האם הבעיה היא אך ורק בתהליך המכרז?

המחסור המקומי המתמשך בתרופות ובאספקה ​​רפואית בכמה בתי חולים הוביל את הציבור לתהות האם הסיבה נובעת אך ורק מתהליך המכרז.

הכל היה במחסור, מתרופות ועד גזה ומחטים לעור תוך ורידי.

למרות שיפורים משמעותיים, עדיין קיים מחסור בתרופות ובאספקה ​​רפואית בחלק ממתקני הבריאות הציבוריים. העיתונות מדווחת כי חולי סרטן רבים שעוברים כימותרפיה עדיין נאלצים לרכוש בעצמם צינורות עירוי ומחטים.

חולים רבים עם כרטיסי ביטוח בריאות עדיין נאלצים לקנות תרופות וציוד רפואי מחוץ לאזורים המיועדים לכך. (צילום: TT)

היו אף מקרים במהלך ניתוחים שבהם, למרות שהיה ברשותם ביטוח בריאות, רופאים דרשו ממשפחות לרכוש תחבושות וחבישות מחוץ לבית החולים. לדברי בני המשפחה, כל אספקה ​​רפואית עולה רק כמה אלפי עד כמה עשרות אלפי דונג, אך רכישתן של המטופלים בעצמם גורמת לאי נוחות ניכרת.

בנוגע לסוגיית הצורך של מטופלים לרכוש תרופות בעצמם, נציגים מכמה בתי חולים הכירו גם בכמה קשיים ברכישת תרופות וציוד רפואי. לחלק מבתי החולים עדיין יש אספקה ​​שלא זכתה להצלחה במכרז.

הודעה לעיתונות שפורסמה לאחרונה ממשרד הבריאות כללה את חוות דעתו של מר הואנג קואנג, סגן מנהל מחלקת התכנון והכספים (משרד הבריאות), לפיה משרד הבריאות ארגן לאחרונה כנסי הדרכה רבים כדי להפיץ תקנות משפטיות חדשות בנוגע להגשת הצעות מחיר ישירות ומקוונות לכל מוסד רפואי. בנוסף, משרד הבריאות עבד גם ישירות עם מספר מוסדות רפואיים מקומיים כדי לספק הנחיות.

באמצעות ביקורות וסקירות, מצא משרד הבריאות כי קיים מחסור בתרופות ובאספקה ​​רפואית בכמה בתי חולים. זאת בשל עיכובים ביישום חוק המכרזים החדש בתחילת 2024. חלק מחבילות המכרז כללו תקנות לא מתאימות, מה שהוביל לחוסר יכולת לבחור קבלנים ולביטול הצעות מחיר לצורך הגשת מכרזים חוזרים.

" בעיקרון, המכשולים העיקריים של מתקני בריאות במהלך היישום נובעים מחוסר הבנה אחידה. חלק מהרשויות המקומיות פרסמו תקנות המבזרות לחלוטין את החלטות הרכש למתקני בריאות ובתי חולים, בעוד שאחרות ביזרו אותן רק במידה בינונית. זוהי אחת הסיבות לתהליך הרכש הממושך, שכן הוא כרוך בשלבי אישור והערכה ביניים ", אמר מר קואנג, והוסיף כי הקשיים שעלו מאז פרסום המסמך המשפטי על המכרז אינם הסיבה העיקרית. עדויות מראות כי ישובים ובתי חולים רבים ביצעו מכרזים מבלי להיתקל בבעיות. עם זאת, בתי חולים אחרים חוו קשיים.

לדברי מר קואנג, הקשיים העומדים בפני היישובים סובבים בעיקר סביב הסוגיות הבאות: הליכי ההערכה והאישור ביישובים מסוימים עדיין מסובכים; יישובים מסוימים טרם ביצעו ביזור מלא של תהליך קבלת ההחלטות בנוגע לרכש לבתי החולים; עדיין קיימות חוסר עקביות באיסוף הצעות מחיר ומידע לקביעת מחיר ההצעה, כגון קביעת מחיר ההצעה על סמך הצעת המחיר הגבוהה ביותר, הנמוכה ביותר או הממוצעת; קשיים באישור תקציב הרכש; הערכת מקור הסחורות כפי שצוין על ידי הקבלנים במסמכי ההצעה שלהם; חלק מבתי החולים עדיין אינם בטוחים בקבלת החלטות רכש במשך 2-3 שנים במקום להגיש הצעות מחיר שנתיות בלבד כמו בעבר...

האם ניתן להחזיר למטופלים את עלות התרופות שנרכשו מחוץ לבית החולים?

לנוכח המחסור הממושך בתרופות ובציוד רפואי, משרד הבריאות הגיש לאחרונה הצעות רבות ופיתח מדיניות להבטחת זכויות החולים. בין אלה, חוזר 22/2024/TT-BYT, המסדיר את התשלום הישיר של עלויות תרופות וציוד רפואי לבעלי כרטיסי ביטוח בריאות, נחשב לאחד הפתרונות הזמניים להתמודדות עם המחסור בתרופות ובציוד רפואי.

עם זאת, בהתאם לתנאים, הקריטריונים ותעריפי ההחזר, ייתכן שמטופלים לא יתקשו לעמוד בדרישות. חוזר משרד הבריאות קובע בבירור כי בעת מתן מרשם תרופות או הזמנת ציוד רפואי, יש לעמוד בתנאים הבאים:

ראשית , אין תרופות או ציוד רפואי זמין מכיוון שתהליך המכרז עדיין בעיצומו בהתאם לתוכנית המכרז שאושרה; יחד עם זאת, במתקן הרפואי אין תרופות זמינות מסחרית המכילות את החומר הפעיל שנקבע למטופל, או תרופות עם אותו חומר פעיל אך בריכוזים, מינונים, פורמולציות או דרכי מתן שונות שלא ניתן להחליף את המרשם של המטופל; אין ציוד רפואי שנקבע למטופל ואין ציוד רפואי חלופי זמין.

שנית , אין להעביר מטופלים למתקנים רפואיים אחרים בכל אחד מהמקרים הבאים: מצבו הבריאותי או מחלתו של המטופל נקבעו כלא מתאימים להעברה; המוסד הרפואי בו המטופל נבדק ומטופל נמצא בבידוד רפואי כפי שנקבע בחוק למניעה ובקרה של מחלות זיהומיות; או המוסד הרפואי בו המטופל נבדק ומטופל הוא מוסד רפואי ייעודי.

שלישית , לא ניתן להעביר תרופות וציוד רפואי בין מתקני בדיקה רפואיים ומתקני טיפול בהתאם לחוק.

רביעית , תרופות ומכשירים רפואיים במרשם חייבים להיות במסגרת תחום המומחיות של המוסד הרפואי ועלויות הבדיקה והטיפול הרפואיות חייבות להיות מכוסות על ידי ביטוח בריאות באחד מהמוסדות הרפואיים הארציים.

חמישית , תרופות מרשם ומכשירים רפואיים חייבים להיכלל במסגרת הכיסוי של משתתף בביטוח הבריאות.

אפילו אלו בתעשייה חייבים להודות שעיבוד תשלומים אינו קל, משום שלא סתם תרופה שנרכשה מחוץ לבית החולים יכולה להיות חשבונית להחזר ביטוח בריאות. מדובר בתרופה המכוסה על ידי ביטוח בריאות, חיונית לטיפול, נמצאת כעת בשימוש בבית החולים, ומסיבה אובייקטיבית כלשהי, נגמרת, ולבית החולים אין ברירה, מה שמאלץ את המטופל לרכוש אותה באופן זמני מכיסו.

בשלב הבא, יש לוודא האם המחלה אכן דורשת תרופה זו, האם היא אזלה בבית החולים, ואם אין תחליפים מקבילים. כמו כן, חשוב לאמת חשבוניות ולבדוק האם מחירי התרופות נמצאים בטווח סביר. בהתחשב בזמינות התרופות המשתנה בכל בית חולים, מאיפה יגיע כוח האדם לאמת את תוקפן של כל המרשמים הללו? עם מורכבויות כאלה, האם לביטוח בריאות עדיין יש משמעות כלשהי בהקשר שבו למעלה מ-93% מהאוכלוסייה מכוסה בביטוח בריאות?

משרד הבריאות הצהיר כי הממשלה הטילה על המשרד להמשיך ולבחון ולהציע תיקונים במסגרת סמכותו בנוגע לתוכן שעדיין בעייתי או שאינו תואם את המציאות במהלך היישום. בפרט, ראש הממשלה גם הטיל על משרד הבריאות להוביל את פיתוחו של מדריך המנחה את הליכי ניהול תהליכי מכרז עבור בתי חולים להתייחסות ויישום.

" אנו מיישמים כעת משימה זו. בעתיד הקרוב, בהתבסס על מחקר ואוסף הקשיים העומדים בפני בתי החולים, נוציא מדריך, בהתאם לעיקרון של מתן הדרכה מעשית. בתי החולים יוכלו להיעזר בו לצורך ניהול תהליכי הצעות מחיר ורכש. זה ימנע התחמקות מאחריות והעברת משימות לרמות גבוהות יותר", הצהיר מר קואנג.

מקור: https://congthuong.vn/benh-vien-van-thieu-thuoc-vat-tu-y-te-cuc-bo-loi-co-phai-chi-o-cong-tac-dau-thau-355662.html