स्ट्रेप्टोकोकस के कारण ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस से पीड़ित लड़का

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हो ची मिन्ह सिटी क्वान, 12 साल की, को सांस लेने में कठिनाई थी, एडिमा थी, तीन दिनों में 4 किलो वजन बढ़ गया, उच्च रक्तचाप, डॉक्टर ने स्ट्रेप्टोकोकस के कारण तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निदान किया।

तीन हफ़्ते पहले, क्वान को बुखार और खांसी हुई। उसके परिवार को लगा कि गर्मी की वजह से उसके गले में खराश हो गई है, इसलिए उन्होंने उसे बुखार कम करने वाली दवा लाकर दी। उसका बुखार उतर गया, उसे थोड़ी खांसी हुई, और वह रोज़ाना की तरह स्कूल गया।

पिछले हफ़्ते, पहले तो उसका चेहरा थोड़ा सूजा हुआ था, फिर उसे पेशाब कम आया, उसका वज़न तेज़ी से बढ़कर 55 किलो हो गया, और पूरे शरीर में सूजन के लक्षण दिखाई देने लगे। उसका परिवार क्वान को न्हा ट्रांग से हो ची मिन्ह सिटी जाँच के लिए ले गया। तान सन न्हाट हवाई अड्डे पर उतरने पर, क्वान को सिरदर्द और साँस लेने में तकलीफ़ हुई और उसे हो ची मिन्ह सिटी के ताम अन्ह जनरल अस्पताल ले जाया गया।

17 अप्रैल को, बाल रोग विभाग की डॉ. गुयेन थी मिन्ह हिएन ने बताया कि बच्चा तेज़ साँसों, सामान्यीकृत शोफ, अत्यधिक रक्तमेह और 150/90 mmHG (सामान्यतः 120/80 mmHG से कम) रक्तचाप के साथ अस्पताल आया था। बच्चे को फुफ्फुस बहाव, फेफड़ों में फैली हुई अंतरालीय क्षति, और मूत्र परीक्षण में रक्तमेह और नेफ्रोटिक-रेंज प्रोटीनुरिया पाया गया। डॉक्टर ने लड़के को तीव्र पोस्ट-स्ट्रेप्टोकोकल ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस होने का निदान किया।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस तब होता है जब ग्लोमेरुली क्षतिग्रस्त हो जाती है, जिससे गुर्दे के लिए शरीर से अपशिष्ट और तरल पदार्थ निकालना मुश्किल हो जाता है, जिससे एडिमा हो जाती है। क्वान के मामले में, इस बीमारी का जल्दी पता नहीं चल पाया, जिससे उच्च रक्तचाप, सांस लेने में तकलीफ और तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा जैसी जटिलताएँ पैदा हो गईं।

डॉ. हिएन ने कहा, "यदि अनियंत्रित किया जाए, तो बच्चों में तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के कारण उच्च रक्तचाप के कारण वयस्कों की तरह हृदयाघात, दौरे, अंतःकपालीय दबाव में वृद्धि, स्ट्रोक और मस्तिष्क रक्तस्राव हो सकता है।"

रक्तचाप कम करने और आहार में नमक की मात्रा सीमित करने के लिए बच्चे का इलाज कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के साथ मूत्रवर्धक दवाओं से किया गया। चौथे दिन तक, रक्तचाप नियंत्रित हो गया, सूजन कम हो गई, वजन धीरे-धीरे सामान्य हो गया, और रक्त परीक्षणों में गुर्दे की क्षति में कोई प्रगति नहीं देखी गई। बच्चे को छुट्टी दे दी गई और एक सप्ताह बाद अनुवर्ती जांच के लिए वापस लाया गया।

डॉक्टर मिन्ह हिएन डिस्चार्ज से पहले क्वान की जाँच करते हुए। फोटो: ट्यू डिएम — डॉक्टर मिन्ह हिएन डिस्चार्ज से पहले क्वान की जाँच करते हुए। फोटो: *ट्यू डिएम*

बाल रोग विभाग के प्रमुख एसोसिएट प्रोफेसर डॉ. वु हुई ट्रू ने बताया कि तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस 2 से 12 वर्ष तक के बच्चों में होने वाली एक आम किडनी की बीमारी है, जो तीव्र श्वसन संक्रमण या त्वचा संक्रमण से संबंधित है।

लक्षण अक्सर अचानक शुरू होते हैं, सामान्यीकृत शोफ, पेशाब की कमी, रक्तमेह, उच्च रक्तचाप, और जानलेवा तीव्र गुर्दे की विफलता, तीव्र हृदय विफलता, मस्तिष्क शोफ और आक्षेप के साथ। यदि रोगी का निदान और उपचार ठीक से नहीं किया जाता है, तो बच्चे में प्रारंभिक गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है।

डॉ. ट्रू ने बताया कि तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस तेज़ी से बढ़ता है और जटिलताओं का कारण बन सकता है। जैसे ही बच्चे को तेज़ बुखार हो, शरीर का तापमान कम हो लेकिन शरीर सूजा हुआ हो, असामान्य रूप से तेज़ी से वज़न बढ़े, पेशाब कम आए, पेशाब में खून आए, थकान हो और साँस लेने में तकलीफ़ हो, परिवार को बच्चे को तुरंत डॉक्टर के पास ले जाना चाहिए।

बुद्धि

* मरीज़ का नाम बदल दिया गया है

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