מרפאות לוויין "אוזלות הקיטור".

בימים הראשונים של השנה החדשה, כשמבקרים בכמה מהמרפאות הפוליתיות של הו צ'י מין סיטי, זה מייאש לראות חלקן סגורות ונעולות, בעוד שאחרות מגיעות רק קומץ אנשים לבדיקות וטיפול רפואיים.

מספר ביקורי המטופלים מופחת ב-70%

בבוקר ה-11 בינואר, במרפאה הרב-תחומית הלוויין ת'או דין, המסונפת לבית החולים לה ואן תין בעיר ת'ו דוק, צפינו בכמעט 10 מטופלים המבקשים טיפול רפואי. ד"ר נגוין קווק קואנג, מנהל המרפאה, ציין כי היחידה פועלת כבר 5 שנים, ומציעה התמחויות הכוללות רפואה פנימית, רפואת ילדים, רפואת שיניים, רפואה מסורתית, פיזיותרפיה, הדמיה אבחנתית ובדיקות מעבדה. מחלקת הרפואה הפנימית היא העמוסה ביותר, בעיקר עבור מחלות כרוניות כמו סוכרת, יתר לחץ דם, מחלות לב וכלי דם ואסטמה. בממוצע, המרפאה מקבלת 80-150 מטופלים ביום, ולפעמים מגיעה ל-200-220 מטופלים ביום בתקופות שיא. עם זאת, מספר המטופלים הנוכחי המבקשים טיפול רפואי ירד ל-40%-50%.

רופאים במרפאה האזורית טאו דין, בעיר ת'ו דוק, הו צ'י מין סיטי, בודקים מטופלים. צילום: קוואנג הוי

"הירידה נובעת בחלקה משינויים בחוק ביטוח הבריאות בנוגע לבדיקות וטיפולים רפואיים מחוץ לרשת. כיום, אנשים עם ביטוח בריאות חייבים לפנות לבתי חולים ברמה גבוהה יותר כדי לקבל תגמולי ביטוח בריאות", שיתף ד"ר נגוין קווק צ'ונג. לדוגמה, אנשים עם כרטיסי ביטוח בריאות הרשומים לבדיקות רפואיות ראשוניות וטיפולים במתקנים ברמה המחוזית בהו צ'י מין סיטי, כמו בית החולים העממי ג'יה דין או בית החולים טונג נהאט, לא יוכלו לקבל תגמולי ביטוח בריאות בתוך הרשת במרפאות מחוץ לרשת. כדי לקבל תגמולי ביטוח בריאות בתוך הרשת במרפאות אלה, עליהם להיות בעלי מכתב הפניה מאותם בתי חולים.

באופן דומה, בבית החולים העירוני ת'ו דוק יש כיום 3 מרפאות חוץ: בין צ'יו (20 רופאים); לין שואן (60 רופאים); ולין טיי (38 רופאים). בעבר, כל מרפאה קיבלה 50-500 מטופלים ביום, אך כעת מספר זה ירד ב-50%-70%. שתי מרפאות החוץ, לין טרונג 1 והייפ בין צ'אן, חוו את הירידה המשמעותית ביותר בביקורי מטופלים לאחר מגפת הקורונה ונאלצו להיסגר עקב הכנסות לא מספיקות לכיסוי ההוצאות. לאחר מכן, המקום נמסר למרכז הבריאות העירוני ולתחנות הבריאות של המחלקות לניהול.

"תחנת הבריאות Hiep Binh Chanh Ward, המשתרעת על פני 2,000 ^מ"ר ומצוידת במתקנים מודרניים, בשילוב עם העובדה שבית החולים העירוני Thu Duc הקים מרפאת חוץ פרטית בתחנה, סייעו לאזור לספק שירותי בריאות ראשוניים בנוחות ל-110,000 איש, ובמיוחד קשישים, שכבר אינם צריכים לנסוע רחוק לטיפול במחלות כרוניות שאינן מדבקות", אמר ד"ר נגוין ג'יה פואנג, מנהל תחנת הבריאות Hiep Binh Chanh Ward. ללא המרפאה, תחנת הבריאות Hiep Binh Chanh Ward מקבלת כיום רק 5-10 חולים ביום. 6,000 מתוך 8,100 קשישים באזור עם מחלות כרוניות שאינן מדבקות מתמודדים עם קשיים משמעותיים בנסיעה לבתי חולים ברמה גבוהה יותר לטיפול.

דגש על חיזוק שירותי הבריאות הראשוניים.

לפני חמש שנים, הו צ'י מין סיטי יישמה מודל של מרפאות רב-תחומיות בתחנות בריאות במטרה להפחית את העומס על בתי חולים ברמה גבוהה יותר, ולסייע לחולים לקבל את שירותי הבריאות הטובים ביותר ברמה העממית. במקביל, היא טיפלה בצורכי הבריאות של אנשים באזורים מרוחקים ממרכז העיר, אזורים צפופי אוכלוסין חסרי מתקני בריאות ציבוריים כמו קו צ'י, קאן ג'יו, בין צ'אן, רובעי הוק מון ותו דוק סיטי. מרפאות שנפתחו בתחנות הבריאות גם סייעו לאנשים לגשת לשירותי רפואה רב-תחומיים בנוחות ובמהירות. במקרים קשים, המרפאות יכלו לערוך התייעצויות מקוונות עם בתי חולים ברמה גבוהה יותר כדי לטפל במצבים ולספק טיפול בזמן בתוך "שעת הזהב" לחולים במצב קריטי. עם זאת, בהו צ'י מין סיטי פועלות כיום רק 6 מתוך 9 מרפאות רב-תחומיות. רבות מהן, למרות שעדיין פועלות, מתמודדות עם קשיים עקב עומס עלויות, כוח אדם, ובמיוחד מכשולים הקשורים לחוק ביטוח הבריאות, מה שמוביל לירידה משמעותית במספר החולים ולסיכון גבוה לסגירה.

רופאים במרפאה האזורית טאו דין, בעיר ת'ו דוק, הו צ'י מין סיטי, בודקים מטופלים. צילום: קוואנג הוי

מתוך הכרה בקשיים ובחסרונות אלה, הציעה מחלקת הבריאות של הו צ'י מין סיטי פתרונות יסודיים רבים, תוך התמקדות בחיזוק שירותי הבריאות העממיים כך שלכל תחנות הבריאות תהיה קיבולת מספקת לבדיקות ראשוניות. "המגזר חיזק וממשיך לחזק את המשאבים האנושיים והחומריים של בתי החולים כדי ליישם את מודל מרפאות החוץ במחלקות ובאזורים צפופי אוכלוסין - שבהם אנשים באמת זקוקים למרפאות. לא רק בתי חולים מחוזיים אלא גם בתי החולים השלישוניים של העיר יכולים להשתתף במודל זה", אמר ד"ר נגוין ואן וין צ'או, סגן מנהל מחלקת הבריאות של הו צ'י מין סיטי.

מתוך רצון "להפעיל מחדש" מרפאות חוץ סגורות ולפתח קיימות, הציע ד"ר וו טרי טהאן, מנהל בית החולים העירוני טו דוק, שמשרד הבריאות יפתור במהירות את בעיית "ההפניה הבין-פרובינציאלית". בהתאם, מטופלים המקבלים טיפול רפואי במרפאות חוץ צריכים להיות זכאים לגמלת ביטוח בריאות בתוך הרשת אם כרטיס ביטוח הבריאות שלהם מציין את מיקום הרישום הראשוני שלהם כמוסד בתוך העיר, מרמת המחוז ומטה. במקביל, יש להתאים את חוזר 20/2022/TT-BYT (המפרסם את הרשימה ושיעורי התשלום ותנאי עבור תרופות כימיות, מוצרים ביולוגיים, תרופות רדיואקטיביות וסמנים המכוסים על ידי ביטוח בריאות) כדי לאפשר למשתתפי ביטוח בריאות לקבל מרשמים לתרופות מהרשימה המתאימה לבתי חולים בקטגוריות I ו-II בעת קבלת טיפול במרפאות חוץ.

"הכנסתם של אנשי הצוות הרפואי, במיוחד רופאי משפחה מנוסים במרפאות חוץ, נמוכה מאוד משום שהם מקבלים רק משכורת בסיסית ואינם מקבלים הרבה ייעוץ עקב הכנסות לא מספקות מהמרפאות. העיר צריכה מערכת של תמריצים ותמיכה בשכר כדי לשמר את צוות הרופאים הזה, כך שמרפאות החוץ יוכלו להתפתח ולהתרחב למיקומים אחרים", הציע ד"ר וו טרי טהאן.

מנהיגים של מספר בתי חולים, כולל לה ואן תין, בין צ'אן וטאן פו (המיישמים את מודל מרפאות החוץ באזוריהם), חולקים את אותה רצון: שהעיר תפעיל מנגנון מיוחד בהתאם להחלטה 98/2023/QH15 של האסיפה הלאומית על פיילוט של מנגנונים ומדיניות מיוחדים לפיתוח העיר הו צ'י מין להשקעה בציוד ומכונות; שיהיה מנגנון פיתוח נפרד למרפאות חוץ תחת בתי חולים; וכי רשימת התרופות המאושרות תורחב. באזורים צפופי אוכלוסין שבהם מתקני תחנות הבריאות אינם מספיקים לפתיחת מרפאות חוץ, על העיר לשקול הקצאת קרקעות לבתי חולים להשקעה בתשתיות, כך שלא יצטרכו לשכור קרקעות כדי לפתוח מרפאות חוץ.

קוואנג הוי

מָקוֹר: https://www.sggp.org.vn/phong-kham-da-khoa-ve-tinh-duoi-suc-post722483.html