אושפז עקב נטילת תרופות בצורה שגויה.

מטופל בן 72, שנטל תרופות נוגדות דלקת ותרופות נוגדות קרישה בו זמנית, סבל מדימום במערכת העיכול שהוביל לאנמיה חמורה ולסיכון גבוה למוות.

מטופל בן 72, שנטל תרופות נוגדות דלקת ותרופות נוגדות קרישה בו זמנית, סבל מדימום במערכת העיכול שהוביל לאנמיה חמורה ולסיכון גבוה למוות.

ב-18 בנובמבר, ד"ר הוין פוק נגוין, ראש יחידת טיפול נמרץ לב וכלי דם במרכז הקרדיווסקולרי, בבית החולים הכללי טאם אן בהו צ'י מין סיטי, ציין כי המטופל אושפז עם פנים נפוחות, לחץ דם נמוך, עייפות קשה וצואה דמית. המטופל קיבל עירויי דם דחופים ועבר אנדוסקופיה דחופה של מערכת העיכול כדי לקבוע את הסיבה.

תמונה להמחשה

התוצאות הראו דלקת קיבה, אך לא נמצאה סיבה לדימום במערכת העיכול העליונה או התחתונה. האבחנה הצביעה על דימום מהמעי הדק, ולכן המטופל עבר סריקת CT של הבטן, שבה התגלו מספר דיברטיקולים במעי הגס עם סימני דימום.

דיוורטיקולות במעי הגס הן כיסים של רירית ותת-רירית הבולטים מדופן המעי הגס. לדברי רופאים, זהו מצב שכיח בקרב מבוגרים. רוב החולים עם דיוורטיקולות במעי הגס הם אסימפטומטיים, וכ-20% חווים כאבי בטן או דימום במערכת העיכול עקב דלקת או דימום.

כ-75% מהדימומים מהדיברטיקולים נפסקים מעצמם, אך הסיכון לדימום חוזר גבוה, כ-50%.

שלושה חודשים קודם לכן, עבר המטופל רה-וסקולריזציה של מערכת העיכול הכליליים ונטל תרופות נוגדות טסיות באופן קבוע בהתאם להנחיות הרופא.

הוא סבל מדלקת פרקים במשך שנים רבות, וחווה כאבים תכופים, ולכן נטל סוגים רבים של רפואה סינית מסורתית ותוספי תזונה כדי להקל על תסמיניו. כתוצאה מכך, הוא פיתח תסמונת קושינג הנגרמת על ידי תרופות. לאחרונה, עקב כאבי מפרקים עזים, הוא חזר ליטול רפואה סינית מסורתית, מה שהוביל לדימום חמור במערכת העיכול.

ד"ר נגוין הסביר כי המטופל סבל מדיוורטיקוליטיס במשך זמן רב אך היא לא התגלתה. הוא נטל תרופות שונות לכאבי דלקת פרקים במשך שנים רבות, שעשויות להכיל קורטיקוסטרואידים ו-NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות).

תרופות נוגדות דלקת אלו נושאות את הסיכון לגרום לדלקת ונזק לרירית הדיברטיקולה, מה שמוביל לדימום. ככל שהתרופה משמשת זמן רב יותר, כך עולה הסיכון לדיוורטיקוליטיס ולדימום במערכת העיכול התחתונה.

המטופל קיבל עירויי דם, החלפת נפח במחזור הדם ותמיכה קרדיווסקולרית. הדימום במערכת העיכול הנגרם כתוצאה מהתרופה פסק, וההמודינמיקה של המטופל התייצבה לאחר 24 שעות.

לאחר 5 ימי טיפול, מצבו של המטופל התייצב, הוא אכל כרגיל, יכל לנוע בקלות ושוחרר כעבור 3 ימים.

גורמי סיכון לדלקת ודימום של דיברטיקולים במעי הגס כוללים גיל מבוגר, מחלות לב וכלי דם, סוכרת ותרופות נוגדות דלקת.

תרופות נוגדות קרישה ותרופות נוגדות טסיות משמשות למניעה וטיפול במחלות עורקים, פרפור פרוזדורים וכו'. שילוב תרופות אלו ללא פיקוח רפואי מגביר את הסיכון לדימום במערכת העיכול.

ד"ר נגוין מייעץ לאנשים עם מחלות לב, במיוחד אלו הנוטלים תרופות נוגדות קרישה או תרופות נוגדות טסיות, לא ליטול תרופות אחרות ללא התייעצות עם רופא, במיוחד תרופות נוגדות דלקת ומשככות כאבים. זאת כדי למנוע תופעות לוואי וסיבוכים מסוכנים.

מקור: https://baodautu.vn/nhap-vien-vi-uong-thuoc-sai-cach-d230367.html