TAVI तकनीक से गंभीर हृदय विफलता से पीड़ित 91 वर्षीय महिला की जान बच गई।

अस्पताल ई ने 91 वर्षीय मरीज और एक जटिल "वाल्व के भीतर वाल्व" मामले पर लगातार ट्रांसक्यूटेनियस महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन (टीएवीआई) सर्जरी सफलतापूर्वक की है।

हाल ही में, ई अस्पताल के कार्डियोवैस्कुलर सेंटर के वयस्क कार्डियोलॉजी विभाग के डॉक्टरों ने गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस और गंभीर हृदय विफलता से पीड़ित 91 और 74 वर्ष की आयु के दो रोगियों पर सफलतापूर्वक ट्रांसकैथेटर महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन (टीएवीआई) ऑपरेशन किया।

TAVI तकनीक से दो बुजुर्ग मरीजों की जान बच गई।

91 वर्षीय महिला को दो बार हृदय का दौरा पड़ चुका है, उन्हें स्टेज 2बी गुर्दे की विफलता है और पिछले 8 वर्षों से महाधमनी वाल्व संकुचन के लिए उनकी निगरानी की जा रही है। हाल के वर्षों में, सांस लेने में तकलीफ और गंभीर तीव्र फुफ्फुसीय शोफ के कारण उन्हें बार-बार अस्पताल में भर्ती कराया गया है।

ई अस्पताल के उप निदेशक डॉ. फान थाओ गुयेन, टीएवीआई के बाद 91 वर्षीय महिला की जांच कर रहे हैं - फोटो अस्पताल के सौजन्य से।

ई अस्पताल के उप निदेशक और हृदय रोग केंद्र के वयस्क हृदयरोग विभाग के प्रमुख डॉ. फान थाओ गुयेन के अनुसार, बुजुर्ग महिला को हाल ही में गंभीर हृदय विफलता की स्थिति में अस्पताल में भर्ती कराया गया था। वह पूरी तरह से ऑक्सीजन पर निर्भर थीं, चलने में असमर्थ थीं और उन्हें हृदय संबंधी सहायक दवाएं और मूत्रवर्धक दवाएं दी जा रही थीं। उनके गुर्दे की कार्यक्षमता भी खराब थी, जिसके परिणामस्वरूप प्रतिदिन केवल 1 लीटर से थोड़ा अधिक मूत्र ही निकल रहा था।

512-स्लाइस सीटी स्कैन से रोगी के पूरे महाधमनी तंत्र में गंभीर कैल्सीफिकेशन का पता चला। दोनों इलियाक-फेमोरल धमनियां अपने सबसे संकरे बिंदु पर लगभग 4.7 मिमी तक संकुचित हो गई थीं, जो इंटरवेंशनल डिवाइस के आकार के लिए बिल्कुल उपयुक्त थीं।

डॉ. गुयेन ने बताया, "अब चुनौती महाधमनी वाल्व को बदलने की है। हालांकि, कई अंगों की विफलता से पीड़ित 91 वर्षीय महिला के लिए, पारंपरिक विधि से ओपन सर्जरी करने से ऑपरेशन के बाद ठीक होने की संभावना बेहद कम हो जाती है।"

डॉक्टरों ने पहले महाधमनी वाल्व फैलाव करने का निर्णय लिया। दो सफल फैलाव प्रक्रियाओं के बाद, रोगी को ऑक्सीजन से मुक्त कर दिया गया और उनकी श्वसन क्रिया में सुधार हुआ। पाँचवें दिन, हस्तक्षेप दल ने जांघ मार्ग से ट्रांसकैथेटर महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन की प्रक्रिया शुरू की।

डेढ़ घंटे से अधिक की प्रक्रिया के बाद, नया हृदय वाल्व सही स्थिति में स्थापित हो गया और वाल्व के आधार पर कोई रिसाव नहीं हुआ। प्रक्रिया के महज चार घंटे बाद, बुजुर्ग महिला की एंडोट्रैकियल ट्यूब हटा दी गई और वह खाने-पीने और चलने-फिरने में सक्षम हो गईं।

दूसरा मामला 74 वर्षीय एक व्यक्ति का है, जिनकी 11 वर्ष पूर्व कार्डियोवैस्कुलर सेंटर में डबल बायोलॉजिकल वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी हुई थी। हाल ही में, मरीज को सांस लेने में तकलीफ और सीने में दर्द की शिकायत हुई। जांच के परिणामों से पता चला कि उनकी अग्रवर्ती इंटरवेंट्रिकुलर धमनी में 60-70% संकुचन है और पुराने बायोलॉजिकल वाल्व समय के साथ खराब हो गए थे।

डॉ. फान थाओ गुयेन के अनुसार, सबसे बड़ी चुनौती पुराने जैविक वाल्व की संरचना है। सौभाग्य से, पहले प्रत्यारोपित किया गया वाल्व उस श्रेणी का था जिसे फैलाया जा सकता था और वाल्व रिंग को तोड़कर "वाल्व के भीतर वाल्व" तकनीक का प्रयोग किया जा सकता था।

डॉक्टरों ने सटीक माप लेकर पुराने, खराब हो चुके बायोलॉजिकल वाल्व के अंदर एक नया TAVI वाल्व प्रत्यारोपित किया। यह प्रक्रिया एक घंटे से अधिक समय तक चली और सुचारू रूप से संपन्न हुई। मरीज की सेहत अब स्थिर है और वे अपनी सामान्य गतिविधियां फिर से शुरू कर सकते हैं।

वाल्व प्रतिस्थापन के बाद रोगी की जांच - फोटो अस्पताल के सौजन्य से।

बुजुर्ग मरीजों के लिए बेहतर जीवन जीने के अवसर खोलना।

डॉ. फान थाओ गुयेन के अनुसार, TAVI को आधुनिक हृदय संबंधी हस्तक्षेप में एक बड़ी सफलता माना जाता है, जो विशेष रूप से बुजुर्गों या उन लोगों के लिए उपयुक्त है जो ओपन सर्जरी के लिए योग्य नहीं हैं।

ओपन सर्जरी के विपरीत, जिसमें स्टर्नम को काटना, हृदय को रोकना और एक्स्ट्राकॉर्पोरियल सर्कुलेशन का उपयोग करना आवश्यक होता है, टीएवीआई में केवल फेमोरल धमनी से कैथेटर के माध्यम से एक कृत्रिम हृदय वाल्व डालना होता है, जिसका आकार लगभग 5-6 मिमी होता है।

हृदय रोग विशेषज्ञों के अनुसार, मरीज सर्जरी के 12-24 घंटे बाद उठकर बैठ सकते हैं और चल-फिर सकते हैं। अस्पताल में आमतौर पर लगभग 5 दिन रहना पड़ता है।

वर्तमान में, वियतनाम में केवल लगभग 8 प्रमुख हृदय रोग केंद्र ही नियमित रूप से इस तकनीक का उपयोग करते हैं। "वाल्व-विद-इन-वाल्व" तकनीक, जो विशेष रूप से जटिल है, देश भर में केवल 30 से कुछ अधिक मामलों में ही अपनाई गई है, जिनमें से 8 मामले ई अस्पताल के हृदय रोग केंद्र द्वारा किए गए हैं।

डॉ. फान थाओ गुयेन के अनुसार, वर्तमान में महाधमनी वाल्व रोग से पीड़ित लोगों की संख्या लगभग 5-6% है। यह रोग अक्सर कई वर्षों तक चुपचाप बढ़ता रहता है, लेकिन एक बार बेहोशी, सांस लेने में तकलीफ, अनियमित धड़कन या सीने में दर्द जैसे लक्षण दिखाई देने लगें तो बिना इलाज के 1-2 वर्षों के भीतर मृत्यु का खतरा 80-90% तक पहुंच सकता है।

डॉक्टरों के अनुसार, बढ़ती उम्र वाली आबादी के स्पष्ट रूप से सामने आने के संदर्भ में, TAVI जैसी न्यूनतम इनवेसिव कार्डियोवैस्कुलर हस्तक्षेप तकनीकों तक पहुंच की आवश्यकता लगातार बढ़ती रहेगी।

हालांकि, इलाज का खर्च अभी भी बहुत अधिक है, जो कई मरीजों के लिए एक बाधा है। विशेषज्ञों का मानना ​​है कि स्वास्थ्य बीमा धीरे-धीरे कवरेज का विस्तार करेगा जिससे लोगों को आधुनिक चिकित्सा प्रौद्योगिकी तक अधिक पहुंच प्राप्त हो सकेगी।

महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस के चेतावनी संकेतों को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए।

हृदय रोग विशेषज्ञ चेतावनी देते हैं कि महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस अक्सर कई वर्षों तक चुपचाप बढ़ता रहता है। कई लोगों को इस स्थिति का पता तब चलता है जब हृदय विफलता या खतरनाक जटिलताएं पहले ही उत्पन्न हो चुकी होती हैं।

लोगों को, विशेषकर बुजुर्गों को, निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव होने पर शीघ्र ही हृदय संबंधी जांच करानी चाहिए:

- शारीरिक परिश्रम करने पर, सीढ़ियाँ चढ़ने पर या थोड़ी दूरी तक चलने पर सांस फूलना।

- सीने में दर्द, सीने में भारीपन का एहसास।

चक्कर आना, बेहोशी।

- तेज़ दिल की धड़कन, धड़कन का अनियमित होना, अनियमित दिल की धड़कन।

- लंबे समय तक थकान रहना, गतिशीलता में कमी आना।

- पैरों में सूजन, लेटने पर सांस लेने में कठिनाई।

डॉक्टरों के अनुसार, महाधमनी वाल्व संकुचन का शीघ्र पता लगाने और वाल्व क्षति का आकलन करने के लिए इकोकार्डियोग्राफी एक महत्वपूर्ण विधि है। बुजुर्ग व्यक्तियों, हृदय रोग, उच्च रक्तचाप, गुर्दे की विफलता का इतिहास रखने वाले या जैविक वाल्व प्रतिस्थापन करा चुके लोगों को हृदय विफलता और अचानक मृत्यु के जोखिम से बचने के लिए नियमित हृदय संबंधी जांच करानी चाहिए ताकि समय पर उपचार और निगरानी की जा सके।

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स्रोत: https://khoahocdoisong.vn/ky-thuat-tavi-cuu-cu-ba-91-tuoi-suy-tim-nang-post2149100676.html