על פי כמה מוסדות רפואיים , המחסור בתרופות בסיסיות נפתר כעת, מה שיוצר תנאים נוחים לשיפור איכות הבדיקות והטיפול הרפואי. עם זאת, נותרו קשיים ומכשולים רבים בתחום זה.
האם המחסור בתרופות חיוניות ירד?
בנוגע למחסור בגמא גלובולין לטיפול במחלות כף היד, הרגל והפה שדווח לפני שנה בבית החולים לילדים מספר 1 בהו צ'י מין סיטי, אמר ד"ר נגוין טי ביץ' נהאן, ראש מחלקת הרוקחות, כי המחסור בגמא גלובולין אינו נובע מחוסר בתקנות חוקיות ברכש אלא בעיקר משיבושים בשרשרת האספקה שנגרמו עקב עיכובים בייבוא התרופה לווייטנאם.
 |
| על פי מספר מוסדות רפואיים, המחסור בתרופות בסיסיות נפתר כעת, מה שמקל על פעילויות בדיקות וטיפול רפואיים. |
לדברי ד"ר נהאן, המתקן בודק באופן קבוע את מלאי התרופות שלו, עוקב אחר מספר התרופות שנרכשו במסגרת חוזים תקפים, ומנטר חדשות אספקה ותחזיות מחלות כדי לאגור תרופות.
עם זאת, נוצרו מצבים בלתי צפויים. לדוגמה, בשנת 2023, 13 ספקים מורשים של גמא גלובולין לטיפול במחלות כף היד, כף הרגל והפה לא יכלו לספק מספיק, ולכן בית החולים ביקש באופן יזום ייעוץ ממשרד הבריאות וממשרד הבריאות כדי להבטיח את אספקת התרופה הדרושה למאבק במגפה.
למעשה, גמא גלובולין היא תרופה נדירה, והמחסור בה במשך שנים רבות נבע מחוסר בספקים, לא משום שהתקנות החוקיות לרכש לא פורסמו בזמן.
בינתיים, במרכז הרפואי האוניברסיטאי של הו צ'י מין סיטי, היחידה מקבלת מדי יום 7,000-8,000 מטופלים אמבולטוריים ומעל 1,000 מטופלים מאושפזים. נכון לעכשיו, זהו המוסד הרפואי עם מספר המטופלים הגבוה ביותר במחוזות הדרומיים.
פרופסור חבר ד"ר נגוין מין אן, סגן מנהל בית החולים, אמר כי לאחר שהממשלה פרסמה את צו 24 ב-27 בפברואר 2024, נדרשת רק הצעת מחיר אחת לפחות כדי לקבוע את המחיר המתוכנן, במקום לדרוש שלוש הצעות מחיר כמו בעבר.
אם בית חולים מקבל יותר מהצעת מחיר אחת, הצעת המחיר הגבוהה ביותר תיחשב כמחיר המתוכנן, בהתבסס על הדרישות המקצועיות והיכולת הפיננסית של בית החולים.
בהתאם לכך, המרכז הרפואי האוניברסיטאי של הו צ'י מין סיטי אינו סובל עוד ממחסור בתרופות, אספקה וציוד מכיוון שתהליך החיזוי מתבצע לאורך כל השנה והמכרז מתבצע באופן רציף. צווארי הבקבוק העיקריים הם בעיות קלות בתהליך המכרז לאספקה וציוד רפואי עקב קיבוץ הפריטים המוצעים למכרז.
על פי הדיווחים האחרונים, שיעור הרכש והמכרזים של בית החולים הגיע ל-80%. 10-20% הנותרים אינם נובעים מבעיות פנימיות סובייקטיביות, אלא מגורמים אובייקטיביים בשרשרת האספקה, כגון שיבושים בשרשרת האספקה שנגרמו על ידי קבלנים; ועיכובים באספקה עקב המתנה להארכות רישיונות רישום תרופות.
אלו נושאים שאינם בתחום אחריות בית החולים ומשרד הבריאות. עם זאת, הם אינם משפיעים באופן חמור על בית החולים.
פרופסור חבר אֶן, ששיתף את הקשיים שעמם התמודדה היחידה בעבר, לפני שהחוק, הצו והחוזרים המנחים נכנסו לתוקף, אמר כי ההיבט הקשה ביותר של הגשת הצעות מחיר ורכש היה קבלת המחיר המתוכנן של הפריטים המוצעים, כאשר התקנות דורשות מינימום של שלוש הצעות מחיר ואת מחיר ההצעה הנמוך ביותר.
יתר על כן, אם אפילו פריט אחד בקטלוג ההצעות לא ניתן לבחור במחיר מסוים, או שיש לו מחיר נמוך, מה שמשפיע על החבילה כולה, אזי לא ניתן ליישם את חבילת ההצעות.
בנוגע לאספקה וציוד רפואי, פריטים רבים ניתנים להצעות מחיר רק מהשוק מכיוון שהמחיר תלוי בספק; כל יצרן של הציוד חייב להשתמש באותם כימיקלים.
בעקבות סיבוכים משפטיים רבים ברכש, ארגונים רבים מהססים משום שאפילו קבלת הצעות מחיר מקבלנים אינה קלה.
לדוגמה, נורת CT עולה כ-2-4 מיליארד דונג וייטנאמי. בממוצע, יש להחליף את הנורה כל 1-2 שנים. הדרישה לקבל שלוש הצעות מחיר נפרדות לפני רכישת נורה מהווה אתגר משמעותי עבור מתקני בריאות.
"אף יחידה לא מעזה לרכוש משום שהספציפיות של מערכת ציוד זו מחייבות שכל מכונה של יצרן חייבת להשתמש בנורה של אותו יצרן, כך שניתן להפיק רק הצעת מחיר אחת", הסביר גורם רשמי ביחידת רכש הציוד הרפואי של המרכז הרפואי האוניברסיטאי של הו צ'י מין סיטי.
לפיכך, בעיה זו נפתרה כעת. בתי החולים רכשו בביטחון ציוד כדי לספק למטופלים בדיקות וטיפולים רפואיים בזמן, ובמקביל מטפלים בבעיית הציוד המבוזבז והלא בשימוש.
בבית החולים צ'ו ריי, בממוצע מאושפזים מדי יום 5,000-6,000 מטופלים אמבולטוריים ומעל 1,000 מטופלים מאושפזים. ד"ר פאם טאנה וייט, סגן מנהל בית החולים צ'ו ריי, שיתף כי המחסור הנוכחי בתרופות קשור בעיקר לשיבושים בשרשרת האספקה העולמית.
יצרני תרופות מקומיים חווים גם עיכובים באספקה עקב מחסור בחומרי גלם מיובאים. "מחסור התרופות נובע למעשה מהמקור, לא מחוסר בתקנות חוקיות או מחוסר יכולתם של בתי חולים לרכוש מספיק תרופות לחולים", אמר ד"ר וייט.
נכון לעכשיו, בית החולים צ'ו ריי עדיין מתמודד עם מחסור בתרופות, אך זה נובע בעיקר מגורמים אובייקטיביים, כגון מחירי התרופות הנמוכים ביותר, אשר מרתיעים כל מציע מלהשתתף בהליך המכרז.
או שלתרופות נדירות יש מעט מאוד ספקים, או שחלק מהקבלנים זוכים במכרזים אך אינם מסוגלים לייבא תרופות ואספקה בזמן האספקה עקב שיבושים בשרשרת האספקה, מה שמאריך את זמן האספקה ל-4-5 חודשים.
במקרים אלה, ללא תרופות חלופיות, בית החולים יתקשה מאוד לספק אספקה מספקת, ובית החולים לא יוכל לבטל את המכרז ולהמשיך במכרז חדש.
עדיין ישנן קשיים רבים.
בנוגע לתהליך רכש התרופות הנוכחי, על פי חוות דעת של מוסדות רבים, הנפקת המסמכים על ידי האסיפה הלאומית, הממשלה, משרדים וסוכנויות הוכיחה הבנה של הקשיים המעשיים ופתר מכשולים רבים.
עם זאת, נכון לעכשיו, הרכש והמכרז של תרופות וציוד רפואי על ידי יחידות ויישובים מסוימים עדיין אינם עומדים בדרישות הפרקטיקה. הסיבות לכך הן שבנוסף לעובדה שעדיין ישנן נקודות במערכת המשפטית הדורשות שיפור נוסף, הדבר החשוב ביותר הוא האם היחידות והיישובים מעזים לנקוט וליישם את תהליך הרכש, והביזור המוגבל של סמכויות הרכש ליחידות בכמה יישובים מוביל לתהליכי רכש ממושכים.
ד"ר נגוין וו הוו קוואנג, מנהל מחלקת הבריאות של דאק לק, אמר כי המחסור בתרופות ובאספקה רפואית באזור התרחש בעיקר לפני פרסום חוזרים וצווים מנחים. מוסדות רפואיים רבים היססו ופחדו להגיש הצעות מחיר לאספקה מחשש להשלכות משפטיות. לכן, באזור נקלעה פער של שישה חודשים באספקת תרופות, אספקה רפואית וציוד.
לאחרונה, מחלקת הבריאות המחוזית עורכת רשימת מסגרת להגשה לאישור ועדת העם המחוזית. עד שנת 2024, לדאק לק תהיה למעשה אספקה מספקת למדי של תרופות למתקני בריאות. המחוז מאשר כעת 30 חבילות מכרז עבור 20 מתקני בריאות.
לדברי מר לה נגוק דאן, ראש מחלקת התפעול הפרמצבטי במחלקת הבריאות של הו צ'י מין סיטי, המחסור בתרופות שהוזכר לאחרונה בעיתונות לא נבע בעיקר מבעיות רכש אלא מבעיות בשרשרת האספקה.
בהתאם לכך, מכיוון שהו צ'י מין סיטי היא אזור ייחודי עם בתי חולים עירוניים רבים המשרתים את הממשלה המרכזית, במקרה של מגפה, בנוסף להיערכות לצורכי תושבי העיר, על המתקנים הרפואיים כאן לענות גם על צורכי הטיפול של היישובים הסמוכים, מה שמוביל למחסור.
המחסור בתרופות למחלות כף היד, כף הרגל והפה בהו צ'י מין סיטי בשנת 2023 נבע בעיקר מהצורך להקצות אספקה לטיפול מקומי בחולים באזורים מסוימים; אילו האספקה הייתה רק עבור הו צ'י מין סיטי, היא הייתה מספיקה כמעט לחלוטין.
בנוסף, לחלק מהתרופות הוענקו מספרי רישום אך הן אינן מיובאות בפועל על ידי היבואנים, כך שהו צ'י מין סיטי נאלצת להוציא צווי יבוא מיוחדים.
בעבר, בנוגע לקשיים במכרז לתרופות וציוד רפואי, הצהיר מר דו טרונג הונג, מנהל המחלקה המשפטית (משרד הבריאות), כי בתגובה לקשיים ולמכשולים בפעילויות רכש ומכרז באופן כללי, וברכש ומכרז של תרופות וציוד רפואי בפרט, האסיפה הלאומית, הממשלה ומשרד הבריאות פרסמו מסמכים משפטיים רבים בנושא מכרזים כדי לטפל בקשיים ובמכשולים אלה בתהליך הארגון והמכרז לתרופות וציוד רפואי.
לאחר תקופת יישום, ציין משרד הבריאות כי ברמת המקומית והיחידתית, רוב הקשיים והמכשולים נפתרו. עם זאת, נותרו כמה קשיים ומכשולים בתהליך ארגון ויישום מסמכים משפטיים. בהתבסס על הצעות של משרדים ומגזרים רלוונטיים, הממשלה מגישה כעת לאסיפה הלאומית תיקונים ותוספות למספר סעיפים בחוק המכרזים משנת 2023.
מקור: https://baodautu.vn/tinh-trang-thieu-thuoc-da-duoc-khac-phuc-den-dau-d228278.html
תגובה (0)