अस्थायी समाधान या स्थायी समाधान?

परिपत्र संख्या 22/2024/टीटी-बीवाईटी के अनुसार, 1 जनवरी, 2025 से, यदि अस्पताल पर्याप्त दवाएँ और चिकित्सा सामग्री उपलब्ध नहीं कराते हैं, तो रोगियों को दवाएँ निर्धारित की जाएँगी और उनका खर्च स्वास्थ्य बीमा के अंतर्गत कवर किया जाएगा। हालांकि, स्वास्थ्य मंत्रालय का कहना है कि यह केवल एक अस्थायी समाधान है, जिसका उद्देश्य ऐसी स्थिति को कम करना है जहां रोगियों को अपनी बीमारियों के इलाज के लिए दवाओं का भुगतान स्वयं करना पड़े।

30 अक्टूबर को स्वास्थ्य मंत्रालय ने दिनांक 18 अक्टूबर, 2024 का परिपत्र संख्या 22/2024/टीटी-बीवाईटी जारी किया, जो स्वास्थ्य बीमा के अंतर्गत आने वाले रोगियों के लिए दवाओं और चिकित्सा उपकरणों की लागत के सीधे भुगतान को विनियमित करता है। इस परिपत्र ने जनता का काफी ध्यान आकर्षित किया है और सभी स्तरों के स्वास्थ्य सेवा संस्थानों ने इसमें रुचि दिखाई है। नियमों को और अधिक कठोर और प्रभावी बनाने के लिए कई सुझाव दिए गए हैं।

स्वास्थ्य बीमा विभाग (स्वास्थ्य मंत्रालय) की निदेशक सुश्री ट्रान थी ट्रांग के अनुसार, कोविड-19 महामारी के बाद से कई अस्पतालों में स्वास्थ्य बीमाधारकों के लिए दवाओं और चिकित्सा सामग्री की कमी बनी हुई है। इससे स्वास्थ्य बीमाधारकों के वैध अधिकारों पर गंभीर असर पड़ता है, क्योंकि वे मासिक स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम का भुगतान करते हैं, लेकिन फिर भी चिकित्सा उपचार के लिए दवाओं और सामग्री पर पैसा खर्च करना पड़ता है।

पिछले कुछ वर्षों में दवाओं और चिकित्सा सामग्री की कमी के कारणों का विश्लेषण और स्पष्टीकरण किया गया है, लेकिन समस्या अभी भी अनसुलझी है। कई अस्पताल इसका कारण बोली प्रक्रिया में बाधाएं, मौजूदा नौकरशाही अड़चनों के कारण खरीद में अनिच्छा, आपूर्ति श्रृंखला में व्यवधान और यह तथ्य बताते हैं कि दवाएं और चिकित्सा सामग्री, विशेष रूप से दुर्लभ वस्तुएं, विशिष्ट वस्तुएं हैं। इसलिए, भले ही चिकित्सा सुविधाओं ने खरीद और बोली संबंधी सभी समाधान लागू कर दिए हों, फिर भी दवाओं और चिकित्सा सामग्री की कमी का खतरा बना रहता है।

परिपत्र संख्या 22 के अनुसार, दवाओं और चिकित्सा सामग्री की सीधी प्रतिपूर्ति के लिए पात्र होने हेतु कुछ सख्त शर्तों को पूरा करना आवश्यक है। हालांकि, नीति निर्माण प्रक्रिया के दौरान भी कुछ राय सामने आईं कि मरीजों को सीधे सामाजिक बीमा एजेंसी को भुगतान करने के बजाय, एक ऐसी व्यवस्था होनी चाहिए जिसमें अस्पताल मरीजों के लिए भुगतान करें और फिर अस्पताल सामाजिक बीमा एजेंसी को प्रतिपूर्ति करें, जिससे मरीजों की प्रक्रिया आसान हो जाएगी।

स्वास्थ्य मंत्रालय स्वास्थ्य बीमा कानून के अनुच्छेद 31 में संशोधन का प्रस्ताव कर रहा है। यदि राष्ट्रीय सभा द्वारा इसे मंजूरी मिल जाती है, तो मरीजों के पास दो विकल्प होंगे: या तो सीधे चिकित्सा केंद्र को भुगतान करें, और चिकित्सा केंद्र सामाजिक बीमा एजेंसी को भुगतान की प्रतिपूर्ति करेगा; या, यदि चिकित्सा केंद्र का स्वास्थ्य बीमा एजेंसी के साथ कोई अनुबंध नहीं है, तो मरीज सीधे सामाजिक बीमा एजेंसी को भुगतान करेगा।

परिपत्र संख्या 22 में उल्लिखित विशिष्ट नियमों के मद्देनजर, कई अस्पतालों ने चिंता व्यक्त की है, विशेष रूप से पर्याप्त चिकित्सा जांच और उपचार प्रदान करने में विफल रहने पर रोगियों द्वारा मुकदमा किए जाने के बारे में। इन अस्पतालों के प्रतिनिधियों ने प्रस्ताव दिया कि रोगियों को अस्पताल द्वारा सीधे भुगतान किया जाना चाहिए, और फिर अस्पताल को सामाजिक बीमा एजेंसी को भुगतान करना चाहिए।

वियत डुक मैत्री अस्पताल के प्रतिनिधियों ने कहा कि परिपत्र संख्या 22 में कई मुद्दों का समाधान किया गया है, फिर भी तृतीयक अस्पतालों के लिए कुछ कमियां बनी हुई हैं। हाल के दिनों में दवाओं और चिकित्सा सामग्री की कमी के संबंध में, अस्पताल के सर्वोत्तम प्रयासों के बावजूद, ऐसे मामले सामने आए हैं जहां मरीजों के लिए पर्याप्त दवाएं उपलब्ध नहीं थीं। एक तृतीयक अस्पताल होने के नाते, ऐसे मामले भी हैं जहां उपचार दवाओं की कमी होने पर भी मरीजों को अन्य चिकित्सा सुविधाओं में स्थानांतरित नहीं किया जा सकता है। अधिकांश मरीजों को स्वयं दवाएं खरीदनी पड़ती हैं, और ये दवाएं परिपत्र संख्या 22 के अनुच्छेद 2, खंड 3 और अनुच्छेद 1, खंड 2 में उल्लिखित दुर्लभ दवाओं की सूची में शामिल नहीं हैं। इसलिए, प्रतिनिधि अस्पतालों, विशेष रूप से तृतीयक अस्पतालों के लिए अधिक विस्तृत और व्यावहारिक नियमों की अपेक्षा करते हैं।

लाओ काई प्रांतीय जनरल अस्पताल के प्रतिनिधियों ने यह मुद्दा उठाया कि यदि अस्पताल में दवाओं की कमी हो जाती है और मरीजों को उन्हें खुदरा फार्मेसियों से खरीदना पड़ता है, तो खरीद मूल्य अस्पताल की बोली प्रक्रिया के माध्यम से निर्धारित मूल्य से अधिक होगा। इसलिए, जब मरीज स्वास्थ्य बीमा से प्रतिपूर्ति का दावा करते हैं, तो क्या उन्हें अस्पताल के बाहर भुगतान की गई कीमत की प्रतिपूर्ति मिलेगी? दीर्घकालिक उपचार करा रहे मरीजों के लिए, खरीद मूल्य और अस्पताल के बाहर खरीद मूल्य के बीच का अंतर काफी अधिक है। इस अंतर को कैसे दूर किया जाएगा?

स्वास्थ्य सुविधाओं से मिली अनेक चिंताओं का जवाब देते हुए, स्वास्थ्य उप मंत्री ट्रान वान थुआन ने कहा कि दवाएं और चिकित्सा उपकरण चिकित्सा जांच और उपचार के साथ-साथ स्वास्थ्य बीमा प्रतिपूर्ति के लिए भी महत्वपूर्ण घटक हैं। हाल ही में, स्वास्थ्य मंत्रालय ने दवाओं और चिकित्सा सामग्री की कमी को दूर करने के लिए कई उपाय लागू किए हैं। हालांकि, कुछ क्षेत्रों में, स्वास्थ्य सुविधाएं अभी भी मरीजों को पर्याप्त और समय पर आपूर्ति करने में विफल हैं। इसके कारण मरीजों को स्वास्थ्य सुविधाओं के बाहर से दवाएं और चिकित्सा सामग्री खरीदनी पड़ती है।

वास्तविकता में, दवाओं और चिकित्सा सामग्री की कमी किसी भी समय वस्तुनिष्ठ कारणों से हो सकती है, जैसे कि बोली प्रक्रिया में सफल बोलीदाताओं का चयन न होना; या आपूर्तिकर्ताओं के साथ अनुबंध पर हस्ताक्षर किए जाने के बावजूद आपूर्तिकर्ता आपूर्ति की कमी या विलंबित वितरण के कारण रोगियों को निर्धारित दवाएं, चिकित्सा सामग्री या उपकरण प्रदान करने में असमर्थ होना।

वर्तमान में, स्वास्थ्य बीमा अनुबंध न होने और निर्धारित प्रक्रियाओं के अनुसार चिकित्सा जांच और उपचार न होने की स्थिति में, सामाजिक बीमा एजेंसी और स्वास्थ्य बीमाधारकों के बीच चिकित्सा जांच और उपचार लागत के सीधे भुगतान के संबंध में नियम मौजूद हैं। अन्य मामलों में सीधे भुगतान के लिए, कानून स्वास्थ्य मंत्री को विनियमन का अधिकार देता है। इसलिए, स्वास्थ्य मंत्रालय ने परिपत्र संख्या 22 जारी किया है ताकि चिकित्सा सुविधाओं में उपचार के लिए आवश्यक दवाओं और चिकित्सा उपकरणों की कमी होने की स्थिति में स्वास्थ्य बीमाधारकों के अधिकारों को सुनिश्चित किया जा सके।

गौरतलब है कि स्वास्थ्य सुविधाओं द्वारा दवाओं की खरीद या आपूर्ति न कर पाने के कारण होने वाली दवाओं की कमी मुख्य रूप से दुर्लभ बीमारियों के इलाज में इस्तेमाल होने वाली दवाओं या बाजार में सीमित मात्रा में उपलब्ध दवाओं की श्रेणी में आती है। वहीं, परिपत्र के लागू होने की शर्तें बेहद सख्त हैं और इनका पालन न करने पर कई समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं। इसलिए, स्वास्थ्य मंत्रालय अस्पतालों को सलाह देता है कि वे ध्यानपूर्वक विचार करें कि किन मामलों और स्थितियों में अस्पताल के बाहर से खरीदी गई दवाओं को निर्धारित करने के लिए परिपत्र संख्या 22 लागू किया जा सकता है।

मरीजों द्वारा स्वयं खरीदी जाने वाली दवाओं और चिकित्सा उपकरणों के दुरुपयोग और मुनाफाखोरी को रोकने के लिए, स्वास्थ्य मंत्रालय ने प्रांतीय और शहरी स्वास्थ्य विभागों को खरीद की निगरानी, ​​निरीक्षण और पर्यवेक्षण करने का दायित्व सौंपा है ताकि स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों की जांच और उपचार के लिए दवाओं और चिकित्सा उपकरणों की उपलब्धता सुनिश्चित की जा सके। इसके अलावा, उन्हें चिकित्सा सुविधाओं के निरीक्षण और पर्यवेक्षण को मजबूत करना होगा ताकि मरीजों द्वारा स्वयं खरीदी जाने वाली दवाओं और चिकित्सा उपकरणों के दुरुपयोग और मुनाफाखोरी को रोका जा सके; और उल्लंघन करने वालों के खिलाफ सख्त कार्रवाई की जा सके।

परिपत्र संख्या 22, अस्पतालों में दवाओं और चिकित्सा सामग्री की दीर्घकालिक कमी के बीच रोगियों के अधिकारों की रक्षा की दिशा में एक नया कदम है। हालांकि, यह अभी भी एक अस्थायी समाधान है; स्थायी समाधान यही है कि अस्पताल सक्रिय रूप से खरीद की व्यवस्था करें और स्वास्थ्य बीमा के अंतर्गत आने वाले रोगियों के लिए दवाओं, चिकित्सा सामग्री और उपकरणों की पर्याप्त आपूर्ति सुनिश्चित करें।

स्रोत: https://nhandan.vn/quy-dinh-nguoi-benh-duoc-thanh-toan-truc-tiep-thuoc-vat-tu-y-te-chi-la-giai-phap-tinh-the-post842217.html