מרפאות לוויין "מותשות"

[מודעה_1]

בימים הראשונים של השנה, כשביקרתי בכמה מרפאות לוויין בהו צ'י מין סיטי, היה שובר לב לראות מקומות מסוימים עם דלתות סגורות ומקומות אחרים עם רק מעט אנשים שמגיעים לבדיקה וטיפול רפואיים.

ירידה של 70% בביקורים

בבוקר ה-11 בינואר, במרפאת הלוויין טאו דין (PKĐKVT), תחת בית החולים לה ואן תין בעיר ת'ו דוק, תיעדנו כמעט 10 אנשים שהגיעו לבדיקה וטיפול רפואי. ד"ר CKII נגוין קווק קואנג, האחראי על המרפאה, אמר כי היחידה פועלת כבר 5 שנים, עם התמחויות ברפואה פנימית, רפואת ילדים, רפואת שיניים, רפואה מסורתית, פיזיותרפיה, הדמיה אבחנתית ובדיקות. מתוכם, ההתמחות ברפואה פנימית היא בעלת מספר המטופלים הרב ביותר המגיעים לבדיקה, בעיקר מחלות כרוניות כמו סוכרת, לחץ דם, מחלות לב וכלי דם, אסתמה... בממוצע, המרפאה מקבלת 80-150 איש ביום, ובשעות השיא 200-220 איש ביום. עם זאת, מספר האנשים המגיעים לבדיקה וטיפול רפואי ירד ב-40%-50%.

רופא במרפאה האזורית טאו דין, טהו דוק סיטי, הו צ'י מין סיטי, בודק מטופל. צילום: קוואנג הוי

"הירידה נובעת בחלקה משינויים בתקנות חוק ביטוח הבריאות (HI) בנוגע לבדיקות וטיפולים רפואיים חוצי גבולות. כיום, אנשים עם ביטוח בריאות חייבים ללכת לבתי חולים ברמה גבוהה יותר כדי ליהנות ממשטר ביטוח הבריאות", שיתף ד"ר נגוין קווק צ'ונג. לדוגמה, אנשים עם כרטיסי ביטוח בריאות שנרשמים בתחילה לבדיקות וטיפולים רפואיים במתקנים ברמה המחוזית בהו צ'י מין סיטי, כגון בית החולים העממי ג'יה דין, בית החולים טונג נהאט וכו', לא יוכלו לקבל בדיקות וטיפולים של ביטוח בריאות במרפאות ברמה המתאימה. אם ברצונם לקבל בדיקות וטיפולים של ביטוח בריאות במרפאות ברמה המתאימה, עליהם להצטייד במכתב הפניה מבתי חולים אלה למרפאה.

באופן דומה, בבית החולים העירוני ת'ו דוק יש כיום 3 מרפאות כלליות, ביניהן: בין צ'יו (20 רופאים); לין שואן (60 רופאים); לין טיי (38 רופאים). בעבר, כל מרפאה קיבלה 50-500 איש ביום, כעת היא ירדה ב-50%-70%. לאחר מגפת הקורונה, מספר הביקורים במרפאות הכלליות לין טרונג 1 והייפ בין צ'אן של בית החולים ירד בצורה המשמעותית ביותר מבין המרפאות, ולכן הן נאלצו להיסגר מכיוון שהכנסותיהן לא הספיקו לכיסוי ההוצאות, והעבירו את המקום למרכז הרפואי העירוני ת'ו דוק ולתחנות הבריאות במחלקות לניהול.

"תחנת הבריאות Hiep Binh Chanh Ward משתרעת על פני שטח של למעלה מ-2,000 ^מ"ר , מושקעת במתקנים סינכרוניים, בשילוב עם מרפאה כללית של בית החולים העירוני Thu Duc שהציב בתחנה, המסייעת ליישוב לדאוג בנוחות לבריאותם הראשונית של 110,000 איש, במיוחד קשישים שאינם צריכים לנסוע רחוק כדי לבדוק ולטפל במחלות כרוניות שאינן מדבקות", אמר ד"ר נגוין ג'יה פואנג, מנהל תחנת הבריאות Hiep Binh Chanh Ward. בהיעדר מרפאה נוספת, כעת תחנת הבריאות Hiep Binh Chanh Ward מציעה רק 5-10 ביקורים ביום. 6,000/8,100 קשישים מקומיים עם מחלות כרוניות שאינן מדבקות מתקשים לנסוע לראות רופא ברמה גבוהה יותר.

דגש על חיזוק שירותי הבריאות הראשוניים

לפני חמש שנים, הו צ'י מין סיטי יישמה את מודל המרפאות המקצועיות במטרה להפחית את העומס על בתי החולים הגבוהים ביותר, ולסייע לחולים לקבל את שירותי הבריאות הטובים ביותר ממש ברמת שירותי הבריאות העממיים. במקביל, היא פתרה את הצורך בבדיקות וטיפול רפואיים עבור אנשים במקומות מרוחקים ממרכז העיר, באזורים צפופי אוכלוסין אך חסרים מתקני בדיקה וטיפול רפואיים ציבוריים כמו קו צ'י, קאן ג'יו, בין צ'אן, רובעי הוק מון ותו דוק סיטי. מרפאות שנפתחו בתחנות בריאות גם עוזרות לאנשים לגשת לשירותי בדיקה וטיפול רפואיים כלליים בנוחות ובמהירות. במקרים קשים, מרפאות יכולות להתייעץ באופן מקוון עם בתי חולים ברמה הגבוהה ביותר כדי לטפל במצבים ולספק טיפול בזמן במהלך "שעת הזהב" לחולים במצב קריטי... עם זאת, בהו צ'י מין סיטי פועלות כיום רק 6 מתוך 9 מרפאות מקצועיות, שרבות מהן, למרות שעדיין פועלות, מתמודדות עם קשיים מבחינת נטל עלויות, משאבי אנוש, ובמיוחד חוק ביטוח הבריאות... מה שגורם למספר האנשים המגיעים לבדיקה וטיפול רפואיים לרדת בחדות, עם סיכון גבוה לסגירה.

רופאים במרפאה האזורית טאו דין, טהו דוק סיטי, הו צ'י מין סיטי, בודקים מטופל. צילום: קוואנג הוי

מתוך הכרה בקשיים ובחסרונות אלה, הציעה מחלקת הבריאות של הו צ'י מין סיטי פתרונות בסיסיים רבים, תוך התמקדות בחיזוק שירותי הבריאות העממיים כך שלכל תחנות הבריאות תהיה היכולת לספק בדיקות ראשוניות. "המגזר הגדיל וממשיך להגדיל את משאבי האנוש והמשאבים החומריים עבור בתי החולים כדי לפרוס יותר מודלים של PKKDKVT במחלקות ובאזורים צפופי אוכלוסין - שבהם אנשים באמת זקוקים למרפאות. לא רק בתי חולים מחוזיים אלא גם בתי החולים הסופיים של העיר יכולים להשתתף במודל זה", הודיע ד"ר נגוין ואן וין צ'או, סגן מנהל מחלקת הבריאות של הו צ'י מין סיטי.

מתוך רצון "להפעיל מחדש" מרפאות שנסגרו ולפתח מרפאות פעילות, הציע ד"ר וו טרי טהאן, מנהל בית החולים העירוני תו דוק, שמשרד הבריאות יפתור במהירות את סוגיית "חיבור הקווים". בהתאם, מטופלים המגיעים למרפאות לצורך בדיקה וטיפול זכאים לביטוח בריאות בקו הנכון כאשר כרטיס ביטוח הבריאות שלהם מחזיק במקום הרישום הראשוני לבדיקה רפואית כמוסד בעיר מרמת המחוז ומטה. במקביל, חוזר 20/2022/TT-BYT (המפרסם את הרשימה והתעריפים, תנאי התשלום עבור תרופות פרמצבטיות, מוצרים ביולוגיים, תרופות רדיואקטיביות וסמנים הנכללים במסגרת ההטבות של משתתפי ביטוח בריאות) מותאם כדי להקל על משתתפי ביטוח בריאות בעת בדיקה וטיפול במרפאות לקבל תרופות מרשם מהרשימה המתאימה לבתי חולים ברמה I ו-II.

"ההכנסה של הצוות הרפואי, במיוחד רופאי משפחה עם ניסיון רב ב-PKKV, נמוכה מאוד, משום שיש להם רק משכורות בסיסיות, ואין הרבה בדיקות משום שההכנסות מהמרפאה אינן מספיקות. העיר צריכה יחס מועדף ומשטר תמיכה בשכר כדי לשמר את צוות הרופאים הזה, רק אז ה-PKKV יוכל להתפתח ולהתרחב למקומות אחרים", הציע ד"ר וו טרי טאן.

למנהיגים של כמה בתי חולים כמו לה ואן תין, בין צ'אן, טאן פו... (המיישמים כיום את מודל הבדיקה והטיפול הרפואי הכללי באזור) יש את אותה משאלה: העיר מיישמת מנגנון מיוחד בהתאם להחלטה 98/2023/QH15 של האסיפה הלאומית על פיילוט של מספר מנגנונים ומדיניות מיוחדים לפיתוח הו צ'י מין סיטי להשקעה בציוד ומכונות; יש מנגנון פיתוח נפרד לבדיקה וטיפול רפואי כללי במסגרת בית החולים; רשימת התרופות המאושרת מורחבת. באזורים צפופי אוכלוסין, המתקנים הפיזיים של תחנות רפואיות אינם עונים על הצרכים של פתיחת בדיקות וטיפול רפואי כללי, העיר שוקלת להקצות קרקעות לבתי חולים להשקעה בתשתיות, מבלי שיהיה צורך לשכור קרקעות לפתיחת בדיקות וטיפול רפואי כללי.

קוואנג הוי

[מודעה_2]
מָקוֹר