סיכונים פוטנציאליים בעת שימוש בחומרי הרדמה

רעילות של הרדמה מקומית עלולה להתרחש ולהיות בעלת השלכות חמורות ומסכנות חיים אם לא מטופלת במהירות.

כיום, השימוש בהרדמה מקומית נפוץ מאוד, החל מהליכים המבוצעים במתקנים רפואיים מחוץ לבתי חולים כגון עקירות שיניים וניתוחי פצעים קלים, ועד להליכים וניתוחים קלים המבוצעים בבתי חולים כגון החדרת קטטר, ניקור מותני וניתוחים פלסטיים וקוסמטיים.

רעילות של הרדמה מקומית עלולה להתרחש ולהיות בעלת השלכות חמורות ומסכנות חיים אם לא מטופלת במהירות.

בפרט, בהתחשב בכך שהרדמה לפני הליכים אלה נוטה להינתן על ידי רופאים שאינם מומחים בהרדמה והחייאה, רעילות הרדמה עלולה להתרחש ולהיות בעלת השלכות חמורות ומסכנות חיים אם לא תטופל במהירות.

לאחרונה, חדר המיון של בית החולים הצבאי המרכזי 108 קיבל מטופל גבר בן 66 שהופיע עם תסמינים של סחרחורת, תחושת סחרחורת ורעד לאחר עקירת שן. במהלך העקירה, נעשה שימוש בשתי בקבוקונים של לידוקאין 2% להרדמה מקומית; סימנים חיוניים ותוצאות בדיקות מעבדה בסיסיות היו כולם בטווח הנורמלי.

המטופל אובחן עם חשד לרעילות לידוקאין לאחר עקירת שן. המטופל קיבל מיד תמיסת ליפידים 20% תוך ורידי והיה במעקב צמוד אחר הכרה ומצב הומודינמי.

חמש עשרה דקות לאחר נטילת התרופה, התסמינים הקליניים הלא נוחים של המטופל נעלמו לחלוטין. המטופל הועבר למחלקת האלרגיה בבית החולים הצבאי המרכזי 108 להמשך מעקב וטיפול.

במקרה שהוזכר לעיל, החולה זכה לקבל טיפול חירום הולם ובזמן, ובכך נמנע מתוצאות מצערות. עם זאת, רעילות הרדמה מקומית תמיד נושאת עמה סכנות פוטנציאליות רבות (רעילות הרדמה, אנפילקסיס, פוביה).

ההבחנה בין השערות אלו מבוססת בדרך כלל על תסמינים נלווים כגון פאניקה וחרדה מוגזמת לפני ההליך (תסמונת פחד); קוצר נשימה, צפצופים, פריחה, גירוד, בחילות, כאבי בטן (אנפילקסיס לתרופות); ובמקרים אחרים, הרעלה.

מבין שלוש ההשערות לעיל, הרעלה היא הנפוצה ביותר, בעוד שאנפילקסיס היא הנדירה ביותר. לכן, כאשר מתמודדים עם מצב קליני כזה, יש להתייחס אליו כהרעלת תרופות בשילוב עם אמצעי החייאה בסיסיים, אשר יהיו בעלי סיכוי גבוה להציל את חייו של המטופל.

רעילות הרדמה מקומית, אם לא מטופלת במהירות, עלולה להיות בעלת השלכות חמורות, ואף מוות. לכן, הבנת הסימנים המוקדמים וצעדי חירום בזמן עבור חולים עם רעילות הרדמה מקומית הם קריטיים להפחתת הסיכון למחלה ולמוות.

כדי למנוע הרעלת הרדמה מקומית, על פי רופאים במחלקת החירום של בית החולים הצבאי המרכזי 10, אלו הנמצאים בסיכון גבוה להרעלת הרדמה מקומית כוללים ילדים מתחת לגיל 6 חודשים; חולים בעלי מבנה גוף קטן; קשישים וחלשים; אנשים עם אי ספיקת לב או איסכמיה של שריר הלב; ואנשים עם מחלת כבד.

האגודה האמריקאית להרדמה אזורית וניהול כאב ממליצה שכל שינוי נוירולוגי או קרדיווסקולרי אצל מטופל בזמן שימוש בחומרי הרדמה, ללא קשר למינון או לשיטת ההרדמה, ייחשב כסימן לרעילות הרדמה ולטפל בהתאם לפרוטוקולים שנקבעו.

תסמינים של מערכת העצבים המרכזית כוללים: עירור (חוסר שקט, חרדה, צעקות, עוויתות שרירים, עוויתות); עיכוב (נמנום, תרדמת או דום נשימתי); תסמינים לא ספציפיים (טעם מתכתי בפה, נימול סביב הפה, ראייה כפולה, טינטון, סחרחורת). מערכת הלב וכלי הדם: בשלבים המוקדמים, ייתכנו יתר לחץ דם, טכיקרדיה, הפרעות קצב חדריות וכו'.

שלב מאוחר יותר: מטופלים עלולים לחוות תת לחץ דם מתקדם; חסימת הולכה, ברדיקרדיה, אסיסטולה; הפרעות קצב חדריות (טכיקרדיה חדרית, פרפור חדרי, טורסאד דה פואנטה, אסיסטולה).

תסמינים קליניים של הרעלה עשויים להופיע באיטיות, לאחר 30 דקות או יותר. תקשורת תכופה עם המטופל נחוצה כדי לזהות סימנים מוקדמים של הרעלה.

על המטופלים להיות מודעים לסימנים המוקדמים של רעילות הרדמה מקומית כדי שיוכלו לפנות לטיפול חירום בזמן במוסד הרפואי הקרוב ביותר אם הדבר מתרחש.

ובמתקני בריאות צריכים תמיד להיות ערכה חירום להרעלת הרדמה מקומית, בדיוק כמו ערכה חירום לאנפילקסיס. אמולסיות שומנים הן טיפול קו ראשון בסימנים הראשונים והברורים של רעילות הרדמה מקומית מכל חומר הרדמה מקומי, ומינוני אדרנלין ≤ 1 מק"ג/ק"ג יעילים יותר בהחייאה מתקדמת בחולים עם דום לב או לחץ דם נמוך עקב רעילות הרדמה מקומית.

מקור: https://baodautu.vn/nguy-co-tiem-an-khi-su-dung-thuoc-gay-te-d221034.html