अस्थायी समाधान या स्थायी समाधान?

परिपत्र संख्या 22/2024/TT-BYT के अनुसार, 1 जनवरी, 2025 से, यदि अस्पताल पर्याप्त दवाएँ और चिकित्सा सामग्री उपलब्ध नहीं कराते हैं, तो मरीजों को स्वास्थ्य बीमा द्वारा दवाइयाँ लिखी जाएँगी और उनका भुगतान किया जाएगा। हालाँकि, स्वास्थ्य मंत्रालय ने पुष्टि की है कि यह केवल एक अस्थायी समाधान है ताकि मरीजों को इलाज के लिए अपनी जेब से दवाएँ खरीदने की स्थिति को कम किया जा सके।

30 अक्टूबर को, स्वास्थ्य मंत्रालय ने स्वास्थ्य बीमा रोगियों के लिए दवा और चिकित्सा उपकरणों की लागत के सीधे भुगतान को विनियमित करने वाला स्वास्थ्य मंत्रालय का 18 अक्टूबर, 2024 का परिपत्र संख्या 22/2024/TT-BYT जारी किया। इस परिपत्र पर जनता के साथ-साथ सभी स्तरों पर चिकित्सा सुविधाओं का विशेष ध्यान गया है और नियमों को और अधिक सख्त और ठोस बनाने के लिए कई टिप्पणियाँ प्राप्त हुई हैं।

स्वास्थ्य बीमा विभाग (स्वास्थ्य मंत्रालय) की निदेशक सुश्री त्रान थी त्रांग के अनुसार, कोविड-19 महामारी के बाद से कई अस्पतालों में स्वास्थ्य बीमा रोगियों के लिए दवाओं और चिकित्सा आपूर्ति की कमी हो रही है। यह स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों के वैध अधिकारों को गंभीर रूप से प्रभावित करता है, क्योंकि वे मासिक स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम का भुगतान तो करते हैं, लेकिन डॉक्टर के पास जाने या इलाज कराने के लिए उन्हें दवाएँ और आपूर्ति खरीदने के लिए पैसे खर्च करने पड़ते हैं।

पिछले कुछ वर्षों में दवाओं और आपूर्ति की कमी के कारणों का विश्लेषण और स्पष्टीकरण किया गया है, लेकिन अभी तक उनका समाधान नहीं हो पाया है। कई अस्पतालों का मानना ​​है कि यह बोली प्रक्रिया में आने वाली कठिनाइयों, व्यवस्था के अटके रहने पर खरीदारी के डर, आपूर्ति में व्यवधान के कारण है; दवाएँ और चिकित्सा आपूर्ति, खासकर दुर्लभ दवाएँ... विशेष वस्तुएँ हैं, इसलिए उन मामलों में भी जहाँ चिकित्सा सुविधाओं ने सभी खरीद और बोली समाधान लागू कर दिए हैं, दवाओं और आपूर्ति की कमी का जोखिम अभी भी बना हुआ है।

परिपत्र संख्या 22 के अनुसार, दवाओं और चिकित्सा आपूर्ति के लिए सीधे भुगतान पाने के लिए, कुछ सख्त शर्तों को पूरा करना होगा। हालाँकि, नीति निर्माण प्रक्रिया के दौरान, यह राय बनी कि मरीज़ों को सामाजिक बीमा एजेंसी को सीधे भुगतान करने के बजाय, अस्पताल द्वारा मरीज़ को भुगतान करने की एक व्यवस्था होनी चाहिए, और फिर अस्पताल मरीज़ों के लिए प्रक्रियाओं को कम करने हेतु सामाजिक बीमा एजेंसी को भुगतान करे।

स्वास्थ्य मंत्रालय इस बार स्वास्थ्य बीमा कानून के अनुच्छेद 31 में संशोधन का प्रस्ताव कर रहा है। अगर राष्ट्रीय सभा इसे मंज़ूरी दे देती है, तो मरीज़ों के पास दो विकल्प होंगे: चिकित्सा जाँच और उपचार सुविधा को सीधे भुगतान करें और चिकित्सा जाँच और उपचार सुविधा सामाजिक बीमा एजेंसी को प्रतिपूर्ति करेगी; अगर चिकित्सा जाँच और उपचार सुविधा स्वास्थ्य बीमा के साथ अनुबंध पर हस्ताक्षर नहीं करती है, तो मरीज़ सीधे सामाजिक बीमा एजेंसी को भुगतान करेगा।

परिपत्र संख्या 22 में दिए गए विशिष्ट नियमों का सामना करते हुए, कई अस्पतालों ने अपनी समस्याएँ उठाई हैं, खासकर इस चिंता में कि मरीज़ों द्वारा चिकित्सा जाँच और उपचार सुनिश्चित न करने पर उन पर मुकदमा दायर किया जा सकता है। अस्पताल के प्रतिनिधियों ने प्रस्ताव दिया कि मरीज़ अस्पताल को भुगतान करें, फिर अस्पताल सामाजिक बीमा का भुगतान करे।

वियत डुक फ्रेंडशिप हॉस्पिटल के प्रतिनिधि ने कहा कि हालांकि सर्कुलर नंबर 22 ने कई मुद्दों को सुलझाया है, फिर भी एंड-लाइन इकाइयों के लिए कमियां हैं। अतीत में दवाओं और चिकित्सा आपूर्ति की कमी के बारे में, अस्पताल के सर्वोत्तम प्रयासों के बावजूद, अभी भी ऐसे समय हैं जब रोगियों के लिए पर्याप्त दवा नहीं होती है। एंड-लाइन इकाई के रूप में, ऐसे मामले हैं जहां उपचार दवाओं की कमी होने पर भी रोगी को किसी अन्य चिकित्सा सुविधा में स्थानांतरित नहीं किया जा सकता है। अधिकांश रोगियों को खुद बाहर से दवा खरीदनी पड़ती है, और दवा परिपत्र संख्या 22 के अनुच्छेद 2, खंड 3 और अनुच्छेद 1, खंड 2 के अनुसार दुर्लभ दवाओं की सूची में नहीं है। इसलिए, इस प्रतिनिधि को उम्मीद है कि अस्पतालों, विशेष रूप से एंड-लाइन अस्पतालों के लिए अधिक गहन और व्यावहारिक नियम होंगे।

लाओ काई जनरल अस्पताल के एक प्रतिनिधि ने टिप्पणी की कि अगर अस्पताल में दवाओं की कमी है और मरीज़ों को उन्हें बाहरी दवा विक्रेताओं से खरीदना पड़ता है, तो खरीद मूल्य अस्पताल में विजेता बोली मूल्य से ज़्यादा होगा। तो क्या मरीज़ जब स्वास्थ्य बीमा से भुगतान करेगा, तो उसे बाहरी खरीद मूल्य पर भुगतान किया जाएगा? दीर्घकालिक उपचार वाले मरीज़ों के लिए, बाहरी खरीद मूल्य में काफ़ी अंतर होता है, तो इस अंतर को कैसे दूर किया जाएगा?

चिकित्सा जाँच और उपचार केंद्रों से प्राप्त कई टिप्पणियों के जवाब में, स्वास्थ्य उप मंत्री ट्रान वान थुआन ने कहा कि दवाएँ और चिकित्सा उपकरण चिकित्सा जाँच और उपचार के साथ-साथ स्वास्थ्य बीमा भुगतान में भी महत्वपूर्ण घटक हैं। हाल ही में, स्वास्थ्य मंत्रालय ने दवा और चिकित्सा आपूर्ति की कमी को दूर करने के लिए कई उपाय किए हैं। हालाँकि, कुछ स्थानों पर, चिकित्सा जाँच और उपचार केंद्र अभी भी रोगियों को पर्याप्त और समय पर आपूर्ति प्रदान नहीं करते हैं। इससे ऐसी स्थिति उत्पन्न होती है कि रोगियों को जाँच केंद्र के बाहर से दवाएँ और चिकित्सा आपूर्ति खरीदनी पड़ती है।

वास्तव में, किसी भी समय, वस्तुनिष्ठ कारणों से दवाओं और चिकित्सा आपूर्ति की कमी हो सकती है, जैसे कि बोली प्रक्रिया आयोजित की गई है, लेकिन कोई विजेता बोलीदाता नहीं है; या किसी ठेकेदार के साथ आपूर्ति अनुबंध पर हस्ताक्षर किए गए हैं, लेकिन रोगियों के लिए दवाओं, चिकित्सा आपूर्ति और चिकित्सा उपकरणों को नामित करने के समय, आपूर्तिकर्ता आपूर्ति की कमी या माल की देरी से डिलीवरी के कारण आपूर्ति नहीं कर सकता है...

वर्तमान में, सामाजिक बीमा एजेंसी और स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों के बीच चिकित्सा जाँच और उपचार लागत के सीधे भुगतान के नियम हैं, खासकर उन मामलों में जहाँ चिकित्सा जाँच और उपचार सुविधाओं के पास स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा जाँच और उपचार अनुबंध नहीं है और वे निर्धारित प्रक्रियाओं का पालन नहीं करते हैं। प्रत्यक्ष भुगतान के अन्य मामलों में, कानून स्वास्थ्य मंत्री को विनियमन का अधिकार देता है। इसलिए, स्वास्थ्य मंत्रालय ने स्वास्थ्य बीमा में भाग लेने वाले रोगियों के अधिकारों को सुनिश्चित करने के लिए परिपत्र संख्या 22 जारी किया है, जब चिकित्सा जाँच और उपचार सुविधाओं के पास उपचार के लिए दवाएँ या चिकित्सा उपकरण उपलब्ध नहीं हैं।

गौरतलब है कि चिकित्सा सुविधाओं की कमी या आपूर्ति के कारण कम आपूर्ति वाली दवाएँ, ज़्यादातर दुर्लभ बीमारियों के इलाज में इस्तेमाल होने वाली दवाओं और बाज़ार में सीमित आपूर्ति वाली दवाओं की श्रेणी में आती हैं। इस बीच, इस सर्कुलर को लागू करने की शर्तें बेहद सख्त हैं और अगर इन्हें सही तरीके से लागू नहीं किया गया, तो कई समस्याएँ पैदा हो सकती हैं। इसलिए, स्वास्थ्य मंत्रालय ने कहा कि अस्पतालों को विशेष रूप से इस बात पर विचार करना होगा कि किन मामलों और परिस्थितियों में सर्कुलर संख्या 22 लागू हो सकता है ताकि मरीज़ों को बाहर से दवाएँ खरीदने की सलाह दी जा सके।

मरीजों को स्वयं दवाएँ और चिकित्सा उपकरण खरीदने के लिए दवाएँ लिखने और निर्देश देने में दुरुपयोग और मुनाफाखोरी से बचने के लिए, स्वास्थ्य मंत्रालय ने प्रांतों और शहरों के स्वास्थ्य विभागों को खरीद का आग्रह, निरीक्षण और जाँच करने, स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों के लिए चिकित्सा जाँच और उपचार हेतु दवाएँ और चिकित्सा उपकरण उपलब्ध कराने की ज़िम्मेदारी सौंपी है। दूसरी ओर, मरीजों को स्वयं दवाएँ और चिकित्सा उपकरण खरीदने के लिए दवाएँ लिखने और निर्देश देने में दुरुपयोग और मुनाफाखोरी से बचने के लिए चिकित्सा जाँच और उपचार सुविधाओं के निरीक्षण और आग्रह को मज़बूत करें; उल्लंघनों से सख्ती से निपटें।

सर्कुलर संख्या 22, ऐसे समय में मरीजों के अधिकारों की रक्षा के लिए एक नया कदम है जब अस्पतालों में कई वर्षों से दवाओं और आपूर्ति की कमी है। हालाँकि, यह अभी भी एक अस्थायी समाधान है। स्थायी समाधान यह है कि अस्पताल सक्रिय रूप से खरीदारी की व्यवस्था करें और स्वास्थ्य बीमा प्राप्त मरीजों के लिए दवाओं, आपूर्ति और चिकित्सा उपकरणों की पर्याप्त आपूर्ति सुनिश्चित करें।

स्रोत: https://nhandan.vn/quy-dinh-nguoi-benh-duoc-thanh-toan-truc-tiep-thuoc-vat-tu-y-te-chi-la-giai-phap-tinh-the-post842217.html