח, שיעור יתר, ייתכן שפם אצל נשים, עור דק, חבורות קלות, דימום תת עורי בכתמים, כתמים; ייתכן גידול שומני בין הכתפיים, השמנת יתר מרכזית, הפרעת פיזור שומן (שומן מרוכז בגו, ניוון שרירים בגפיים) בדומה לגוף קיסם עם תפוח אדמה, עם סימני מתיחה ורודים או סגולים על עור הבטן, הירכיים, ייתכן גם על החזה, הזרועות והרגליים. בבדיקות נוספות ניתן לזהות הפרעות ברמת הסוכר בדם, הפרעות אלקטרוליטים, הפרעות הורמונליות של בלוטת יותרת הכליה, אוסטאופורוזיס, קריסת חוליות,... במיוחד כאשר גוף המטופל משתמש בקורטיקוסטרואידים במשך זמן רב והפסקה פתאומית עלולה לגרום לסיבוכים מסוכנים רבים כגון אי ספיקה חריפה של בלוטת יותרת הכליה, הפרעות אלקטרוליטים קשות, אפילו מסכנות חיים אם לא מטופלות במהירות.

לדברי ד"ר נגוין טי הואה, תרופות המכילות קורטיקוסטרואידים הן חרב פיפיות, ולכן יש לרשום אותן על ידי רופאים מנוסים במינונים הנכונים והמספקים לטיפול במחלה ולמזער תופעות לוואי לא רצויות. כדי להתמודד עם המצב הנוכחי של שימוש לרעה בקורטיקוסטרואידים, גם הצוות הרפואי וגם המטופלים צריכים להשתנות. מצד המטופל, בכל פעם שהוא חולה, עליו לפנות לרופא כדי להבין את המחלה ולקבל ייעוץ לגבי תרופות מתאימות, תוך הימנעות מהחשש משימוש במרשם ישן כאשר המחלה חוזרת. אין לקנות באופן שרירותי משככי כאבים אנטי דלקתיים, להשתמש בתרופות נוזליות או בסיגריות ממקור לא ידוע לטיפול במחלה. בעת רכישת תרופה כלשהי בבית מרקחת ללא מרשם, יש לבדוק היטב האם המרכיבים מכילים קורטיקוסטרואידים או לא, כולל תרסיסים לאף ולגרון, תרופות מקומיות וטיפות עיניים.

"עבור הצוות הרפואי, יש צורך להיות קפדניים יותר במרשם תרופות, להשתמש בקורטיקוסטרואידים רק במקרים של צורך ממשי, ולהשתמש בהם לזמן קצר במינון היעיל הנמוך ביותר. יש צורך לייעץ בקפידה למטופלים לגבי הסיכונים ותופעות הלוואי שעלולות להתרחש בעת שימוש בקורטיקוסטרואידים לאורך זמן. אם המצב דורש שימוש ארוך טווח בקורטיקוסטרואידים, יש צורך בשיטות טיפול מונעות כדי למזער סיבוכים אפשריים", הצהיר ד"ר נגוין טי הואה.

vov.vn

מקור: https://baolaocai.vn/lam-dung-thuoc-chua-thanh-phan-corticoid-muon-tac-dung-phu-nguy-hai-post879787.html