स्वास्थ्य पर राष्ट्रीय लक्ष्य कार्यक्रम की प्रभावशीलता को बढ़ावा देने के लिए इसके तंत्र और लक्ष्यों को पूर्ण करना।

नए दौर में राष्ट्रीय स्वास्थ्य लक्ष्य कार्यक्रम के क्रियान्वयन के लिए पारदर्शी और सख्त मानदंड और कार्यान्वयन तंत्र विकसित करने की तत्काल आवश्यकता है। मानदंड स्पष्ट रूप से परिभाषित होने और संचालन तंत्र समकालिक होने पर ही ये कार्यक्रम उच्च दक्षता प्राप्त कर सकते हैं, सतत विकास लक्ष्यों को प्राप्त कर सकते हैं और लोगों को व्यावहारिक लाभ पहुँचा सकते हैं।

आज सुबह, 25 नवंबर को, 15वीं राष्ट्रीय असेंबली के 10वें सत्र कार्यक्रम को जारी रखते हुए, समूह 6 (डोंग नाई, लैंग सोन प्रांतों और ह्यू शहर के राष्ट्रीय असेंबली प्रतिनिधिमंडल सहित) में 2026-2035 की अवधि के लिए स्वास्थ्य देखभाल, जनसंख्या और विकास पर राष्ट्रीय लक्ष्य कार्यक्रम की निवेश नीति पर चर्चा करते हुए, प्रतिनिधियों ने जोर दिया: प्रत्येक क्षेत्र के लिए स्वास्थ्य देखभाल , जनसंख्या और विकास 2026-2035 पर राष्ट्रीय लक्ष्य कार्यक्रम के लक्ष्यों और निगरानी तंत्र को समायोजित करना आवश्यक है, जिसमें डिजिटल तकनीक और स्मार्ट मेडिकल स्टेशनों का संयोजन किया जाए, ताकि व्यवहार्यता, दक्षता सुनिश्चित की जा सके और लोगों के हितों की सेवा की जा सके।

25 नवंबर की सुबह ग्रुप 6 की बैठक का दृश्य। फोटो: हो लोंग

लक्ष्य यथार्थवादी होने चाहिए, समाधान विशिष्ट होने चाहिए

कार्यक्रम को लागू करने की आवश्यकता पर उच्च सहमति व्यक्त करते हुए, राष्ट्रीय असेंबली के प्रतिनिधि चू थी होंग थाई ( लैंग सोन ) ने बताया कि स्थानीय क्षेत्रों में, विशेष रूप से जातीय अल्पसंख्यक, पहाड़ी, सीमावर्ती और द्वीप क्षेत्रों में लक्ष्य कार्यक्रमों के व्यावहारिक कार्यान्वयन में, अभी भी कई मुद्दे हैं जिन्हें जीवन में लागू करने पर व्यवहार्यता सुनिश्चित करने के लिए और अधिक सुधार की आवश्यकता है।

सबसे पहले, संकेतकों की प्रणाली के बारे में, प्रतिनिधियों ने कहा कि यह कार्यक्रम की प्रभावशीलता के मूल्यांकन का आधार है, लेकिन कुछ लक्ष्य वंचित इलाकों की क्षमता की तुलना में बहुत ऊँचे रखे जा रहे हैं। आमतौर पर, 2030 तक 100% लोगों के पास इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड होने का लक्ष्य रखा जाता है। प्रतिनिधियों के अनुसार, यह लक्ष्य वास्तविक स्थिति के करीब भी नहीं है, जब कई पहाड़ी इलाकों में स्थिर मोबाइल सिग्नल नहीं हैं, लोग डिजिटल एप्लिकेशन के इस्तेमाल से परिचित नहीं हैं, और तकनीकी बुनियादी ढाँचे का अभी भी अभाव है। अगर सभी इलाकों पर "एक समान" 100% अंक लागू किया जाता है, तो उपलब्धियों के पीछे भागने और दिखावे के लिए काम करने का जोखिम बहुत ज़्यादा है।

नेशनल असेंबली के प्रतिनिधि चू थी होंग थाई (लैंग सोन) बोलते हुए। फोटो: हो लोंग

इसलिए, प्रतिनिधियों ने क्षेत्रवार लक्ष्य निर्धारित करने का प्रस्ताव रखा; 2026-2030 की अवधि में, विशेष रूप से कठिन क्षेत्रों के लिए केवल 60-80% का लक्ष्य निर्धारित किया जाना चाहिए, और साथ ही जातीय भाषाओं के समर्थन के साथ इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड का एक ऑफलाइन संस्करण विकसित किया जाना चाहिए।

गैर-संचारी रोग प्रबंधन को 100% सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों में लागू करने के लक्ष्य के बारे में, प्रतिनिधियों ने यह भी कहा कि इस पर पुनर्विचार करने की आवश्यकता है क्योंकि पर्वतीय क्षेत्रों में कई केंद्रों में केवल 3-5 कर्मचारी हैं, डॉक्टरों की कमी है, और बुनियादी उपकरणों का अभाव है। पेशेवर तकनीकों को पूरी तरह से लागू करने की आवश्यकता वर्तमान क्षमता से परे है। प्रतिनिधियों ने लक्ष्य को "100% केंद्रों" से बदलकर "न्यूनतम क्षमता मानकों को पूरा करने" का प्रस्ताव रखा, साथ ही, ऑन-साइट परीक्षण उपकरणों में निवेश बढ़ाने और जमीनी स्तर पर सहायता के लिए दूरस्थ परामर्श और परीक्षा के स्वरूप का विस्तार करने का प्रस्ताव रखा।

प्रसवपूर्व और नवजात शिशु जाँच लक्ष्यों के लिए, 90-95% का स्तर पहाड़ी क्षेत्रों में हासिल करना मुश्किल माना जाता है, जहाँ लोगों को अभी भी सेवाओं, संस्कृति और भाषा तक पहुँचने में कई बाधाओं का सामना करना पड़ता है। प्रतिनिधियों ने दो स्तरों के लक्ष्य निर्धारित करने का प्रस्ताव रखा, जिसमें एक राष्ट्रीय स्तर और एक न्यूनतम स्तर विशेष रूप से वंचित क्षेत्रों के लिए, और पहुँच सुनिश्चित करने के लिए मोबाइल नमूनाकरण टीमों और क्षेत्रीय परीक्षण केंद्रों का एक मॉडल तुरंत लागू करना शामिल है।

25 नवंबर की सुबह ग्रुप 6 की बैठक में लैंग सोन प्रांत का राष्ट्रीय असेंबली प्रतिनिधिमंडल। फोटो: हो लोंग

कार्यक्रम की विषयवस्तु पर चर्चा करते हुए, राष्ट्रीय सभा की उपसभापति चू थी होंग थाई ने कहा कि यद्यपि मसौदे में प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा की दुर्दशा, सीमित निवारक स्वास्थ्य क्षमता, या जन्म दर में तेज़ी से गिरावट जैसी मौजूदा चुनौतियों की सही पहचान की गई है, फिर भी कई समाधान अभी भी सामान्य दिशा में ही हैं। जातीय अल्पसंख्यक और पर्वतीय क्षेत्रों - जो सबसे अधिक प्रभावित क्षेत्र हैं - के विशिष्ट कारकों को नीति प्रणाली में पूरी तरह से प्रतिबिंबित नहीं किया गया है।

समाधान समूह में, प्रतिनिधि ने कहा कि चिकित्सा मानव संसाधन कार्यक्रम की सफलता में "सबसे बड़ी बाधा" हैं। सरकारी रिपोर्ट में भी प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा मानव संसाधनों की कमी की बात स्वीकार की गई है जो कई वर्षों से चली आ रही है, लेकिन मसौदे में प्रस्तावित समाधान अभी भी सामान्य हैं और उनमें कोई प्रगति नहीं हुई है। इसलिए, प्रतिनिधि ने युवा डॉक्टरों के लिए एक परियोजना का अध्ययन और कार्यान्वयन करने का प्रस्ताव रखा, जिसमें वे विशेष रूप से कठिन क्षेत्रों में पाँच वर्षों तक स्वेच्छा से काम कर सकें; साथ ही, कठिन क्षेत्रों में दीर्घकालिक सेवा के लिए प्रतिबद्धता से जुड़ी एक प्रशिक्षण प्रणाली लागू की जाए। यदि मानव संसाधन समस्या का मूल रूप से समाधान नहीं किया जाता है, तो कार्यक्रम के कई लक्ष्य, उचित रूप से डिज़ाइन किए जाने के बावजूद, लागू करना अभी भी कठिन होगा।

नेशनल असेंबली की प्रतिनिधि गुयेन थी नु वाई (डोंग नाई) बोलती हुई। फोटो: हो लोंग

उपरोक्त राय से सहमति जताते हुए, नेशनल असेंबली के प्रतिनिधि गुयेन थी नु वाई (डोंग नाई) ने यह भी कहा कि 2026 - 2035 की अवधि के लिए लोगों की स्वास्थ्य देखभाल पर राष्ट्रीय लक्ष्य कार्यक्रम के कार्यान्वयन में कई प्रणालीगत चुनौतियों का सामना करना पड़ रहा है, जिसमें दो-स्तरीय स्थानीय सरकारों के प्रबंधन मॉडल के अनुरूप कार्यक्रम को समायोजित करने की आवश्यकता भी शामिल है।

प्रतिनिधियों ने कहा कि वर्तमान में सबसे बड़ी "अड़चन" बुनियादी ढाँचे और चिकित्सा उपकरणों (परियोजना 1) में है। विलय के बाद कई चिकित्सा केंद्र बेकार हो गए हैं, लेकिन सभी सुविधाएँ अपने कार्यों को नए मानकों के अनुरूप नहीं बना सकतीं, खासकर परिपत्र 43 के नियमों के अनुसार।

"हाल के दिनों में परिपत्र 43 के कार्यान्वयन ने मानव संसाधन, सुविधाओं और कम्यून तथा वार्ड स्वास्थ्य केंद्रों की परिचालन स्थितियों से संबंधित कई समस्याओं को उजागर किया है। बुनियादी स्वास्थ्य क्षेत्र में डॉक्टरों की भारी कमी है: जहाँ लक्ष्य 5-7 डॉक्टर/केंद्र का है, वहीं वास्तव में कई जगहों पर केवल 1-3 डॉक्टर ही उपलब्ध हैं। इस संदर्भ में, कार्यक्रम के कुछ लक्ष्य बहुत ऊँचे और अव्यवहारिक माने जाते हैं। उदाहरण के लिए, 2030 तक 100% लोगों के पास इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड होने का लक्ष्य प्राप्त करना बहुत कठिन माना जाता है, खासकर तब जब इलेक्ट्रॉनिक श्रम रिकॉर्ड की पिछली विफलता से सबक लिया गया हो," प्रतिनिधि ने ज़ोर दिया।

ग्रुप 6 की बैठक में डोंग नाई प्रांत के राष्ट्रीय असेंबली प्रतिनिधियों का प्रतिनिधिमंडल। फोटो: हो लोंग

इसके अलावा, नया कार्यक्रम बौनेपन से जुड़े कुपोषण को कम करने के लक्ष्य को तो पूरा करता है, लेकिन बच्चों में अधिक वज़न और मोटापे से निपटने के लिए कोई विशिष्ट समाधान नहीं देता - यह एक ऐसी समस्या है जो शहरी क्षेत्रों में तेज़ी से बढ़ रही है और एक वैश्विक चिंता का विषय है। इसलिए, कार्यान्वयन प्रक्रिया में व्यावहारिकता और व्यवहार्यता सुनिश्चित करने के लिए संकेतकों और कार्यों की प्रणाली की समीक्षा करना आवश्यक है।

कई संकेतक स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं हैं।

इस बात पर जोर देते हुए कि 2026-2035 की अवधि के लिए स्वास्थ्य देखभाल, जनसंख्या और विकास पर राष्ट्रीय लक्ष्य कार्यक्रम की निवेश नीति नवाचार के दृढ़ संकल्प को दर्शाती है, नेशनल असेंबली के डिप्टी गुयेन थी सू (ह्यू सिटी) ने कहा कि मसौदे में अभी भी कई ऐसी बातें हैं जिन्हें कार्यान्वयन में व्यवहार्यता, पारदर्शिता और प्रभावशीलता सुनिश्चित करने के लिए और अधिक स्पष्ट करने की आवश्यकता है।

नेशनल असेंबली की प्रतिनिधि गुयेन थी सू (ह्यू शहर) भाषण देती हुई। फोटो: हो लोंग

विशिष्ट लक्ष्यों की व्यवहार्यता और मापनीयता के संबंध में, प्रतिनिधि गुयेन थी सू ने बताया: मसौदे में कई लक्ष्यों को स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं किया गया है और उनके मापन के लिए वैज्ञानिक आधार का अभाव है। इससे मूल्यांकन में व्यक्तिपरकता का जोखिम, प्रगति को नियंत्रित करने में कठिनाई और समय पर समायोजन में कठिनाई आसानी से पैदा हो सकती है। उदाहरण के लिए, "जन्म दर में 0.5% की वृद्धि" के लक्ष्य के कारण और प्राप्ति के तरीके का कोई वैज्ञानिक आधार नहीं है; जन्म के समय लिंगानुपात 109 लड़के/100 लड़कियों से नीचे गिरने के कारण भी विशिष्ट हस्तक्षेप उपायों का अभाव है; या "सबसे आम जन्मजात बीमारियों" की अवधारणा में प्राथमिकता वाली बीमारियों को स्पष्ट रूप से सूचीबद्ध नहीं किया गया है।

प्रतिनिधियों के अनुसार, मात्रात्मक लक्ष्यों में गुणात्मक परिभाषाओं का अभाव प्रबंधन एजेंसियों की पारदर्शिता और नियंत्रण को कम करेगा। इसलिए, प्राथमिकता वाले जन्मजात रोगों (जैसे डाउन सिंड्रोम, सेरेब्रल पाल्सी, जन्मजात हृदय रोग, आदि) को स्पष्ट रूप से सूचीबद्ध करना, जन्म दर और जन्म के समय लिंग अनुपात को प्रभावित करने वाले कारकों की स्पष्ट पहचान करना, और टीकाकरण में भाग लेने वाले या प्राथमिक स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुँचने वाले लोगों की दर जैसे मध्यवर्ती मूल्यांकन संकेतक विकसित करना आवश्यक है।

उल्लंघनों से निपटने और अनुशासन सुनिश्चित करने की व्यवस्था के संबंध में, प्रतिनिधि गुयेन थी सू ने कहा कि मसौदे में केवल "निगरानी और मूल्यांकन" का उल्लेख है, लेकिन उल्लंघनों से निपटने, बाध्यकारी ज़िम्मेदारियों या अपव्यय, नकारात्मकता या कानून के उल्लंघन के विरुद्ध निवारक उपायों के प्रावधानों का अभाव है। इस व्यवस्था के अभाव में देरी, ज़िम्मेदारी की कमी या सार्वजनिक संसाधनों का दुरुपयोग आसानी से हो सकता है। तदनुसार, सरकारी निरीक्षणालय और संबंधित एजेंसियों को विशिष्ट कार्य सौंपने का प्रस्ताव है, जिसमें निरीक्षण, अनुशासनात्मक कार्रवाई, अनुचित रूप से उपयोग की गई पूँजी की वसूली जैसे कार्यों को स्पष्ट रूप से निर्दिष्ट किया जाएगा, और साथ ही विशिष्ट लक्ष्यों और कार्यों के लिए व्यक्तिगत ज़िम्मेदारी भी जोड़ी जाएगी।

25 नवंबर की सुबह की बैठक में डोंग नाई प्रांत के राष्ट्रीय असेंबली के प्रतिनिधि। फोटो: हो लोंग

राष्ट्रीय सभा के प्रतिनिधियों ने जोखिम मूल्यांकन और लचीले समायोजन के लिए किसी तंत्र के अभाव पर भी ध्यान दिलाया। बड़े निवेश कार्यक्रमों के क्रियान्वयन के संदर्भ में, महामारी, प्राकृतिक आपदाओं या मुद्रास्फीति जैसी घटनाओं के मद्देनजर आकस्मिक या लचीले समायोजन के तंत्र का अभाव कार्यक्रम को कठोर बना देगा और वास्तविकता के अनुरूप ढालना कठिन बना देगा। इसलिए, यह प्रस्ताव है कि स्वास्थ्य मंत्रालय जोखिम मूल्यांकन और प्रतिक्रिया उपायों के लिए एक योजना विकसित करे, और साथ ही, समय-समय पर मूल्यांकन रिपोर्ट प्राप्त करने के बाद लक्ष्यों को समायोजित करने संबंधी नियमों को पूरक बनाए।

इसके अलावा, प्रतिनिधि गुयेन थी सू ने यह भी बताया कि अंतर-क्षेत्रीय समन्वय और पर्यवेक्षण तंत्र का अभाव एक ऐसा मुद्दा है जिसे दूर करने की आवश्यकता है। राष्ट्रीय लक्ष्य कार्यक्रम के लिए मंत्रालयों, शाखाओं और स्थानीय निकायों के बीच समकालिक संपर्क आवश्यक है। इस तंत्र के अभाव में समन्वय की कमी होगी और कार्यान्वयन दक्षता कम होगी। इसलिए, प्रधानमंत्री की अध्यक्षता में एक अंतर-क्षेत्रीय संचालन समिति का गठन आवश्यक है, जिसमें संबंधित मंत्रालयों, शाखाओं और स्थानीय निकायों के प्रतिनिधि समन्वय, पर्यवेक्षण, आवधिक रिपोर्टिंग और समकालिक कार्यान्वयन समन्वय के लिए एक तंत्र बनाने के लिए जिम्मेदार हों।

"वास्तविक प्रभावशीलता को बढ़ावा देने, लोगों के हितों की सेवा करने और सार्वजनिक संसाधनों का पारदर्शी और प्रभावी उपयोग सुनिश्चित करने के लिए राष्ट्रीय लक्ष्य कार्यक्रमों के लिए मानदंड, माप तंत्र, उल्लंघनों से निपटना, जोखिम मूल्यांकन और अंतर-क्षेत्रीय समन्वय को पूरा करना अनिवार्य आवश्यकता है।"

नेशनल असेंबली के प्रतिनिधि गुयेन है नाम (ह्यू शहर) बोलते हुए। फोटो: हो लोंग

नेशनल असेंबली के डिप्टी गुयेन हाई नाम (ह्यू सिटी) ने भी इस बात पर ज़ोर दिया: कार्यक्रम तीन प्रमुख लक्ष्य निर्धारित करता है: शारीरिक स्वास्थ्य, मानसिक स्वास्थ्य और सामाजिक एवं पर्यावरणीय स्वास्थ्य में सुधार। प्रतिनिधि के अनुसार, प्रस्तावित कुछ विशिष्ट मात्रात्मक लक्ष्यों में 2035 तक गैर-संचारी रोगों (एनसीडी) से होने वाली मृत्यु दर में 20% की कमी, व्यक्तिगत इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड को 100% कवर करना और पुरानी बीमारियों से संबंधित घरेलू लागत में 30% की कमी शामिल है।

मात्रात्मक संकेतकों के अलावा, प्रतिनिधियों ने कहा कि कार्यक्रम में विशिष्ट समाधानों को लागू करने की आवश्यकता है। सबसे पहले, स्वास्थ्य सेवा में कृत्रिम बुद्धिमत्ता का प्रयोग करके और इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड विकसित करके डिजिटल संबंधों को मज़बूत करना आवश्यक है, साथ ही कृत्रिम बुद्धिमत्ता संबंधी कानून के प्रावधानों के साथ तालमेल बिठाना भी आवश्यक है। इसके बाद, वित्तीय तंत्र को पूर्ण करना एक महत्वपूर्ण शर्त है, जिसमें अधिकारों और उत्तरदायित्वों का स्पष्ट आवंटन हो, और वृद्धों की देखभाल सेवाओं और रोग निवारण में सुधार के लिए सार्वजनिक संसाधनों और सार्वजनिक-निजी भागीदारी (पीपीपी) मॉडल का संयोजन हो।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के संबंध में, प्रतिनिधि गुयेन हाई नाम ने मुख्य कार्यों के साथ स्मार्ट स्वास्थ्य स्टेशनों के निर्माण का सुझाव दिया; साथ ही, उन्होंने "परिवार टीकाकरण" की अवधारणा को जोड़ने और जनसंख्या के अनुसार मानव संसाधनों का मानकीकरण करने; और मूल्य-आधारित अभ्यास स्वास्थ्य सेवा पैकेज को लागू करने का सुझाव दिया।

इसके अलावा, कार्यक्रम को वृद्धों की देखभाल और मानसिक स्वास्थ्य पर भी ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता है, जिसमें वृद्धों की देखभाल उद्योग का विकास, जापानी-कोरियाई मॉडल के अनुरूप दीर्घकालिक बीमा पर शोध, तथा अवसाद और चिंता की जांच के लिए स्थानीय सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों का निर्माण शामिल है।

स्रोत: https://daibieunhandan.vn/hoan-thien-co-che-va-chi-tieu-de-chuong-trinh-muc-tieu-quoc-gia-ve-y-te-phat-huy-hieu-10397015.html