हो ची मिन्ह सिटी के यूनिवर्सिटी ऑफ मेडिसिन एंड फार्मेसी हॉस्पिटल में बड़ी संख्या में लोग चिकित्सा उपचार करा रहे हैं - फोटो: तू ट्रुंग
यह वास्तविकता स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र के लिए एक बड़ी चुनौती खड़ी करती है: हम जनता के बीच इतना विश्वास कैसे पैदा कर सकते हैं कि वे स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के निचले स्तरों पर उपचार का विकल्प चुनें? जब ये अस्पताल विशेषज्ञता, कर्मियों और उपकरणों के मामले में पर्याप्त रूप से मजबूत होंगे, तभी उच्च स्तरीय अस्पतालों पर दबाव को स्थायी रूप से कम किया जा सकता है।
कई तृतीयक अस्पतालों ने जांच किए गए रोगियों की संख्या के मामले में रिकॉर्ड बनाए।
30 अप्रैल और 1 मई की छुट्टियों के बाद, चो रे अस्पताल (हो ची मिन्ह सिटी) में बाह्य रोगी आगमन की संख्या अब तक की सबसे अधिक दर्ज की गई। 6 मई को, सबसे अधिक भीड़ वाले दिन, कुल 9,021 पंजीकृत मरीज़ चिकित्सा जांच और उपचार के लिए आए।
अस्पताल के ऑन्कोलॉजी सेंटर में भी एक ही दिन में 1,131 से अधिक बाह्य रोगी आए, जिनमें से हेमेटोलॉजी क्लिनिक में सबसे अधिक 331 मरीज थे।
चो रे अस्पताल ही नहीं, बल्कि हो ची मिन्ह सिटी के अन्य तृतीयक अस्पतालों जैसे पीपुल्स हॉस्पिटल 115, बिन्ह डैन अस्पताल, हो ची मिन्ह सिटी ऑन्कोलॉजी अस्पताल आदि में भी मरीजों की संख्या में 10-20% की वृद्धि दर्ज की गई है। अस्पतालों का मानना है कि इसका आंशिक कारण छुट्टियों के बाद मरीजों की बढ़ती संख्या है और आंशिक कारण तृतीयक अस्पतालों की गुणवत्ता है, जिस पर लोगों का भरोसा है।
हो ची मिन्ह सिटी ऑन्कोलॉजी अस्पताल के आंकड़ों से पता चलता है कि 2025 तक अस्पताल में 10 लाख से अधिक बाह्य रोगी आने का अनुमान है, जो 2024 की तुलना में 22% की वृद्धि है, और इनमें से 80% से अधिक मरीज़ अन्य प्रांतों से आएंगे। अस्पताल को अधिक क्लीनिक खोलने और अपनी स्वागत प्रक्रियाओं में सुधार करने के लिए मजबूर होना पड़ा है।
वहीं, उत्तर में स्थित बाच माई अस्पताल, जो उत्तरी क्षेत्र का एक शीर्ष श्रेणी का सामान्य अस्पताल है, छुट्टियों से पहले, दौरान और बाद में भी हमेशा भरा रहता है। औसतन, इस अस्पताल में प्रतिदिन लगभग 8,000-10,000 मरीज आते हैं और लगभग 4,300 चिकित्सा कर्मचारी कार्यरत हैं।
भीड़भाड़ कम करने के लिए, 2025 से बाच माई अस्पताल नियमित व्यावसायिक घंटों के अतिरिक्त, प्रतिदिन शाम 5 बजे से रात 9 बजे तक बाह्य रोगी सेवाएं प्रदान करेगा। हालांकि, स्वास्थ्य बीमा जांच क्षेत्र और ऑन-डिमांड जांच क्षेत्र दोनों में अभी भी भीड़भाड़ बनी रहती है।
लगातार सिरदर्द से पीड़ित श्रीमती गुयेन थी लैन (65 वर्षीय, निन्ह बिन्ह ) ने बताया कि सेवा के लिए भुगतान करने के बावजूद वहां बहुत भीड़ थी। उन्होंने अपने मस्तिष्क का सीटी स्कैन करवाने के लिए सुबह से दोपहर 2 बजे तक इंतजार किया, लेकिन उन्होंने इंतजार को स्वीकार कर लिया क्योंकि उन्हें तृतीयक अस्पताल की पेशेवर गुणवत्ता पर पूरा भरोसा था।
8 मई को चो रे अस्पताल (हो ची मिन्ह सिटी) में मरीज अपनी जांच के लिए बारी का इंतजार कर रहे हैं - फोटो: जुआन माई
मूल विषय में और सुधार की आवश्यकता है।
तुओई ट्रे अखबार से बात करते हुए, हो ची मिन्ह सिटी ऑन्कोलॉजी अस्पताल के उप निदेशक डॉ. गुयेन होंग मिन्ह फुओक ने कहा कि अस्पताल में मरीजों की बढ़ती संख्या की स्थिति का मौलिक रूप से समाधान करने के लिए, दक्षिण में एक क्षेत्रीय कैंसर रोकथाम और नियंत्रण नेटवर्क का निर्माण और विकास करने और क्षेत्रीय संपर्क स्थापित करने जैसी योजनाओं और समाधानों को लागू करना आवश्यक है।
इसके अतिरिक्त, स्क्रीनिंग को लागू करने के लिए क्षेत्रीय समन्वय को मजबूत करना और प्रत्येक क्षेत्र में सामान्य कैंसर के निदान और उपचार की गुणवत्ता और प्रभावशीलता में सुधार के लिए क्षेत्रीय सहयोग को बढ़ावा देना आवश्यक है।
इसके अलावा, उन्नत चिकित्सा निदान तकनीकों के प्रसार को बढ़ावा देने के लिए स्थानीय निकायों को हो ची मिन्ह सिटी के साथ सहयोग मजबूत करने की आवश्यकता है। डॉ. फुओक ने कहा, "हमें निवेश संसाधनों की दक्षता में सुधार पर ध्यान केंद्रित करने और उच्च मांग वाले क्षेत्रों में विकास को प्राथमिकता देने की आवश्यकता है। प्रांतीय अस्पतालों को कम सुविधाओं वाले अस्पतालों में उपचार कराने के लिए मरीजों को आकर्षित करने हेतु अपनी उपचार क्षमता में सुधार करने की आवश्यकता है।"
हाल के दिनों में अकेले हो ची मिन्ह सिटी में ही प्राथमिक स्वास्थ्य सुविधाओं और गेटवे अस्पतालों को उन्नत बनाने की कई योजनाएं बनाई गई हैं, जिनका उद्देश्य उच्च स्तरीय अस्पतालों पर पड़ने वाले बोझ को कम करने में मदद करना है।
उदाहरण के लिए, हो ची मिन्ह सिटी के उत्तर-पूर्वी प्रवेश द्वार पर स्थित थू डुक क्षेत्रीय जनरल अस्पताल ने लगभग 2,000 बिलियन वीएनडी के निवेश से अपनी नई सुविधा के संचालन के लगभग एक वर्ष बाद, चिकित्सा जांच और उपचार के लगभग सभी क्षेत्रों में रोगियों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि दर्ज की है।
थू डुक क्षेत्रीय जनरल अस्पताल के निदेशक डॉ. काओ टैन फुओक ने कहा कि पहले प्रतिदिन लगभग 3,000 बाह्य रोगियों की संख्या में उतार-चढ़ाव होता था, लेकिन कभी-कभी यह बढ़कर लगभग 4,000 प्रतिदिन हो जाती है।
इसके अतिरिक्त, हो ची मिन्ह सिटी के कई प्रमुख अस्पतालों जैसे बिन्ह डैन अस्पताल, पीपुल्स हॉस्पिटल 115 और चिल्ड्रन हॉस्पिटल 2 से इस अस्पताल को सभी क्षेत्रों में पेशेवर सहायता प्राप्त होती है। इससे केंद्रीय अस्पतालों में भेजे जाने वाले रोगियों की संख्या में पहले की तुलना में उल्लेखनीय कमी आई है।
तुओई ट्रे अखबार से बात करते हुए, हो ची मिन्ह सिटी स्वास्थ्य विभाग के निदेशक श्री तांग ची थुओंग ने कहा कि उस स्थिति से निपटने के लिए जहां मरीजों को लगता है कि "केवल उच्च स्तरीय अस्पतालों में जाना ही सुरक्षित है," सबसे बड़ी "अड़चन" अभी भी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के जमीनी स्तर पर ही मौजूद है।
अन्यथा, स्वास्थ्य सेवा का यह स्तर स्वास्थ्य प्रणाली के "रक्षक" के रूप में अपनी भूमिका निभाने में सक्षम नहीं होगा। एक बार लोगों का विश्वास हासिल हो जाने पर, स्थानीय स्वास्थ्य प्रणाली को दरकिनार करना सामान्य विकल्प नहीं रहेगा, बल्कि ऐसा तभी होगा जब पेशेवर कारणों से यह वास्तव में आवश्यक होगा।
ग्राफिक्स: एन.के.एच.
सही और पर्याप्त निवेश करने के लिए स्थानीय जरूरतों का सटीक आकलन करना अत्यंत महत्वपूर्ण है।
केंद्रीय उष्णकटिबंधीय रोग अस्पताल में व्यावसायिक मामलों के उप निदेशक डॉ. गुयेन ट्रुंग कैप के अनुसार, बड़े अस्पतालों में मरीजों की अधिकता का कारण चिकित्सा जांच एवं उपचार संबंधी कानून में निर्धारित व्यवस्था है, जिसके तहत लोग अपनी पसंद की चिकित्सा सुविधा चुन सकते हैं। साथ ही, परस्पर जुड़ी स्वास्थ्य बीमा नीति के तहत समान स्तर के अस्पतालों के बीच स्थानांतरण की सुविधा भी उपलब्ध है।
डॉ. कैप ने कहा, "उच्च गुणवत्ता वाली सेवाओं और विशेषज्ञता वाले अस्पताल स्वाभाविक रूप से अधिक रोगियों को आकर्षित करेंगे, और इसके विपरीत भी सच है। यह व्यवस्था रोगियों के चयन के अधिकार को सुनिश्चित करती है और अस्पतालों को अपनी विशेषज्ञता और सेवाओं की गुणवत्ता में लगातार सुधार करने के लिए प्रेरित करती है।"
श्री कैप के अनुसार, तृतीयक अस्पतालों पर दबाव कम करने के लिए, सबसे पहले प्रत्येक क्षेत्र में स्वास्थ्य सेवाओं की वास्तविक आवश्यकताओं का सटीक आकलन करना आवश्यक है। श्री कैप ने समझाया, "यदि किसी बड़े क्षेत्र में स्वास्थ्य सेवाओं की मांग मौजूदा क्षमता से अधिक हो जाती है, तो अस्पताल के बिस्तरों, सुविधाओं और चिकित्सा उपकरणों की संख्या को तदनुसार समायोजित करने की आवश्यकता होती है।"
बुनियादी ढांचे के अलावा, स्वास्थ्य कर्मियों का मुद्दा भी एक बड़ी समस्या है। श्री कैप के अनुसार, प्रशिक्षण रणनीतियों के साथ-साथ, वंचित क्षेत्रों में उच्च गुणवत्ता वाले कर्मियों को बनाए रखने के लिए उचित नीतियों की आवश्यकता है।
स्वास्थ्य मंत्रालय के नेतृत्व के अनुसार, 2024-2030 की अवधि के दौरान, पूरे देश में प्रांतीय अस्पतालों और योग्य निजी अस्पतालों को "कोर अस्पतालों" के रूप में भाग लेने के लिए प्रोत्साहित किया जाएगा; और परामर्श, सलाह और उपचार में सूचना प्रौद्योगिकी और टेलीमेडिसिन के अनुप्रयोग को बढ़ावा दिया जाएगा।
इसके अलावा, स्वास्थ्य मंत्रालय अस्पतालों का विस्तार करना, बिस्तरों की संख्या बढ़ाना और प्रमुख विशेषज्ञताओं पर ध्यान केंद्रित करना जारी रखेगा। साथ ही, यह दूरदराज और वंचित क्षेत्रों में स्वयंसेवा करने के लिए युवा डॉक्टरों को आकर्षित और प्रोत्साहित करने के लिए नीतियां लागू करेगा, जिससे जमीनी स्तर पर स्वास्थ्य सेवा की क्षमता में सुधार लाने में योगदान मिलेगा।
इस संदर्भ में, निवारक चिकित्सा और प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के लिए पेशेवर क्षमता में निवेश और उसे बढ़ाना स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र के सतत विकास के लिए एक मूलभूत और आवश्यक कारक के रूप में पहचाना गया है।
स्वास्थ्य मंत्रालय ने प्रांतों और शहरों की जन समितियों से यह भी अनुरोध किया कि वे स्थानीय बजट आवंटित करने और निवारक चिकित्सा और प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल को मजबूत और विकसित करने के लिए अन्य वैध संसाधनों को जुटाने पर ध्यान दें, ताकि जमीनी स्तर पर लोगों की बुनियादी स्वास्थ्य देखभाल आवश्यकताओं को पूरा किया जा सके।
स्वास्थ्य बीमा के चिकित्सा खर्चों में वृद्धि हो रही है।
वियतनाम सामाजिक बीमा के आंकड़ों के अनुसार, अप्रैल के अंत तक, कुल स्वास्थ्य बीमा व्यय लगभग 52,700 बिलियन वीएनडी तक पहुंच गया, जो पिछले वर्ष की इसी अवधि की तुलना में 6.7% की वृद्धि है, जिसमें 61 मिलियन से अधिक चिकित्सा जांच और उपचार शामिल हैं।
वियतनाम सामाजिक बीमा के अनुसार, हाल के वर्षों में स्वास्थ्य बीमा के अंतर्गत आने वाली चिकित्सा जांच और उपचारों की लागत में पैमाने और दर दोनों में लगातार वृद्धि हुई है। वर्तमान में, पूरे देश में प्रतिवर्ष लगभग 164.7 मिलियन स्वास्थ्य बीमा के अंतर्गत आने वाली चिकित्सा जांच और उपचार होते हैं, जिन पर कुल व्यय 101,000 बिलियन वीएनडी से अधिक है।
अपने ऊपर अधिकार जमाने, अपनी सीमाओं का उल्लंघन करने या अपने कर्तव्यों का पूरी तरह से निर्वाह न करने से बचें।
हो ची मिन्ह सिटी के स्वास्थ्य विभाग के निदेशक श्री तांग ची थुओंग के अनुसार, 2026 से शहर का स्वास्थ्य क्षेत्र 15 मिलियन निवासियों वाले बढ़ते शहरी परिवेश की मांगों को पूरा करने के लिए एक बहुस्तरीय, बहुध्रुवीय, बहु-केंद्रित स्वास्थ्य सेवा प्रणाली विकसित करने और संचालित करने का लक्ष्य रखता है।
तदनुसार, शहर प्राथमिक स्वास्थ्य सुविधाओं द्वारा संचालित प्रारंभिक जांच और उपचार स्तर से लेकर, सामान्य अस्पतालों (पूर्व में जिला स्तरीय अस्पताल) द्वारा संचालित बुनियादी तकनीकी स्तर तक, और उच्चतम स्तर पर, सामान्य और विशिष्ट अस्पतालों द्वारा संचालित विशेष उपचार स्तर तक, देखभाल के प्रत्येक स्तर पर व्यापक रूप से ध्यान केंद्रित करेगा और निवेश करेगा।
प्रत्येक स्वास्थ्य सेवा सुविधा को उसकी भूमिका, क्षमताओं और संबंधित देखभाल स्तरों के भीतर तकनीकी सीमाओं के अनुसार संगठित और संचालित करने की आवश्यकता है; ऐसी स्थितियों से बचना चाहिए जहां वह अपने कार्यों को "अतिरिक्त रूप से निभाए", "सीमा से अधिक" करे या "पूरी तरह से निभाने में विफल" हो।
श्री थुओंग ने कहा, "भूमिकाओं को स्पष्ट रूप से परिभाषित करने से यह सुनिश्चित होता है कि रोगियों को शुरुआत से ही उचित स्वास्थ्य सेवाएँ प्राप्त हों, अनावश्यक रेफरल कम हों और उच्च स्तरीय सुविधाओं के लिए संसाधन मुक्त हों ताकि वे उन्नत, विशेष कार्यों पर ध्यान केंद्रित कर सकें।"
स्वास्थ्य मंत्रालय के वर्तमान नियमों के अनुसार, जिला/काउंटी स्तर के अस्पतालों (बुनियादी पेशेवर स्तर) को अपनी पेशेवर क्षमता, अनुमोदित तकनीकों की सूची और वास्तविक परिस्थितियों के अनुसार बीमारियों की जांच और उपचार करने की अनुमति है।
इन स्थितियों में आमतौर पर शामिल हैं: उच्च रक्तचाप, मधुमेह, एपेंडिसाइटिस, सामान्य फ्रैक्चर, योनि प्रसव, स्त्री रोग संबंधी समस्याएं, श्वसन संबंधी बीमारियां, प्राथमिक उपचार और प्रारंभिक पुनर्जीवन...
हालांकि, सभी "जिला स्तरीय" अस्पताल केवल मामूली बीमारियों का ही इलाज नहीं करते हैं; स्वास्थ्य विभाग या स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित होने पर, वे अधिक उन्नत चिकित्सा प्रक्रियाएं भी कर सकते हैं।
मेकांग डेल्टा क्षेत्र के लोग चिकित्सा उपचार के लिए हो ची मिन्ह सिटी तक इतनी दूर यात्रा क्यों करते हैं?
कैन थो में पारिवारिक डॉक्टर क्लीनिकों का विस्तार किया जा रहा है - फोटो: टी. लूय
कैन थो शहर के एक विशेष अस्पताल के प्रमुख ने स्वीकार किया कि लोग अक्सर चिकित्सा जांच और उपचार के लिए बड़े शहरों की यात्रा करते हैं क्योंकि स्थानीय स्वास्थ्य सेवा प्रणाली अभी तक जरूरतों को पूरा नहीं कर पाई है।
पहले ज़िला अस्पताल प्रणाली थी, और यदि लोग कम्यून स्वास्थ्य केंद्र में मिलने वाली सेवाओं से संतुष्ट नहीं होते थे, तो वे जांच के लिए ज़िले में जाते थे। हालांकि, अब लगभग सभी सुविधाएं कम्यून/वार्ड स्वास्थ्य केंद्र मॉडल में केंद्रित हैं – जो एक अस्पताल की तरह बना है, जिसमें सभी विशेष सुविधाएं, सुविधाजनक स्थान और लोगों के लिए व्यापक स्वास्थ्य प्रबंधन उपलब्ध है।
हालांकि, स्वास्थ्य केंद्र का प्रबंधन वर्तमान में कम्यून या वार्ड की जन समिति द्वारा किया जाता है, और चूंकि यह एक नया मॉडल है, इसलिए कई स्थानों पर यह उम्मीदों पर खरा नहीं उतर पाया है। अतः, जमीनी स्तर पर स्वास्थ्य सेवा मॉडल को लोगों का विश्वास जीतने के लिए ऐसी अच्छी नीतियों की आवश्यकता है जो प्रतिभाशाली लोगों को प्राथमिकता दें, अनुकूल कार्य और जीवन स्तर का निर्माण करें और डॉक्टरों एवं चिकित्सा कर्मचारियों के लिए वित्तीय व्यवस्था प्रदान करें; इसके अलावा, एक प्रबंधन एवं शासन तंत्र और आधुनिक बुनियादी ढांचे में निवेश की भी आवश्यकता है।
कैन थो में विशेषीकृत अस्पताल स्तर पर विशेषीकृत अस्पताल हैं, जिनमें कैन थो जनरल अस्पताल, एसआईएस अस्पताल, ऑन्कोलॉजी अस्पताल, कैन थो प्रसूति एवं स्त्रीरोग अस्पताल, सोक ट्रांग जनरल अस्पताल आदि शामिल हैं... एक विशेषीकृत अस्पताल के प्रमुख ने कहा कि इन अस्पतालों में जांच और उपचार के लिए आने वाले रोगियों की संख्या स्थिर बनी हुई है।
कैन थो स्वास्थ्य विभाग के अनुसार, जमीनी स्तर पर स्वास्थ्य सेवा के लिए एक कारगर मॉडल खोजने की चुनौती का सामना करते हुए, कैन थो परिवारिक डॉक्टर क्लीनिक स्थापित करने का लक्ष्य बना रहा है। स्वास्थ्य विभाग वर्तमान में इस पहल को आगे बढ़ाने के लिए पात्र क्षेत्रों और इकाइयों में छह और क्लीनिक स्थापित करने हेतु विस्तृत सर्वेक्षण कर रहा है।
प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा तक लोगों की पहुंच बढ़ाने के पहलू के संबंध में, कैन थो स्वास्थ्य विभाग ने कहा कि आने वाले समय में, वह शहर के नेताओं और नगर निगमों और वार्डों को प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा के लिए प्रशिक्षण को मजबूत करने, क्षमता में सुधार करने और स्वास्थ्य कार्यक्रमों और परियोजनाओं के कार्यान्वयन में समन्वय स्थापित करने (बुनियादी ढांचे में निवेश करना, उपकरणों की आपूर्ति करना आदि) की सलाह देगा।
सुगम परिवहन व्यवस्था से स्वास्थ्य सेवाओं की मांग में वृद्धि होती है।
बड़े अस्पतालों की प्रतिष्ठा के अलावा, ऐसे कई अन्य कारण हैं जिनकी वजह से लोग अपने स्थानीय अस्पतालों को छोड़ देते हैं।
एक सप्ताह से अधिक समय तक चो रे अस्पताल (हो ची मिन्ह सिटी) में इलाज कराने के बाद लौटे श्री ली वान विन्ह ने बताया कि पहले का माऊ से हो ची मिन्ह सिटी तक की यात्रा में 8 घंटे से अधिक का समय लगता था, और इस लंबी और कठिन यात्रा के कारण उनका परिवार अक्सर हिचकिचाता था। "अब, सुगम राजमार्ग के कारण, वहाँ पहुँचने में केवल 5 घंटे लगते हैं। सुविधाजनक यात्रा के कारण अब हमारे परिवार के लिए चिकित्सा जांच, परीक्षण, सर्जरी और उपचार के लिए हो ची मिन्ह सिटी को चुनना आसान हो गया है," श्री विन्ह ने बताया।
इसी तरह, थोई बिन्ह कम्यून की सुश्री हुइन्ह बिच तुयेन ने बताया: "हर साल, मेरा परिवार बेहतर स्वास्थ्य जांच के लिए दो बार हो ची मिन्ह सिटी जाने के लिए सात सीटों वाली कार किराए पर लेता है ताकि हम निश्चिंत महसूस कर सकें। बड़े अस्पतालों में कई आधुनिक मशीनें और कुशल डॉक्टर होते हैं, इसलिए हम अतिरिक्त खर्च और समय वहन करने को तैयार रहते हैं," सुश्री तुयेन ने कहा।
इस बीच, आन ज़ुयेन वार्ड में रहने वाले श्री ली चिएन थांग का मानना है कि परिवहन सुविधाजनक है क्योंकि मरीजों को प्रमुख अस्पतालों तक ले जाने की सेवा उपलब्ध है।
का माऊ प्रांत में, एक अस्पताल के प्रमुख ने बताया कि अस्पताल में चिकित्सा जांच और उपचार कराने वाले मरीजों की संख्या वार्षिक औसत स्तर पर बनी हुई है। उनके अनुसार, स्वास्थ्य सेवाओं की बढ़ती मांग को देखते हुए यह समझना आसान है कि लोग उच्च स्तरीय अस्पतालों में जाना क्यों पसंद करते हैं।
नेता ने कहा, "लोगों को यह चुनने का अधिकार है कि वे अपना इलाज कहाँ कराना चाहते हैं। अस्पताल के दृष्टिकोण से, हम चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार लाने और लोगों की बेहतर सेवा करने के लिए उपकरणों में निवेश करने और मानव संसाधनों को प्रशिक्षित करने के लिए लगातार प्रयासरत हैं।"
स्रोत: https://tuoitre.vn/benh-vien-tuyen-duoi-can-som-manh-len-20260511090502643.htm
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